健康饮食 (1)课件

健康教育概述

两点反差引起的思考◆心脑血管发病率发达国家呈下降趋势美国1974年~1993年冠心病死亡率下降52％脑卒中死亡率下降59％日本前20年上升后20年下降

中国40年来一直持续上升已占城市人口死因41％北京市占51％◆卫生资源

美国、日本把较多的卫生资源用于健康教育与一、二级预防。

中国绝大部分用于医疗,且为晚期、终末期的抢救。2002年我国学生体质健康监测报告学生体质健康存在的主要问题：（1）体能部分指标继续呈下降趋势速度、爆发力、力量（2）肺活量继续呈现下降趋势（3）超重及肥胖学生明显增多，已成为城市学生的重要健康问题

2000年2002年城男8.86%11.50％城女5.60%7.74％乡男2.74%4.48％乡女2.43%4.27％

（4）学生视力不良检出率仍然居高不下小学生26.96%初中生53.43%高中生72.80%大学生77.95%更为严重的是：已患病者对自己患病的了解、对相关知识的掌握及对疾病控制的情况令人甚忧。1991年，知晓率为25％；治疗率为12％；有效控制率为3％。2001年，知晓率为45％；治疗率为28％；有效控制率为8％。70％多的糖尿病患者不知道自己患有糖尿病。15-64岁的慢性病患者占慢性病总患病人数的52％；死亡人数占了30％。随着社会经济的高速发展，人们生活水平有了明显的改善，增强体质，促进健康已成为现代人共同追求的目标；正如WHO所倡导的“社会发展以人为本，人的发展以健康为本”。(儿童青少年是人类的未来和希望，他们的健康状况是提高人口素质的基础。儿童青少年身体正处于快速生长和发育时期，体内新陈代谢活跃、旺盛，身体各组织、器官结构与功能的发育都具有相当大的发展潜力和可塑性。及时抓住人一生中这一段重要时期，积极鼓励和指导他们参加体育锻炼，对于儿童青少年身体的发育和体质的增强都具有积极的影响)(大学生、青壮年、老年等)围绕评价问题：关于评价问题，主要从两方面着手：一是制定《中国学生体质健康标准》；二是改革初中升学的体育考试《中国学生体质健康标准》包括三个方面：一是形态（美）；二是机能（体质）；三是运动素质。初中毕业升学体育考试改革的指导思想：有利于促进学生积极参加群众性体育锻炼，上好体育课；有利于综合评价学生的身体素质，做到公平；有利于减轻学生负担2002年世界卫生组织发布的世界健康报告明确指出，改善人的行为、养成良好的生活方式是减少疾病风险的重要策略，而这一重大策略的实施则有赖于健康教育的实施。这是时代赋予健康教育和健康教育工作者的历史使命。人人都希望拥有健康古希腊苏格拉底曾说：“健康是人生最可贵的”我国著名教育家张伯苓认为：“强国必须强种，强种必须强身”马克思认为“健康是人的第一权利，一切人类生存的第一个前题，也是一切历史的第一个前提”健康成为人类的共同追求目标由来已久一、健康的概念1948年，世界卫生组织（WHO）在其宪章中明确地指出：“健康不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体的、心理的和社会的良好状态。”1978年，WHO在《阿拉木图宣言》中重申这一定义，并指出：“达到尽可能高的健康水平是世界范围内一项最重要的社会性目标，而其实现则要求卫生部门及社会各部门协调行动”三方面（健康三维观）：生理意义上的健康是指躯体、器官、组织及细胞的健康心理意义上的健康是指精神与智力的正常社会意义上的健康是指有良好的人际交往与社会适应的能力随着医学模式由“生物医学”向“生物－心理－社会医学”演变，健康的涵义也随之不断更新、扩展。健康五要素说1、身体健康2、情绪健康3、智力健康4、精神健康5、社交健康世界卫生组织提出2000年人的健康标准：1、有充沛的精力,能从容不迫地应付日常生活和工作压力而不感到过分的紧张。2、处事乐观,态度积极,乐于承担责任,事无巨细不挑剔。3、善于休息,睡眠良好。4、应变能力强,能适应外界环境的各种变化。5、能够抵抗一般性感冒和传染病。6、体重得当,身材均匀,站立时头、肩、臂位置协调。7、眼睛明亮,反应敏锐,眼睑不易发炎。8、牙齿清洁,无空洞,无痛感,齿龈颜色正常,无出血现象。9、头发有光泽、无头屑。10、肌肉、皮肤有弹性。

WHO的一项全球性调查表明，真正健康的人仅占5％，患有疾病的人占20％，而75％的人处于亚健康状态美国每年有600万人被怀疑处于亚健康状态，年龄多在20－45岁之间英国的调查表明，大约20％男性和25％妇女总感到疲劳，其中约1/4可能为慢性疲劳综合症在“2002年中国国际亚健康学术成果研讨会”上，专家指出：我国目前有70％的人处于亚健康状态，15％的人处于疾病状态，只有15％的人处于健康状态2002年，广东省对全省19所高校近万名教职工的健康状况调查结果有10％的人处于健康状态，20％左右的人处于各种疾病状态，70％左右的人处于亚健康状态，其中1/3的人为慢性疲劳综合症亚健康状态发生情况：亚健康状态的表现：躯体亚健康状态：具体表现为躯体疲劳，且疲劳已严重影响了工作和生活心理亚健康状态：最常见的是焦虑，主要表现为担心、恐慌（可诱发心脏病、癌症）人际交往亚健康状态：主要表现为与他人之间的心理距离加大，交往频率下降，人际关系不稳定慢性疲劳综合症：主要表现以疲劳低热、咽喉痛、注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍和抑郁等过劳死：未老先衰、挥然死亡的生命现象（浙大36岁博导等）2004年城市居民中肿瘤、心脏病等疾病的死亡率（1/10万）、构成比及位次死亡原因男性女性合计死亡率构成比位次死亡率构成比位次死亡率构成比位次肿瘤160.1927.72192.6219.922127.1924.331脑血管病101.1317.50287.9520.97394.7018.113心脏病97.2016.82396.5920.77196.9018.542糖尿病10.732.08814.823.63612.732.7582004年农村居民中肿瘤、心脏病等疾病的死亡率（1/10万）、构成比及位次死亡原因男性女性合计死亡率构成比位次死亡率构成比位次死亡率构成比位次肿瘤160.1927.72192.6219.923127.1924.332脑血管病101.1317.50387.9520.97294.7018.113心脏病97.2016.82596.5920.77496.9018.544糖尿病10.732.08914.823.63812.732.757二、影响健康的因素1、行为和生活方式因素行为：是人为了个体生存和种族延续而适应不断变化环境时所作出的反应或一切活动的总称。几乎所有影响健康因素的作用都与行为有关。如酗酒、吸毒；性格等生活方式：是一种特定的行为模式，受个性特征和社会关系所制约，是人们长期受一定民族文化、经济、社会习俗、规范以及家庭影响而形成的一系列生活意识、生活习惯和生活制度。包括饮食习惯、社会生活习惯

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生活方式与疾病关系密切美国1977年调查了10年内疾病构成情况：心血管病、恶性肿瘤、意外伤害致病因素中有48.9％为生活方式和行为所致。在现代日益紧张的生活中，怎样才是健康的生活方式呢？参照国外经验，结合我国特色，健康四大基石可归纳如下：

合理膳食两句话：即一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑。“一”指每日饮一袋牛奶，可有效改善我国膳食钙摄入量普遍偏低现象。“二”指每日摄入碳水化合物250---350克，即相当于主食6---8两。“三”指每日进食3份高蛋白食品。“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿（指少量多餐）；七八分饱。“五”指每日摄取500克蔬菜及水果，对预防高血压及肿瘤至关重要。

“红”指每日可饮少量红葡萄酒50---100毫升。每日进食1至2个西红柿。“黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜等，对儿童及成人均能提高免疫力。“绿”指绿茶及深绿色蔬菜。具有防感染、防肿瘤的作用。“白”指燕麦粉或燕麦片。食燕麦对糖尿病患者效果更显著。“黑”指黑木耳，有助于预防血栓形成。

适量运动三五七。“三”指每次步行30分钟3公里以上。“五”指每周至少有5次的运动时间。“七”指中等度运动，即运动到年龄加心率等于170。

戒烟限酒。以每日酒精量不超过15克为限。

心理平衡。只要做到心理平衡，就是掌握了健康的钥匙。

2、生物学因素遗传病原微生物个人的生物学特征3、环境因素内部环境（生理环境）外部环境（自然环境和社会环境）自然环境：包括阳光、空气、水、气候、地理等，是人类赖以生存和发展的物质基础，是人类健康的根本社会环境：有称文化－社会环境，包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、民族、职业等4、健康服务因素：又称卫生保健服务如：地方病（endemicdisease）按病因可分为：

（一）自然疫源性（生物源性）

病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。

（二）化学元素性（地球化学性）

病因为当地水或土壤中某种（些）元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病（geo-chemicaldisease）.

1.元素缺乏性如地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。

2．元素中毒性（过多性）如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性钼中毒70年代以来被列为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫和布鲁氏菌病7种。

我国地方病分布广，罹患者多，受威胁人口更多。如除上海市外的29个省、自治区、直辖市都有地方性甲状腺肿、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底，地方性甲状腺肿病人仍有700多万，地方性克汀病人25万多，重病区7～14岁儿童智力低下发生率15%，亚临床克汀病人达1000万左右，受威胁人口达4.2亿。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万左右，受威胁人口3.7亿。全国10多个省、自治区、直辖市有大骨节病（14个省、自治区、直辖市）、克山病（15个省、自治区、直辖市）及鼠疫（17个省、自治区）。大骨节病受威胁人口达1亿，患者200多万，克山病受威胁人口8290万，患者近年来已明显减少，而鼠疫到1992年仍有4个省、自治区7个县发生人间鼠疫11起，发病37人，死亡5人，比1991年上升，且以云南为主。布鲁氏菌病主要流行于牧区，1993年近1400个疫区，其中的1/2县已达控制标准，1/7县达稳定控制，全国发病率低于0.2/10万。登革热（denguefever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。

本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。

20世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。我国于1978年在广东流行，并分离出第Ⅳ型登革热病毒。此后，于1979、1980、1985年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。军团病（Legionnairesdisease）是嗜肺军团杆菌所致的急性呼吸道传染病。1976年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。临床上分为两种类型：一种以发热、咳嗽和肺部炎症为主的肺炎型和以散发为主、病情较轻，仅表现为发热、头痛、肌痛等，而无肺部炎症的非肺炎型，又称庞提阿克热(Pontiacfever)。我国自1982年以来南京、北京等地相继报告有本病出现。病原菌通过呼吸道传播。已证实在开挖土壤、河渠时可有军团病暴发流行。空调器、冷却水及湿润器、喷雾器内的水均可受本菌污染。本病传播同饮食无关。

影响健康的因素健康心理精神社会关系体适能身心合一环境自然社会教育职业生物遗传医疗卫生和服务行为方式生活方式我国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系

死因行为或生活方式环境因素保健因素生物学因素心脏病47.618.15.728.6脑血管病43.214.86.036.1恶性肿瘤45.27.02.645.2意外死亡18.867.610.33.4呼吸系统疾病39.117.213.330.5传染病15.918.950.58.8合计37.319.710.932.1

三、健康教育和健康促进

教育是什么蔡元培认为：“教育是帮助被教育的人给他能发展自己的能力，完成他的人格，于人类文化上能尽一分子的责任，”其原则是“展个性，尚自然”。

陶行知主张“为了生活而教育”、“依据生活而教育”，培养活生生的人，有行动能力、思考能力和创造力的人。

雅斯贝尔斯认为：“教育是人的灵魂的教育，而非理智知识和认识的堆集”。教育本身就意味着：一棵树摇动另一棵树，一朵去推动另一朵云，一个灵魂唤醒另一个灵魂。

有灵魂的教育意味着追求无限广阔的精神生活，追求人类永恒的终极价值：智慧、美、真、公正、自由、希望和爱。健康教育概念：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，帮助人们自觉地采取有利于健康的行为和生活方式，消除或降低影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量,并对教育效果作出评价的过程。（对健康教育的理解）生活质量：是指个人对自己生活状况的感受或理解，是一个内涵丰富的概念，包括许多内容。如个人的生理健康、心理素质、自立能力、社会关系、个人信念等。影响城市生活质量的12个关键因素：衣、食、住、行、生、老、病、死、安、居、乐、业，首次推出“中国城市生活质量指数”据英国广播公司14日报道，这份长达52页的报告从物质富裕程度、健康与安全状况、文化教育水平、家庭和伙伴关系、日常行为与风险、主观生活质量等6个方面，对西方发达国家20岁以下青少年的生活质量进行了调查和评估，结果发现，英国在除教育水平之外的5个类别都处于最后几位，总排名倒数第一；

新华社北京9月13日电13日上午举行的2005年中国城市论坛北京峰会上，中国首份“2005中国城市生活质量排行榜”正式发布。深圳成为中国“生活质量最好”的城市。1、健康教育首先是一项教育活动（有明确的目标或目的），其核心是教育人们树立正确的健康观，促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。2、健康教育必须是有计划、有组织、有系统的教育过程3、健康教育也是社会活动。如：1、普及健康教育知识·远离心脑血管疾病——“全国社区健康教育信息工程健康教育协作中心”大型公益活动拉开序幕

2、“远离疾病从洗手开始”健康教育活动启动3、省城启动“校园青春期性健康教育”活动4、“控烟与家庭健康”科普教育活动抵达上海5、山东理工"心理健康教育活动月"将启动健康教育＝卫生宣传？健康教育应提供改变行为所必需的条件以促使个体、群体和社会的行为改变健康促进概念健康促进(heahhpromotion)一词，早在20世纪的20年代就已见于公共卫生文献，健康促进的定义较多1920年温斯勒提出：“健康促进就是组织社区，努力针对各种危险因素，开展个人卫生教育，完善社会机构以保证有利于维持并增进健康的生活水准”。一些发达国家在20世纪初期也涉及健康教育与健康促进方面的尝试，卫生教育曾作为公立学校体育课的一部分而在美国实施，1920年前苏联开设了健康教育馆。WHO于20世纪60年代初设立了健康教育部门，使以传播健康信息为基础的卫生宣传，逐步发展为借助于传播的手段来改变人群的不良行为和生活方式的一系列有计划、有目的的健康教育活动；随后产生了健康促进的概念。1979年美国卫生总署关于健康促进和疾病预防的报告——《健康的人民》的发布，标志着健康促进的开始。1986年，在加拿大渥太华召开的第1届国际健康促进大会上发表的《渥太华宣言》中指出：“健康是日常生活的资源而不是生活的目标”，“健康促进是指促进人们提高、维护和改善他们自身健康的过程”。（定义一）1986年《美国健康促进》杂志认为“健康促进是一门帮助人们改变生活方式，以达到理想健康状况的科学和艺术”；WHO1988年曾经给“健康促进”做以下定义：“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。美国健康教育学家劳伦斯·格林(LawrenceW．Green)1991年指出：“健康促进是包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合”。（定义二）1995年WHO西太平洋区办事处发表的《健康新地平线》(NewHorizonsinHealth)从发挥个人、家庭、社会健康潜能，促进个人、群体、政府行为改变方面确定了“健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力”的定义2000年世界卫生组织前总干事布伦特兰在第五届全球健康促进大会上对健康促进做了更为清晰的诠释，她指出“健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力作出健康的选择”《渥太华宪章》明确的指出了健康促进的5条策略（行动领域）：1、制定健康的公共政策2、创造支持性环境3、强化社区行动4、发展个人技能5、调整卫生服务方向健康促进的任务：(1)主动争取和有效促进领导和决策层转变观念，从政策上对健康需求和有利于健康的活动给予支持，并制定各项促进健康的政策。(2)强化个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。通过为群众提供信息，发展个人自控能力，以帮助人们改变不良生活方式和行为习惯，排除各种影响健康的危险因素，使人们在面临个人或群体健康相关的问