社会保险(五险一金)基础知识培训(2012届应届生)20120709课件

社会保险基础知识主讲：社保中心欢迎加入我们的团队！

大家好！我是公司社保中心的袁艳，主要负责养老保险、企业年金、住房公积金和缴费基数申报等方面的工作。欢迎大家加入葛洲坝集团第二工程有限公司的大家庭,下面由我来代表公司社保中心讲解一下关于社会保险方面的知识。（一）什么是社会保险？社会保险是社会保障制度的重要组成部分，也是核心内容。社会保险通过国家立法，使劳动者在暂时或永久丧失劳动能力时，能获得物质帮助，享有获得生活资料的基本权利。其主要内容包括：养老、医疗、失业、工伤、生育等。（二）社会保险的基本特征是什么？具有社会性、强制性、互济性和福利性的特征。社会性-由政府举办，由社会专门机构管理，保险对象广泛，并体现政府的社会保险政策。强制性-依照国家法律，通过政府强制实施，并由国家确定保险的项目、范围和待遇。互济性-根据调剂原则来筹集和支付保险资金，在最大范围内分散经济负担。福利性-国家根据劳动者的基本生活需要确定保险待遇，并由国家负担一部分保险基金。社会保险具有社会性、强制性、互济性和福利性特性，其作用是实现国家法律所赋予劳动者享受社会保险待遇，得到生活保障的权利。而商业保险是自愿性的、赔偿性的、它运用经济赔偿手段，使投保企业和个人在遭到意外损失时，按照经济合同得到经济赔偿。（二）社会保险的基本特征是什么？2022/10/31公司参保险种目前二公司为职工参加投保了九大保险险种：1、基本养老保险；2、基本医疗保险；3、大病医疗保险；4、失业保险；5、企业年金；6、住房公积金；7、工伤保险；8、生育保险;9、补充工伤保险2、如何确定缴费工资基数：职工依据上年度职工实际工资收入为个人缴费工资基数。月平均工资超过全省职工平均工资300%以上的部分，不记入个人缴费基数，也不记入计发基本养老金的基数；低于全省职工平均工资60%的，按60%计算缴费工资基数。举例说明（2008年以后参加工作的在成都参保，以前的湖北省参保。成都2012年的上限：9481（养老）、8502（医疗、失业）下限：1896(养老）、1700（医疗、失业）。3、职工个人上年度实际工资收入的核定，是以上年的元月至十二月为一个统计年度。一、基本保险2022/10/315、在新的人员进场时，我们一定要注意工资台帐是否和工资关系一起转入？上一个单位填写的是否完整？如果出现不完整的，由上一个单位出具工资收入证明将遗漏的月份补齐，在年底申报基数时台帐不能有空。请你们认真对待，这关系到职工个人的切身利益，不容忽视。一、基本保险2022/10/31三）、基本养老保险费与退休养老金的关系缴纳基本养老保险费多少及长短是计发参保人退休以后基本养老金的依据。多工作，多缴费，退休多拿养老金。反之就少。所以缴费少、工作时间短也将不同程度的减少基本养老金水平。（五）、一次性费用的支付一般情况下，只有人员发生死亡时才一次性支付费用。在职职工死亡时，其个人账户中属于个人缴费本息部分，应一次性支付给指定的受益人或法定继承人。企业划转个人账户记入的部分，并入社会保险统筹基金。退休后死亡的，没有领完的将和丧葬抚恤费一起发下来。二、失业保险

1、为了保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业，缴纳失业保险费，享受失业保险待遇。缴费比例：个人1%，企业2%，具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：①、按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的；②、非因本人意愿中断就业的；③、办理失业登记，并有求职要求的。2、失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。3、失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费时间满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费时间十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但是最长不得超过二十四个月。二、失业保险

2022/10/314、失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：①重新就业的；②应征服兵役的；③移居境外的；④享受基本养老保险待遇的；⑤被判刑收监执行或者被劳动教养的；⑥无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的；⑦有法律、行政法规规定的其他情形。二、失业保险

2022/10/31三、基本医疗保险

1、社会医疗保险制度是通过立法形式强制实施的一种由特定的组织机构经办，通过某种带强制性的规范或自愿结合的契约，在一定区域的一定的人群中筹集医疗基金，并为该人群的每一成员公平地分担因疾病而招致的经济风险，所实施的一系列政策与办法。医疗保险制度关系到广大职工的切身利益，关系到保障职工生命健康的基本权利，一般都把医疗保险制度看作社会的“稳定器”、“安全阀”。2、缴费比例：成都（企业6.5%，个人2%）。参保职工、退休人员的医疗保险个人帐户按相关规定划入个人账户。单位参保人员个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户，未满5O周岁的在职参保人员，个人缴费全部计入后，每1周岁再增加本人缴费基数的O．02％；个人账户金属于参保人员个人所有，可以结转和继承，除参保人员长期在本市行政区域外工作、居住或死亡等原因外，个人账户金不得提取三、基本医疗保险

2022/10/31

办理异地就医核准登记手续后，自生效之日起至注销之日期间，异地就医发生的医疗费用按相关规定予以报销，在本市定点医疗机构持卡就医即行中止，医疗费用不予报销。但因突发疾病在本市定点医疗机构进行急救或抢救发生的住院医疗费用、抢救无效死亡的门诊医疗费用，由参保人员垫付后可到基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构报销。异地就医登记生效开始时间为医疗保险经办机构受理申请后核准登记当日，异地就医结束时间为医疗保险经办机构受理申请后核准注销当日。连续缴纳职工基本医疗保险费满12个月以后入院发生的住院医疗费，享受职工基本医疗保险待遇；三、基本医疗保险

长期驻外人员自核准登记生效之日起6个月以内不得注销异地就医登记。但长期驻外的在职职工在异地就医登记有效期内，因工作调动，单位出具有效证明材料并重新填报《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》或《基本医疗保险参保人员异地就医申报名册表》后，可变更异地工作地。长期驻外人员返回本市长期工作或居住的，应按规定注销异地就医登记，自注销登记生效之日起，在本市定点医疗机构持卡就医即行恢复。办理异地就医注销手续，须填写《成都市基本医疗保险参保人员注销异地就医申报表》，送医疗保险经办机构核准注销。三、基本医疗保险

异地住院费用报销所需资料本人身份证原件及复印件、住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、费用清单、中药复式处方、

出院病情证明、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据、

异地住院须提供当地社保机构对医院的定点、等级证明、

住院病历复印件、成都银行存折复印件（成都银行开户地址：成都市蜀源路1号）；外伤住院需要提供住院病历、外伤调查委托书、单位对外伤情况的证明、本人或家属联系电话（三）、社会保险卡

《社会保险卡》遗失或破损的，参保单位或个人应当及时到参保关系所属医疗保险经办机构办理挂失、申领手续。委托他人代办的，应提交申领人身份证和委托书，以及代办人身份证原件和复印件。参保人员凭本人身份证明或户口簿原件及已经受理的《社会保险卡制作（挂失）申请单》领取《社会保险卡》四、大病医疗互助保险（一）以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位，按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费，由单位在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。（二）一个自然年度内大病医疗互助补充保险资金为个人支付的医疗费累计不超过40万元。（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。职工有下列情形之一的，视同工伤；（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残军人证，到用人单位后旧伤复发的。五、工伤保险有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）因犯罪或者违反治安管理条例伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（三）自残或者自杀的。四、工伤认定应当提交下列材料：1、工伤认定申请表；2、与用人单位存在的劳动关系的证明材料；3、医疗诊断证明或者职业病诊断书。五、劳动能力鉴定：职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定，劳动能力鉴定是指功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，劳动功能障碍分为十个伤残等级，最轻的为十级，生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。五、工伤保险六、工伤保险待遇：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。五、工伤保险六、生育保险（一）、为保障劳动者在生育和施行计划生育手术时得到必要的经济补偿和生育医疗补贴，根据《中华人民共和国劳动法》、《四川省人口与计划生育条例》等法律、法规的规定，结合成都市的实际，制定本办法。（二）、生育保险适用范围本市行政区域内的下列用人单位和人员（不含离退休人员）适用本办法：1）企业及其职工；2）基本医疗保险关系在本市的国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员；3）民办非企业单位及其职工；4）有雇工的城镇个体工商户及其雇工；5）没有雇工的城镇个体工商户和城镇自由职业者；6）外商投资企业的中方职工；7）外地驻蓉机构及其职工。在本市行政区域内的外国人和港、澳、台地区人员，不适用本办法。（三）、生育保险原则生育保险应遵循以下原则：（1）生育保险水平应与本市社会经济发展水平相适应；（2）生育保险实行属地化管理；（3）生育保险基金实行市级统筹，分级管理，以支定收，收支平衡。第五条

（缴费标准）用人单位为其职工按本单位职工工资总额的0.6%缴纳生育保险费。职工个人不缴费。用人单位人均工资总额低于上一年本市职工平均工资60%的，以上一年本市职工平均工资的60%作为缴费基数。

（四）、女职工保险待遇参加生育保险的单位和人员按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月后，符合《四川省人口与计划生育条例》有关规定生育、施行计划生育手术的女职工，由社保机构按下列标准拨付生育保险待遇。（一）生育津贴：以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后，按不同情形分别计算生育津贴：

1.妊娠满7个月生产或流产的乘以90日；

2.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日；

3.妊娠不满3个月流产的乘以14日；

4.剖宫产增加15日；

5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。

（二）生育医疗费包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。生育医疗费实行定额结算。社保机构按前款规定拨付给用人单位的费用，用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。社保机构拨付的费用不足以支付的，其差额由女职工所在单位补足；社保机构拨付的费用有结余的，其结余归入女职工所在单位的职工福利费。符合国家、省、市规定的晚育或母乳喂养增加的产假及产假期间的工资待遇由所在单位按有关规定执行。（四）、女职工保险待遇（五）、男职工配偶补贴

参加生育保险的男职工按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月，其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的人员，符合计划生育有关规定生育的，按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴。（六）、计划生育手术费

计划生育手术费包括因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。计划生育手术费按价格主管部门制定的标准，由社保机构定额结算。（七）、并发症和医疗事故

生育或施行计划生育手术引起的部分并发症所发生的符合基本医疗保险的住院医疗费用，比照基本医疗保险的有关规定和支付比例纳入生育保险基金支付；因手术而造成医疗事故，按有关规定处理，生育保险基金不予支付。（八）、生育保险参保年限的确定参加四川省省级养老保险统筹的用人单位，在初次参加本市生育保险时，其参加本市基本医疗保险统筹的年限视为生育保险的参保年限；本市机关、事业单位、社会团体，初次参加本市生育保险时其基本医疗保险的参保年限视为生育保险参保年限；市级统筹区域外的生育保险关系转入本市，其转入前生育保险缴费年限与转入后的生育保险缴费年限连续未间断，前后缴费年限合并计算。（九）、申报期限

享受生育保险待遇的人员在生育或施行计划生育手术之日起90日内，由用人单位或本人到社保机构申报生育保险待遇，逾期未申报的，作为自动放弃处理。申报时须提供有关证明材料。（十）、暂停拨付情形

用人单位欠缴生育保险费2个月以上（不含2个月），社保机构暂停拨付应享受的生育保险待遇，用人单位应在女职工生育或施行计划生育手术之日起90日内，持有关证明材料到社保机构备案。暂停拨付期间职工应享受的生育保险待遇由用人单位支付，用人单位按国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定将拖欠的生育保险费补足后，社保机构再予拨付。逾期未备案的，由用人单位承担相应责任。生育费用报销所需资料填报《生育保险待遇审批表》一式两份，单位申报并加盖行政公章。原件及复印件、劳动合同书、身份证、社保卡、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明、户口证明；男职工报销除以上资料还需提供配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的有效失业证在成都以外地区生育的职工，需要在预产期前三个月办好异地生育备案登记；住房公积金住房公积金提取：1、申请公积金房贷款；2、职工买房；3、非本地户口人员离职；4、退休、出国定居……一份“投入”，两份回报！2022/10/31住房公积金详解自筹资金·购买商品房、经济适用住房或其他已取得《房屋所有权证》的住房，需要支付不低于所购住房全部价款30%的自筹资金；

2022/10/31职工住房公积金应按照“个人储蓄，单位补助，统一管理，专项使用“的原则进行归集和管理。新参加工作的职工从参加工作之月起开始缴存住房公积金，月缴存额为职工当月工资乘以职工住房公积金缴存比例。住房公积金详解办理原则连续缴存一年以上（含一年）住房公积金的职工，且所在单位的住房公积金归集达到一定比例的，在购房自住住房时，可以向中心申请住房公积金贷款。住房公积金贷款额度最多不得超过购房款的70%，且不得超过集团公司规定的最高贷款额度。贷款期限不得超过职工法定退休年限，同时不得超过集团公司规定的最长贷款期限。（后附文件）住房公积金缴存基数应执行中心公布的年度住房公积金缴存上限和下限控制标准。比例：按现行办法执行，个人9%，企业9%。帐户：每年的7月结息，公积金帐户职工可以通过公积金卡在建设银行任意网点进行查询住房公积金详解公司帐户管理实务用途：购房贷款、一次性购房还贷、一年一还贷、购房支用手续：①购房贷款：到基地部房管科领取申请贷款资格审查会签表，到相关部门会签，会签完后领取申请房屋贷款合同书，按照合同书里的要求到相关部门填写相关信息。②还贷支取：需带贷款人身份证、户口原件和复印件、购房合同。本人需到公积金贷款管理中心提出还贷申请，凭还贷申请到贷款银行办理还贷金额证明书。（后附文件）③购房支用：购房人需携带购房合同、支用人的身份证、购房支用证明书，到公司社保中心、集团公积金管理中心、指定银行办理相关手续。住房公积金详解公司用途介绍解除合同人员住房公积金办理相关手续：1、转移：有单位接收的，本人提供解除合同书和身份证原件并复印件二份，接收单位开具公积金转移证明来办理转移手续；2、封存：没有单位接收的，本人提供解除合同书和身份证原件并复印件二份，办理公积金封存手续；温馨提示：请及时前来宜昌公司社保中心办理公积金封存手续，封存满二年后凭相关材料证明前往集团公司住房管理中心办理取现手续，如不及时办理封存手续的后果自负。住房公积金详解离职后手续办理3、取现：户口不在本地的，本人提供解除合同书、户口簿（准迁出或迁入证明）、身份证原件、本人的公积金查询卡或宜昌市东湖高峡建行银行卡并复印二份。4、如由他人代办公积金，需同时提供：⑴代办人身份证原件及复印件；⑵本人亲笔签署并有见证单位和见证人的委托书或能证明双方关系的证件或单位出具的证明（注明委托双方姓名和身份证号）均可，需原件及复印件。住房公积金详解离职后手续办理住房公积金还贷提取操作办法住房公积金还贷提取操作办法住房公积金还贷提取操作办法住房公积金还贷提取操作办法住房公积金还贷提取操作办法住房公积金还贷提取操作办法调整住房公积金个人贷款限额调整住房公积金个人贷款限额企业年金由国家政策引导下的，非强制、市场化养老保障安排。由企业发起的，长效的员工福利管理方案完全归属个人的养老保障基金。

企业年金是指企业及其职工在依法参加基本养老保险的基础上，自愿建立的补充养老保险制度。

——《企业年金试行办法》中国劳动和社会保障部第20号令认识企业年金建立企业年金制度的重要意义对企业保障和提高本企业员工退休后的生活水平，建立多支柱养老保障体系，调动本企业员工的劳动积极性，增强企业的凝聚力和创造力，促进企业健康持续发展。对员工在退休后多领一份“退休金”，让员工的老年生活安祥无忧，解决员工的后顾之忧。坚持普惠原则与激励并重，更多地照顾到基层员工的利益。企业和员工的权利和义务权利：讨论制定、调整、终止企业年金方案；代表员工选择企业年金管理机构；从员工税后工资中代扣个人缴费。义务：公示企业年金方案的内容；告知员工其具有的权利和义务；按照本方案的约定进行缴费；为员工办理企业年金的各项事务；定期通报年金运作中的各项重要信息。企业和员工的权利和义务权利：了解企业年金方案的有关内容；了解企业年金基金及员工本人个人账户的运作情况和相关信息；按照本方案领取企业年金待遇。义务：按照本方案的约定进行缴费；授权企业从本人税后工资中代扣个人缴费，授权企业作为委托人委托企业年金管理机构对其个人账户中的企业年金资产进行管理运营。员工个人帐户记录企业缴费及投资收益、员工个人缴费及投资收益等信息企业帐户记录企业基本信息及企业年金计划权益信息保留帐户指员工离开本企业或计划终止要求账户管理人继续管理的个人账户账户管理企业年金基金构成投资收益个人缴费企业缴费企业年金基金完全积累个人账户管理个人账户按方案计算的金额计入完全计入净收益计入企业年金，是指企业及职工在依法参加基本养老保险基础上，自愿建立的补充养老保险制度。本办法实施范围为公司所属单位，具备以下条件并自愿申请参加企业年金计划的长期职工和经录用备案的短期合同工：与公司有正式的劳动关系且试用期满并正在履行劳动合同中所规定的全部义务；已经参加基本养老保险并按时履行缴费义务。专科生（录用备案的短期合同工）向公司提出书面申请并与公司签订参加企业年金计划协议。对不愿参加企业年金计划的长期职工（本科毕业生），由职工向公司提交签名的书面申请，公司同时停止缴费。企业缴费（普惠性缴费义务

）：企业普惠性缴费与乙方岗位责任、连续工龄、个人业绩和企业人工成本因素挂钩，以乙方工资水平为缴费基数、乙方连续工龄确定划入比例。。划入乙方个人账户的企业普惠性缴费=乙方本人上年度月平均工资（含代扣代缴部分）×划入比例×效益调节系数划入比例根据乙方的连续工龄确定，连续工龄10年以下的划入比例为3%，连续工龄满10年至20年的划入比例为4%，连续工龄满20年至30年的划入比例为5%，连续工龄满30年以上的划入比例为6%。效益调节系数每年根据公司经济效益调整确定。企业缴费及其投资运营收益划入个人账户部分，根据乙方在集团公司的服务年限逐步归属乙方个人，具体归属比例为：服务年限满10年至20年的，归属50%，服务年限满20年及以上的归属100%。但下列两种情形除外：1、乙方因劳动合同期满甲方不再续签劳动合同，或达到国家规定退休年龄的，个人账户的企业缴费及投资运营收益部分全部归属乙方个人。2、乙方因辞职或因违法违纪被甲方解除劳动合同的，计入乙方个人账户的甲方缴费及其投资运营收益划归甲方企业账户，用于甲方的企业奖励性缴费。个人缴费个人缴费：甲方按月在乙方工资中暂按企业普惠性缴费划入比例的1/2缴纳代扣代缴企业年金将适时根据企业经营效益调整乙方符合企业年金支付条件时，甲方协助乙方办理一次性支取企业年金个人账户手续1、乙方个人账户中的企业年金，在乙方办理退休手续后的下月，凭本人身份证、有关退休证明及公司出具的证明，由本人或授权委托人的代理人，向集团公司企业年金理事会（以下简称受托人）提出申请，经受托人核实无误后，一次性发放给乙方，并撤销其企业年金个人账户。2、经与企业协商解除劳动合同出境定居的乙方，由原户籍所在地派出所出具证明，由本人或授权委托人的代理人，向受托人提出申请，经受托人核实无误后