诊断学试题(含答案)

第第65页共65页抽搐与惊厥一、选择题Al型题1．惊厥伴脑功能障碍见于 CA．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于 A．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈助产手，最可能为 A．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染4．先有发热后出现惊厥常见于 AA．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于 DA．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状6．高热惊厥多见于 CA．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 BABCDEA2型题新生儿，生后7可能的疾病是CA．新生儿颅内出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作38最可能的诊断为CA．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症3．患者，男，27岁，2AA.癫痫大发作B.C.DE．高血压脑病A3型题(1～3题共用题干）385CT及脑电图正常。1．CA．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木E.颜面苍白2．该患者最可能的诊断为CA．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作3．该患者最适宜的治疗方法为BABCDEA4型题）患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。1．采集病史时应注意询问BA家族史B外伤史及是否有食痘肉史C有无先心病史D有无青光眼病史E有无贫血病史BA．头颅CT B．脑电图 C．心电图 D．MRI E．脑脊液检3．该患者最可能的诊断BA.癫痫大发作CDE4．该患者不可能出现的是EA．抽搐发作时伴舌咬伤B．抽搐发作时脑电图见棘波C．癫痫发作时间歇期脑电图D．病理反射阳性E．抽搐发作时双侧瞳孔缩小5．假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血Rt化验示嗜酸粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是CA．脑膜炎 B．脑肿瘤 C．脑囊虫病D．高血压脑病 癫痫大发B1型题A．破伤风B．蛛网膜下腔出血C．颅内占位性病变D．高血压脑病E．癫痫大发作．持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛AC剧烈头痛伴惊厥、脑膜刺激征B2A．有机磷杀虫药中毒B．高热惊厥C．高血压脑病D．低钙血症E．脑膜炎F.癔症G．低镁血症1．惊厥伴瞳孔缩小见于A发热惊厥、伴脑膜刺激征E惊厥伴高血压二、名词解释抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。三、问答题1答：患者突然意识模糊或丧失，全身强直呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复或持续发作者。发作时可有瞳孔一般无意识障碍。2．简述局限性抽搐的临床表现答：局限性抽搐是以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足抽搐症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产手＂。发热一、填空题1．发热的分度是：低热37.3—38℃；中等度热38.1—39℃；高热39.1—41℃；超高热41℃以上。引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性为多见。多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性内源性两大类。非致热源性发热见于：①体温调节中枢直接受损③热减少的疾病。各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫发热。可以呈急性、♘急性或慢性、局部性或全身性感染。6．体温调节中枢功能失常包括：①物理性化学性；③机械性。7无菌性坏死物质的吸收内分泌代谢障碍。④皮肤散热减少。⑤体温调节中枢功能失常。⑥自主神经功能紊乱。8．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①温上升期高热期体温下降期。临床上常见的热型有：稽留热型、弛张热型（败血症热型、间歇热型、波状热型、回归热型、不规则热型。稽留热是指体温恒定维持在℃以上的高水平达数天或周,4不超过常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期二、判断题．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不）））．高热是指39.—41℃三、名词解释发热（feve）升高超出正常范围，称为发热。稽留热（continuedfee指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。弛张型（remitteeve）或败血症热型指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内2℃，且都在正常水平以上。间歇热型（intermittentfvr热期（间歇期）1（undulantfee指体温逐渐上升达39℃回归热（recurrentfvr体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。．不规则热（irregularfvr四、选择题A型题引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：AA．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病2．下列哪项是错误的：BA39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围1℃。B24且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持1D39℃以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。E则热指发热体温曲线无一定规律性。五、问答题1答：①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上临床上感染性发热的病原体常有那些？答：感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等临床上非感染性发热主要有哪几类原因？答：①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？答：①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。呼吸困难一、填空题呼吸困难的病因主要是呼吸系统心血管系统疾病。呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①气道阻塞肺部疾病胸廓疾病神经肌肉疾病⑤膈肌运动障碍肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼肺源性呼吸困难临床上分为三型。呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭（或急性肺水肿。癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次分，常因通气过度可发生呼吸性碱中毒，严重时可有意识障碍。左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血、肺泡弹性减低二、判断题√）（√）（√）（或二氧化碳潴留引起（√）吸气性呼吸困难严重者可出现（threedepression（√）

sig√）心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）×）急性左心衰竭的呼吸困难又称（Cardiac9（√）

（√）出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸呼吸。（√）呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或（√）（√）三、名词解释张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称夜间阵发性呼吸困难表现为夜间睡眠中突感胸闷气短、被迫坐起，惊恐不安。轻者数分浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。Kussmaul的代谢性酸中毒。四、选择题A型题引起呼吸困难的病因最多见的是A呼吸系统疾病.心血管疾病在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列最多见的情况是.隔肌运动受限D.肺疾病严重性吸气性呼吸困难最主要的特点为D呼吸不规则 发绀明显 呼吸深而慢 出现三凹征下列引起呼气性呼吸困难的疾病是D白喉 喉水肿 器官异物 支气管哮引起混合性呼吸困难的疾病是哪种AA.气胸 喉痉挛 气管异物 支气管哮喘下列哪种疾病可出现中毒性呼吸困难B癔病 尿毒症 脑出血 脑膜炎夜间阵发性呼吸困难最常见于AA.急性左心功能不全B.右心功能不全C.胸腔大量积液D.慢阻肺B型题问题（8-12）A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症D.重度贫血E.脑出血8.支气管哮喘所致呼吸困难A神经因素所致呼吸困难E血液病所致呼吸困难D心血管疾病所致呼吸困难B中毒性疾病所致呼吸困难问题A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难喉部疾病或气管疾病A肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）B重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹C急性左心衰D急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒E问题（18-22）A.神经性疾病呼吸困难B.血液性疾病呼吸困难C.呼气性疾病呼吸困难D.心源性疾病呼吸困难E.混合性呼吸困难颅脑重症疾病时呼吸困难A大出血致重度贫血时呼吸困难B高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难DE支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎五、问答题呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？答：引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病（（理化因素或代谢障碍吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现音。左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是什么？答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。①肺淤血，使气体泡弹性减退，使肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是什么？答：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；②小时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？答：①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。黄疸一、填空题：在正常情况下，血清中胆红素(CB)L黄疸按病因学分类分为肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸。黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热急性化脓性胆管炎的诊断。实验检查中，血清结合胆红素增高，支持胆汁瘀积性黄疸；非结合胆红素增高支溶血性黄疸肝细胞性黄疸。胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿色深白陶土。二、判断题：)PTC三、名词解释：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。隐性黄疸是指血清胆红素在17.1-34.2umol/之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成旁路胆红素正常人约有15－20t合征是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)UCB增高而出现黄疸。6.核黄疸系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。四、选择题：A型题旁路胆红素不包括EA.过氧化物酶B.细胞色素氧化酶C.幼稚红细胞D.肌红蛋白E.衰老红细胞2.引起黄疸的疾病中，下列不是后天获得性溶血性黄疸的是BA.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血下列不属于胆汁瘀积性黄疸的是D肝内胆管结石.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸.毛细胆管型病毒性肝炎下列可引起肝细胞性疾病黄疸的疾病是E蚕豆病.原发性胆汁性肝硬化.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列最好的检查是DA.X线检查 B.CT C.B型超声波 D.ERCP 下列不属于先天性非溶血性黄疸的是C

合征合征

合征D.Roter综合征E.Dubin-Johnson综合征全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于A胰头癌.溶血性贫血血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示A.溶血性黄疸.肝细胞性黄疸.胆汁瘀积性黄疸综合征C氯丙嗪.卡铂.伯氨喹啉D.甲基睾丸酮AA.尿胆元定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中结合胆红素增高D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性11.Charcot三联征常常提示BA.肝脓肿B.急性化脓性胆管炎C.胆道蛔虫病D.原发性肝癌E.钩端螺旋体病B型题.溶血性黄疸.肝细胞性黄疸.胆汁瘀积性黄疸合征综合征血清中结合胆红素增加C血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加B血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主五、问答题：从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。项目TBCB溶血性增加肝细胞性增加增加胆汁瘀积性增加明显增加CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST正常明显增高可增高ALP、GGT正常增高明显增高PT正常延长延长VitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常简述黄疸的问诊要点，并举例说明。（1(2或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。六、病案分析：36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染15今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAg(+)肢无水肿。入院化验：WBCN0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L.该患者最可能是那种类型黄疸？尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶(ALP)、－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；血浆凝血酶原时间3.B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。咳嗽与咳痰、咯血一、填空题临床上引起咳嗽的主要原因是。痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等。脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤支气管癌压迫气管。咳嗽伴杵状指，主要见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。500ML以上。咽、口腔、鼻部位出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。某男性，46支气管肺癌二、判断题（√）咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。﹙√﹚√）（√）×）三、名词解释咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。四、选择题A型题（1-3题）咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是DA.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是EA.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。3.国内咯血最常见的病因是BABCDEB肺炎 胸膜炎 气管扩张 慢湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病B胸膜炎 肺脓肿 急性喉炎 急性支气管炎初引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种B肺结核 百日咳 支气管扩张 慢每天咯血量为多少时属于中等量咯血CC.100～500ml DB型题（8～12）脓痰伴恶臭气味者.黄绿色或翠绿色痰者.痰液粘稠、牵拉成丝样者D.大量稀薄浆痰中含粉皮样物者E.浆液泡沫样痰，量大者提示白色念珠菌感染者C 提示弥漫性肺泡癌者E 提示厌氧菌感染者A提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者B 提示包虫病（棘球蚴病）者D五、问答题：（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）答:1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽是否伴有发热、胸痛、气喘痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血，体位对咳痰有何影响等（三）如何鉴别咯血与呕血咯血 呕血病因 肺结核、支气管扩张症、肺 消化性溃疡、肝硬化、急炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 性糜烂出血性胃炎、胆道出血出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等出血方式 咯出 呕出，可为喷射状血混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃发应 碱性 酸性黑便 一般无咽下时可有 有可为柏油样便呕血停止后仍持续数出血后痰性状 常有血痰数日 无痰泌尿系统症状一、名词解释分重吸收减少而出现多尿。镜下血尿： 血尿轻，尿色正常，须经显微镜检查方能确定称之镜下血。细胞。膀胱刺激征：病人因膀胱、尿道炎症引起的尿频、尿急、尿痛同时出现的症状。肢运动和感觉障碍，肛门括约肌松弛，反射消失等。生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候改变所致的尿频。二、选择题A1型题下列引起血尿的疾病中哪种不属于全身性疾病AA．肾病综合征B．紫癜性肾炎C．败血症D．狼疮肾病E．再障2．尿路邻近器官疾病不包括DABCDE3．血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞C2B.2C.3D.5E.04．血尿伴肾绞痛最常见的疾病是DA．肾小球肾炎B．肾结核C．膀胱结石D．输尿管结石E．多囊肾5．下列情况可出现红细胞尿，但除外CASLEBCDE6．尿频，尿急，尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外CA．急性膀胱炎B．急性前列腺炎C．神经源性膀胱D．膀胱结核D．狼疮肾病E．再障7．一50岁男性，无症状性血尿首先应考虑EA．膀胱炎B．膀胱结核C．前列腺增生D．肾结石E．膀胱癌8．以下那种疾病不会引起多尿性尿频EA．糖尿病B．尿崩症C．急性肾衰多尿期D．精神性多饮E．膀胱炎9．少尿是指24小时尿量小于CA．100m1B．200m1C．400m1D．500m1E．1000m110．持续性多尿常见于以下疾病，除外BABCDEEA．休克B．大出血C．心功能不全D．急性肾炎E．原发性醛固酮增多症12．产生少尿因素中不属肾前性的为EA．水钠丢失B．毛细血管通透性升高水分渗入组织C．肾血管狭D．血浆胶体渗透压降低 E．肾小球纤维化13．血尿伴皮肤黏膜出血见于下列情况但除外EA．再障B．白血病C．流行性出血热D．败血症E．肾肿瘤14．尿路刺激征包括下列表现但除外DA．尿频B．尿急C．尿痛D．尿流变细E．排尿不尽15．下列泌尿系疾病中哪种病不出现血尿DAB．薄基底膜肾病C．IgA肾病DE16．下列血液系统疾病中，哪种不出现血尿AA．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．血小板减少性紫癜D．血友病E．过敏性紫癜17．下列药物中，哪种可引起假性血尿CA．磺胺药B．吲哚美辛C．利福平D．环磷酞胺E．甘露醇18．下列哪项不属肾后性少尿的病因DABCDE19．采集多尿患者的病史时哪些不必要EA．多尿开始时间B．日排尿总量C．日饮水量D．是否服利尿剂E．日摄入盐含量20．引起尿急的因素中，哪项错误BA．尿道炎症B．尿中含糖量高C．膀胱异物D．前列腺肿瘤E．尿浓缩、酸性高21．男，1980％，血尿最可能的诊断AA．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．感染性间质性肾炎D．败血症E．猩红热22．男，21岁，自幼发现心脏杂音，最近因淋雨后出现高热，活动后气促，并出现肉眼血尿，可能的原因是BA．心力衰竭B．♘急性细菌性心内膜炎C．败血症D．猩红热E．再障2．女，29SMZ,周后症状缓解，复查尿沉渣，白细胞消失，红细胞510／HPCAB．尿源性败血症CDE．呋喃类药损害尿路黏膜共用题干（24～26题）女性患者，36330mg/d3细胞60mg/dV号静脉滴注，第五天出现浮肿加重，尿量300m1/d，尿素氮20rnmol/血肌配987rnmol/，并有心悸气促感，查体心率110次／分，双肺湿音，BP165/110rnrnHg3小时后气促好转，浮肿缓解，但回病房后排出红色尿100m1，镜检红细胞＋＋＋，为均一型血尿。24．该病人尿频尿急尿痛出现的原因BABCD．与使用环磷酞胺有关E．肺部感染波及尿路25．该病人出现少尿的可能原因AA．肾实质性病变加重B．环磷酞胺引起肾损害C．先锋V号产生肾损害D．尿路感染引起E．与泼尼松使用有关26．该病人血透后出现血尿可能的原因DA．心衰引起B．肾实质损害加重C．与血压升高有关D．血透时肝素用量过大有关E．与使用环磷酞胺有关B型题A．血尿伴大量蛋白尿B．血尿伴肾小管性蛋白尿C．血尿伴发热，皮疹D．血尿伴肾绞痛E．血尿伴活动后心悸气促心力衰竭E流行性出血热C间质性肾炎B肾小球肾炎A肾结石DA．三杯试验第一杯为血尿B．第二杯血尿C．第三杯血尿D．全程血尿E．尿棕红色镜检无红细胞溶血致血红蛋白E尿道病变A膀胱颈部出血C肾脏病变DA．尿频尿急伴有肾区叩痛B．尿频尿急伴低热盗汗C．尿频伴口渴多饮D．尿频尿急伴水肿、蛋白尿E．尿频伴尿糖升高糖尿病E精神性多饮C肾孟肾炎A尿路结核B肾小球肾炎并尿路感染DA．膀胱炎B．膀胱结石C．膀胱癌D．膀胱结核E．肾小球肾炎41．排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于B血尿伴水肿，高血压见于E尿频尿急尿痛均具有A无痛性血尿C尿频尿急抗炎无效DA．前列腺增生B．输尿管末端结石C．急性前列腺炎D．膀胱癌E．神经源性膀胱46．伴有神经系统受损体征见于E47．5048．尿频尿急伴会阴、票丸胀痛C49．尿频尿急伴有碎片排出B50．尿频伴尿流突然中断DA．尿量＜400ml/d．尿量≥2500ml/dC尿量＜100ml/dE．多尿而尿比重正常或增高无尿C少尿A多尿B尿崩症D糖尿病EA．肾前性少尿B．肾性少尿C．肾后性少尿D．垂体性多尿E．溶质性多尿56．输尿管结石梗阻C消化道出血A急进性肾小球肾炎B尿崩症D糖尿病EA．抗利尿激素分泌减少B．肾远曲小管对ADH反应性下降C．尿中溶质增多形成多尿D．肾小管浓缩功能下降E.自觉烦渴饮水过多精神性多饮E肾性尿崩症B糖尿病C垂体尿崩症A原发性醛固酮增多症C原发性甲状旁腺功能亢进CA．少尿伴肾绞痛B．少尿伴气促心悸，不能平卧C疽DE．少尿伴尿频尿急，腰痛F难G肾病综合征G肾输尿管结石A前列腺肥大F心功能不全B急性肾孟肾炎E肝肾综合征CDA1.0005CD尿伴骨痛，血PH下降E．先出现少尿后出现多尿F．多尿伴失眠多梦，抑郁症G伴高血钙，骨密度下降甲状旁腺功能亢进G 75．垂体尿崩症A76．精神性多饮F 77．糖尿病B78．急性肾功能衰竭恢复期E 79．原发性醛固酮增多症C80．肾小管酸中毒D三、问答题1答：血尿的病因包括：①泌尿系统疾病占98﹪，如肾炎，结石，肿瘤；②全身性疾病占器官疾病；④化学物品性肾损害；⑤功能性血尿。2．试述尿频、尿急、尿痛同时出现可能伴随的症状和常见疾病。答：①伴发热，脓尿，见于急性膀胱炎和尿道炎；②膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；③伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。3．试述少尿患者的病史询问中的注意事项。答：①开始出现少尿的时间；②少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准；③有无引起少尿的病因；④过去和现在是否有泌尿系统疾病；⑤少尿伴随何种症状。4．根据血尿伴随的不同症状，推测判断相应的疾病。答：①伴肾绞痛→肾、输尿管结石；②伴尿流中断或排尿困难→膀胱或尿道结石；③伴膀胱刺激征→膀胱炎和尿道炎；④伴膀胱刺激征、高热寒战、腰痛→肾盂肾炎；⑤伴水肿、高血压、蛋白尿→肾小球肾炎；⑥伴单侧肾肿块→肿瘤、肾积水、肾囊肿；⑦伴双测肾肿块→先天性多囊肾；⑧移动性肾脏→肾下垂或游走肾⑨伴皮肤黏膜及其他部位出血→血液病，某些感染性疾病；⑩合并乳糜尿→丝虫病，慢性肾孟肾炎。度渗透压所经历的化学及物理因素作用，使血红蛋白溢出，细胞形态发生变异6．试述血尿患者的问诊要点。答：血尿患者应询问：①尿的颜色；②血尿出现在哪段尿，是否全程血尿，有无血块；肾炎史；⑥家族中有无耳聋和肾炎史。7．试述引起少尿无尿的基本病因。答：基本病因分三大类：①肾前性：包括有效血容量减少，心脏排血功能下降和肾血管尿路受外压及其他原因如神经源性膀胱、游走肾等。呕血一、填空题呕血的原因以消化性溃疡食管或胃底静脉曲张破裂。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、肝、胆二、判断题×）×三、名词解释呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。四、多选题A型题1．关于呕血，下列不正确的是DA.病因最多见于消化性溃疡B.出血方式为呕出C.血中混有食物残渣、胃D.酸碱反应为碱性 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐2．呕血最常见的疾病是AA.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃黏膜病变E.急性出血性胃炎3．呕血是指AA.屈氏韧带以上的消化器官B.幽门以上的器官C.十二指肠以上的消化器官D.小肠以上的消化器官4．呕血的颜色CA.出血量大时咖啡色B.出血速度快时咖啡色C.出血量大出血速度快时鲜红D.出血量小时鲜红五、简答题简述呕血的常见原因答：呕血的常见病因：1消化性溃疡；2食官静脉曲张破裂出血；3急性胃黏膜出血；4胃癌。皮肤黏膜出血一、名词解释皮肤黏膜出血mucocutaneoushemorrhae

因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。二、选择题A1型题1．血管壁功能异常所致的出血性疾病为DA．特发性血小板减少性紫癜B．血友病C．弥散性血管内凝血D．过敏性紫癜E．血小板增多症能引起凝血功能障碍的疾病为CAC缺乏BPP缺乏CK缺乏DE．再生障碍性贫血引起出血性疾病较常见的因素是EA．血管外因素B.凝血因子缺乏C．肝素或香豆类药物D．抗凝血物质活性增加E．血小板因素紫癜的皮下出血面积的直径为CA．<2mm B．2一3mm C．3一5mm D．5一6mm E．>6mm5．特发性血小板减少性紫癜正确的为AA．贫血和出血程度一致B．贫血和出血程度不一致C．有贫血而无出血D．有出血而无贫血E．无出血亦无贫血6．慢性血小板减少性紫癜的出血特点是AABCDE童多见，常呈自限性7．遗传性凝血功能障碍常见的疾病是CA．维生素K缺乏症B．血小板无力症C．血友病D．异常球蛋白血症E．原发性血小板增多症A2型题1．男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，化验WBC5×109/L,Plt509/L,Hb80g/LDAB．血小板减少性紫癜CDE．过敏性紫癜20WBC10×109/L.,出血时间与凝血时间正常，血块收缩实验正常，血小板200109/L是BABCDE血友病A3型题共用题干3）女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年多，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。查体肝脾无肿大。化验血红蛋白80g/L血小板50X19/L多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是DA．再生障碍性贫血B．急性白血病C．过敏性紫癜D．血小板减少性紫癜E．骨髓增生异常综合征最有诊断意义的检查结果是DA．骨髓巨核细胞增多B．毛细血管脆性试验阳性C．血块回缩不良D．血清中抗血小板抗体阳性E．出血时间延长3．首选的治疗措施为BABCDE．血浆置换术A4型题共用题干（(1~6题）男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热，皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温℃，心肺（一，胸骨压痛（＋，肝于肋下0.5c，脾于肋下0.5cm,1．对确诊最有价值的检查为BABCDB超E．血液生化2．若经检查确诊为慢性粒细胞白血病，若为慢性期，其血象表现不正确的是AB．淋巴细胞及单核细胞百分数降低C．嗜酸、嗜碱性粒细胞绝对数降低D．原粒和早幼粒细胞总和＜10%E．多数无贫血3．若该患者出现左上腹剧痛及压痛时，最可能出现的诊断是DA．溃疡性穿孔B．胰腺浸润C．左肾浸润D．脾梗塞E．肠系膜血管栓塞4．慢性粒细胞白血病最突出的体征是CABCDE5．对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是AAph染色体测定BCDE．外周血幼粒细胞计数6．为明确该患者是否发生慢性粒细胞白血病急性变，有诊断价值的检查为EAph染色体阳性BCD9E．骨髓原始与早幼粒细胞大于50%B1型题A．出血时间正常，凝血时间延长B．出、凝血时间正常，束臂试验阳性C．出血时间延长，凝血时间正常D．出、凝血时间均延长，血块收缩不良E．出、凝血时间正常，束臂试验阴性特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜B弥散性血管内凝血B2A．血小板减少B．红细胞破坏增多C．血管脆性增加D．维生素K缺乏E．凝血因子缺乏F．血小板功能障碍G1．再生障碍性贫血的出血A过敏性紫癜的出血C巨大血小板综合征F血友病三、问答题皮肤黏膜出血的基本病因是什么？答：①血管壁功能异常，常见于：a．遗传性出血性毛细血管扩张症等；b．过敏性紫癜等；c．严重感染，化学物质中毒，代谢障碍等。②血小板异常，常见于：a．特发性血小板减少紫癜、DIC等致血小板减少的疾病；b．原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病等致血小板增多的疾病；c．血小板无力症、尿毒症等致血小板功能异常的疾病。③凝血功能障碍，常见于：a．血友病等遗传性疾病；b．严重肝脏疾病等继发凝血功能障碍的疾病；c．循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进，见于异常蛋白血症、抗凝药治疗过量等。水肿一、填空题产生水肿的几项主要因素为：钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等；毛细血管滤压升高如有心衰竭等；(3毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。水肿合并肝肿大者为．水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性心源性。水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征二、选择题A型题1．下列不属于全身性水肿的是EA.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿男，304年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L为DA．肝硬化B．急性肾炎C．主动脉瓣狭窄致左心衰D．二尖瓣狭窄致右心衰E．营养不良女，30B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是C.神经血管性水肿B．肝硬化C.甲状腺功能减退症DECAB．全身CDEAA．人体的最低部位B．眼睑C．全身D．胸腔E．腹腔6.水肿的产生机理不包括DA．钠、水潴留B．毛细血管滤过压升高C．毛细血管通透性增高D．血浆胶体渗透压增高E．淋巴液或静脉回流受阻7.以下不是水肿形成的重要介质的是AA．去甲肾上腺素B．肾素C．心房利钠因子D．血管紧张素ⅡE．醛固酮三、问答题:1．简述水肿的类型及临床意义。（1④血管神经性水肿。2答：心性水肿的发生机制是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起的钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。3．简述肾性水肿的临床表现。答：水肿的特点是疾病早期晨间起床时有眼睑及颜面水肿，以后发展为全身水肿，常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。头痛一、名词解释头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。二、选择题Al型题1．头痛伴癫痫见于A．偏头痛B．青光眼C．三叉神经痛D．神经功能性头痛E．脑内寄生虫病2．慢性进行性头痛伴呕吐、视乳头水肿提示DA．脑血栓形成B．颅骨骨折C．偏头痛D．颅内占位性病变E．三叉神经痛3．头痛伴脑膜刺激征可见于DAB．青光眼.偏头痛.常伴有低血糖4．头痛常于晚间发生，于直立时可缓解的是BABCDE5．头痛在应用麦角胺后可缓解，最可能的是CA．肌紧张性头痛B．青光眼C．偏头痛D．三叉神经痛E．颅内占位性病变6．偏头痛的特点为DA．多为轻度疼痛B．在应用麦角胺后头痛加重C．头痛部位多在双侧D．头痛在呕吐后可减轻E．女性偏头痛与月经期无关7．能引起头痛的颅脑病变是EA．颈椎病B．三叉神经痛C．颅底凹入症D．颅骨肿瘤E．脑炎8．头痛伴发热常见于CA．青光眼B．偏头痛C．感染性疾病D．脑血管畸形E．三叉神经痛9．头痛伴颅内压升高见于EA．偏头痛B．三叉神经痛C．肌紧张性头痛D．青光眼E．高血压脑病10．引起头痛的全身性疾病包括EA．颈椎病B．脑肿瘤C．三叉神经痛D．颅内血肿E．高血压病11．下列关于头痛部位的叙述正确的是EA．偏头痛多在双侧B．鼻源性头痛多为深在性头痛C．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位一致D．高血压引起的头痛多在枕部E．丛集性头痛多在一侧12．下列关于头痛程度和性质的叙述，正确的是DAB．脑肿瘤的疼痛多为重度C电击样痛或刺痛D．有时神经功能头痛多颇剧烈E．头痛程度与病情轻重呈平等关系13．患者，男，58压力增高，最可能的诊断为：DA．偏头痛B．脑血栓形成C.颅内感染D．蛛网膜下腔出血E．三叉神经痛A2型题患者，女，2810期有关，神经系统检查未见异常，且应用麦角胺后头痛可获缓解。最常见的诊断为：BA．三叉神经痛B．偏头痛C．脑血管畸形D．肌紧张性头痛E．青光眼患者，男，58压力增高，最可能的诊断为：DA．偏头痛B．脑血栓形成C.颅内感染D．蛛网膜下腔出血E．三叉神经痛A3型题共用题干（(12）3痛可减轻，神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断为BABCDE2．不是诊断依据的是DABC（＋）E．麦角胺治疗有效BI型题A．三叉神经痛B．偏头痛C．丛集性头痛D．肌紧张性头痛E．眼源性头痛1．头痛部位多在一侧，在直立时可缓解，最可能为C头痛部位为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部E头痛在呕吐后减轻，于应用麦角胺后可缓解，最可能为B2A．偏头痛B．丛集性头痛C．三叉神经痛D，肌紧张性头痛E．青光眼F．脑膜炎G．颅内肿瘤1．常在晚间发生，在直立时可缓解头痛伴发热及脑膜刺激征F慢性进行性头痛伴精神症G三、问答题1答：(1)颅脑病变：①感染：脑炎、脑脓肿等。②血管病变：脑出血、脑栓塞等。③占位性病变：脑肿瘤、包虫病等。④颅脑外伤：脑挫伤、颅内血肿等。⑤其他：偏头痛、头痛型癫痫等。颅外病变：①颅骨疾病：颅底凹入症等。②颈椎病及其他颈部疾病。③神经痛。④眼、耳、鼻、牙疾病所致的头痛。全身性疾病：①肺炎等急性感染疾病。②高血压病、心力衰竭等心血管疾病。(4）神经症。2．头痛的发生机制。答：.①血管因素：各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展；②收缩；⑤五官和颈椎病变引起；⑥生化因素及内分泌紊乱；⑦神经功能紊乱。腰背痛一、名词解释以致引起同一皮肤传入神经纤维的正常冲动产生痛觉。二、选择题A1型题1．外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是E.佝楼病B．脊椎退行性变CDE2．腰痛伴脊柱自幼畸形，仰卧位不能伸直的疾病是AAB．脊椎退行性变CDE3．顽固而持续的腰背痛伴放射性神经根痛的疾病是EA．佝楼病B．脊椎退行性变C．脊椎结核D．强直性脊椎炎E．脊椎肿瘤4．腰痛伴面部红斑、低热、脱发的疾病是EA．类风湿关节炎B．强直性脊椎炎C．风湿热D．骨关节炎E．系统性红斑狼疮5．男，252TA

5～38℃之间，盗汗、易疲劳，食欲不佳A．脊椎结核B．类风湿关节炎C．强直性脊柱炎D．系统性红斑狼疮E．骨关节炎6．男性，4543DABCDE7．腰背痛伴右上腹痛最常见的疾病是BABCDE8．胸背痛伴发热、气促、咳嗽时加重等，最可能的疾病是AA．胸膜炎B．急性胆囊炎C．肺结核D．支气管扩张E．急性胰腺炎9．下腰背痛伴白带过多，而月经正常，最可能的疾病是CA．痛经B．卵巢肿瘤C．宫颈炎D．急性脊髓炎E．腰骶椎融合10．腰背剧痛伴高热，肢体运动障碍最可能的疾病是CABCDEAA．脊椎肿瘤B．强直性脊柱炎C．风湿热D．脊椎结核E．腰肌劳损12．腰背痛，劳累后加剧，捶打腰部疼痛可缓解，X线检查正常最可能的疾病是AB．腰肌劳损CD．风湿热E．类风湿关节炎13．对增生性脊柱炎描述错误的是DA．顽固性腰背痛，晨起更重B．平卧可缓解疼痛C．好发于50岁以上年龄D．局部常有压痛E，又称退行性脊柱炎14．对脊柱结核描述错误的是CACD大腿前方等部位E．疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起姿势异常15．下列哪项不是椎间盘突出的临床特点DAB4一骶多发CDE．可突发和缓慢起病以下哪项不符合结核性脊椎炎EA．感染性脊椎炎中最为常见的疾病B．腰椎最易受累C．背痛为首发症状D．伴乏力，纳差E．伴高热，椎旁红肿对压迫症引起的腰背痛下列哪项错误BA．疼痛沿脊神经后根分布区放射B．不伴有感觉障碍C．呈烧灼或绞榨样痛D．咳嗽，喷嚏时加重E．有定位性疼痛对腰骶神经根炎引起的腰痛描述不正确的是EA．腰背痛以下背部与腰部为主B．疼痛向臀部放射C．部触诊有压D．严重时有节段性感觉障碍 键反射亢进19．对慢性腰肌劳损描述不正确的是BA．腰部酸痛长期存在B．腰部有明显叩痛C．充分睡眠休息后疼痛减轻D．长时间弯腰劳动腰痛加重E．体查无特殊阳性体征20．对肿瘤性腰背痛描述不正确的是BA．持续性腰背痛B．原发性肿瘤多于继发C．疾病发展迅速D．药物缓解不明显E．常有放射性神经根痛肾盂肾炎所致腰背痛的特点不包括DA．伴有脊肋角压痛B．尿检异常C．伴有尿频尿急D．常伴有腹部剧烈绞痛E．伴有肾区叩痛以下疾病可致腰背痛，除外CA．宫颈癌B．子宫脱垂C．前庭大腺囊肿D．子宫后倾E．盆腔炎B1型题A．腰肌纤维织炎B．慢性前列腺炎C．腰骶神经根炎D．胆囊炎E．脊髓炎腰背痛，椎旁肌无压痛，活动不受限，X线检查正常的疾病是A腰骶部疼痛，有僵直感，疼痛向下肢放射，X线检查正常的疾病是CX线检查正常的疾病是B腰背痛伴右上腹痛的是D腰背痛伴肢体麻木、运动受限的疾病是EABCDE28．腰背痛，X线片显示脊柱竹节样改变的疾病是E腰背痛，X线片显示腰椎增生，椎间隙变窄的疾病是B腰背痛，X线片显示腰椎增生，椎体呈楔形改变的疾病是C腰背痛，X线片显示椎体骨质疏松，椎旁阴影扩大或死骨等改变的疾病是B2A．腰骶神经炎B．腰椎结核C．腰椎骶化D．类风湿关节炎E．佝楼病F．腰肌纤维织炎32．先天性脊柱病变感染性脊椎病B脊柱旁软组织病F脊神经根病变A与免疫有关D与代谢有关EA．腰背痛伴长期低热B．腰背痛伴脊柱畸形C．腰背痛伴暖气，泛酸，上腹隐痛D．腰背痛伴月经异常、痛经E．腰背剧痛伴血尿F．腰背痛伴腰僵直脊柱结核A脊椎压缩性骨折B强直性脊椎炎F胃、十二指肠溃疡C卵巢病变D尿路结石三、问答题简述腰背痛的致病因素。答：导致腰背痛的致病因素大致分为五种：①外伤性：脊柱的急性、慢性损伤；②炎症组织原发和转移性肿瘤。按解剖部位简述引起腰背痛的分类。答：①脊椎疾病；②脊柱旁软组织疾病；③脊神经根病变；④内脏疾病3．简述可致腰背痛的脊椎旁软组织疾病。答：腰肌劳损、肌纤维织炎、风湿性多肌痛等。4．简述可致腰背痛的脊神经根病变。答：脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎炎、蛛网膜下腔出血等。5．简述可致腰背痛内脏疾病。答：胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病，如胸膜炎、胆囊炎、肾盂肾炎、肾结石、胰腺炎、盆腔炎、前列腺炎、膀胱炎、腹膜后肿瘤等均可引起腰背痛。6．试述内脏疾病致腰背痛的机制和临床特点。答：内脏疼痛的传入神经纤维与相应脊髓节段的皮肤区传入神经进入同一脊髓段，内脏炎可放射至右肩胛下区十二指肠后壁穿孔或急性胰腺炎可放射背部痛。7．试述腰背痛的问诊要点。答：应问及疼痛出现的时间、部位、起病缓急，疼痛性质，程度，诱因及缓解因素，演变过程，伴随症状及职业等。意识障碍与昏迷一、填空题1.意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。二、名词解释嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经三、多选题A型题下列引起意识障碍的疾病，其中属颅内感染的是D.高血压脑病.脑梗塞.脑血栓形成.脑型疟疾AA.颠茄类中毒.吗啡类中毒.巴比妥类中毒.有机磷农药中毒BA.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫4.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是DA.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁B型题（5～8）A.高血压脑病B.颅内高压症C.吗啡、巴比妥类中毒D.流行性脑膜炎E重度休克意识障碍伴发热D 意识障碍伴呼吸缓慢C意识障碍伴心动过缓B 意识障碍伴高血压A（9～13）A.昏睡B.嗜睡C.意识模糊D.轻度昏迷E.深度昏迷A意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在D能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍C全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅发射均消失E持续睡眠状态，可被唤醒，唤醒后能正确回答问题和做出各种反应四、问答题意识障碍的不同程度是如何分度的？答：意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊:能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍。昏睡:熟睡状态,不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊.昏迷是严重的意识障碍，表现为意识的中断或完全丧失，按程度可分为三个阶段。轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅发射均消失腹部检查一、名词解释：板状腹：急性腹膜炎时产生全腹性腹肌紧张，以至腹壁紧张，触诊如木板，故称板状腹。揉面感：慢性弥漫性结核性腹膜炎时，使腹壁肌紧张增高。触诊有轻度抵抗感，如揉面MurphysinMurphy阳性。胃泡鼓音区：叩诊时病人采取仰卧或侧卧位。胃泡鼓音区位于左胸下方，上界为膈及肺移动性浊音：当腹腔内有中等以上腹水时让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉积而叩诊呈移动性浊音。肠鸣音：当肠蠕动时，肠内气体积液随之流动，产生一种断断续续的咕噜音称肠鸣音振水音：让病人采取卧位，将听诊器体件放在上腹部，医生用稍弯曲的手指在病人上腹courvoisiern征。二、填空题：腹部体检常用的分区法有四区九区法。门脉高压时，腹壁曲张静脉的血流方向是脐以上向下。上腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是自上而下血流方向是自下而上。望诊腹部看到胃型时最常见于幽门梗阻。结核性腹膜炎时，触诊腹壁肌肉紧张度增加，有轻度抵抗感，常称作揉面感。部位大小；③表面；④形态移动搏动相邻脏器的关系。脾梗塞或脾周围炎时，左上腹常可触及摩擦感。Ⅲ质软如触唇感；Ⅱ度质韧如触鼻质硬如触前额感。触诊脾脏的手法有两种，分别称单手双手触诊法。AB线、ACDE线表示。Murphy急性胆囊炎。肝区叩击痛常见于肝炎、肝脓疡肾炎、肾盂肾炎等。肠鸣音亢进时每分钟听诊大于10次。消化性溃疡的疼痛特点是慢性、周期性、节律性。肝硬化表现有不同程度的肝功能损害和门脉高压，病程分为代偿失代偿期。三、选择题腹部检查方法以最为重要的是B.望诊.触诊.听诊D.叩诊E.压痛.反跳痛.腹壁紧张度D.腹部包块EAD.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平E.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平4.关于腹围的概念，下列正确的是DA.用软尺绕腹一周，测得的周长B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长关于上腔静脉梗阻时腹壁浅静脉的血流分布和方向，下列正确的是D血流经脐静脉孔而入腹壁浅静脉流向四方向下D.脐水平以上的上腹壁及胸壁浅静脉、脐水平以下的血流方向均转向下方E.脐水平以上的腹壁静脉自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合哪项C上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D关于胃型与胃蠕动波的叙述正确的是C正常人都看不到胃型与胃蠕动波肌下消失C.胃正蠕动波自左肋缘下开始，向右推进，到达右腹直肌下消失D.胃逆蠕动波自左向右关于腹式呼吸运动，下列叙述正确的是E消瘦者腹式呼吸减弱.妇女以腹式呼吸为主.小儿以胸式呼吸为主D.呼吸增强关于上腹部搏动的临床意义，下列正确的是C腹主动脉瘤和肝血管瘤时，在吸气时明显增大，上腹部搏动在呼气时明显C.二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起的右心室增大，上腹部搏动在吸气时明显到搏动为右心室肥大上腹部出现明显胃蠕动波常见于EA.急性胃炎B.胃黏膜脱垂C.胃癌D.溃疡病E.幽门梗阻左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，可随呼吸而上、下移动，且患者诉有恶心感，此为何脏器？BA.肝脏B.肾脏C.脾脏D.结肠E.肠系膜淋巴结某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹有振水音。该患者最可能是BA.正常情况.胃内有大量液体潴留C.腹腔内有大量液体D.腹腔内有游离气体触及肝脏时对其性质的判断，下列叙述正确是DA.触及肝脏质地如触鼻尖为质硬B.触及肝脏质软多为慢性肝炎C.触及肝脏质韧表示正常D.质硬常见于肝硬变、肝癌E.肝瘀血时肝脏质硬腹部揉面感最多见于：DA.胃穿孔B.腹腔内出血C.急性弥漫性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.急性阑尾炎15.局限性肝肿大见于：BA.Budd-Chiari综合征B.肝肿瘤C.白血病D.血吸虫病E.华支睾吸虫病16.弥漫性肝肿大在临床最常见于下列哪种疾病？CA.肝瘀血B.脂肪肝C.肝炎D.白血病E.早期肝硬变17.肝脾触诊由下而上开始触诊的部位是：AA.脐水平线B.左、右上腹部C.双髂前上棘水平线D.腹股沟E.左、右肋缘下18.下列病变可使肝浊音界下移是BA.肺不张B.肺气肿C.肝癌D.肝硬变E.肝脓肿196cm2.53cm痛之包块，可能性较大是EA.肝左叶肿大B.横结肠C.胰腺癌D.胃癌E.胰腺囊肿20.可感到液波震颤，游离腹水量需达EA.1000mL B.2000mL C.1500mL D.2500mL E.3000～4000mL男，481吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是DA.急性胃扩张B.肠梗阻C.急性胃炎D.幽门梗阻E.急性胆囊炎男，16岁，体查发现中腹部有一6cm53cm肿块，形态不规则，表面凹凸不平且EA.炎性包块B.蛔虫团C.肠套叠D.肿大淋巴结E.恶性肿瘤男，48岁，体查发现右肾肿大，表面不平，质地坚硬，最可能是：.多囊肾C.肾肿瘤D.游走肾关于肾下垂的概念，下列正确的是BA.在深吸气时能触到肾下极B.在深吸气时能触到1/2以上的肾C.在深呼气时能触到1/2以上的肾D.在深吸气时能触到2/3以上的肾E.在深吸气时能触到1/4以上的肾142cm，质软，无压痛。该患者脾肿大最可能的病因是C.伤寒C.♘急性感染性心内膜炎.粟粒结核男，42622cm边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最可能的诊断是CA.肝癌B.肝炎C.肝脓肿D.多囊肝E.肝包虫病男，455cm及血管杂音。该患者拟诊为AA.肝左叶癌B.肝血管瘤C.肝血吸虫病D.腹主动脉瘤E.胰腺囊肿男，63岁，解黑便3个多月，乏力。体查：右下腹可扪及一5cm62.5cm包块，CA.增生性肠结核B.克隆病C.回盲部癌肿D.阑尾周围脓肿E.右侧卵巢囊肿29.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于CA.肝瘀血B.慢性肝炎C.肝癌D.脂肪肝E.急性肝炎触诊正常脾脏，下列叙述正确的是EA.B.C.D.关于脊肋角的概念正确的是CA.在两侧腹直肌外缘与肋弓交界处B.背部第12肋与脊柱的夹角的顶点C.背部第12肋与脊柱的夹角D.第12肋与腰肌外缘有夹角E.第12肋腰肌外缘的夹角的顶点肝触诊较常用的触诊法是CA.双手触诊法B.钩指触诊法C.单手触诊法D.冲击触诊法E.浅部触诊法33.肝-颈静脉回流征阳性，最常见于DA.左心衰竭B.肺气肿C.大量腹水D.右心衰竭E.三尖瓣关闭不全34.关于振水音的叙述正确的是DA.一旦出现振水音，则提示幽门梗阻B.有振水音，则必定有胃蠕动波C.餐后4～6小时，若听到振水音，则提示幽门梗阻D.若在清晨空腹或餐后6～8小时听到振水音，则提示幽门梗阻E.振水音仅出现在幽门梗阻患者关于肝脏双手触诊正确的方法是EA.检查者左手及五指托住患者右后腰B.吸气时，右手随腹壁抬高而向下触摸C.呼气时，右手随腹壁下陷而向上触摸D.吸气时手指上抬速度先于腹壁的抬起E.吸气时右手随腹壁抬高，手指向前上迎触肝下缘MurphyCA.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.胃、十二指肠溃疡E.急性肝炎37.下列触诊最重要是CA.腹壁紧张度B.压痛、反跳痛C.肝脏触诊D.腹部包块E.液波震颤38.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达DA.300mLB.500mLC.800mLD.1000mLE.1500mL关于腹部叩诊，下列叙述正确的是BA.正常腹部叩诊均为鼓音B.正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音C.胃肠穿孔时，肝绝对浊音区增大D.腹部叩诊音包括鼓音、实音、浊音、过清音E.肺气肿肝浊音界上移下列哪种情况出现肝浊音界消失CA.膈下脓肿B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔D.肝癌E.肺气肿41.肠鸣音消失常见于DA.大量腹水B.机械性肠梗阻C.巨大卵巢囊肿D.肠麻痹E.急性胆囊炎42.上腹部听到连续的嗡鸣声，常提示DA.腹主动脉瘤B.肾动脉狭窄C.肝癌D.门静脉高压侧支循环形成E.腹主动脉狭窄43.男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。该患者最可能的诊断是BA.急性腹膜炎B.机械性肠梗阻C.急性肠炎D.急性胃肠出血E.麻痹性肠梗阻44.男，33岁，上腹部反复发作性疼痛10年，近来上腹疼痛缓解的规律消失，且出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛，背部明显压痛。该患者最可能的诊断是：EA.胃溃疡活动期B.胃黏膜脱垂C.十二指肠溃疡活动期D.胃癌E.穿透性溃疡45.关于原发性腹膜炎，下列叙述正确的是EA.B.C.D.46.肝硬变最突出的临床表现是CA.食欲不振B.消化不良C.腹水D.肝大，质较坚硬 E.腹47.下列说明肝硬变已进入失代偿期的是BA.肝肿大 B.腹水 C.蜘蛛痣 D.皮下瘀斑 E.脾大48.女，363年，近1部体查发现右肋下可触及6cm×4cm×3cmCA.胆囊炎B.急性胆囊炎C.慢性胆囊炎急性发作D.肝脓肿E.肝癌49.国内引起门静脉肝硬变的最主要病因是EA.慢性酒精中毒B.血吸虫病C.慢性充血性心力衰竭D.慢性肠道感染E.病毒性乙型肝炎急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取的体位A.侧卧位B.仰卧位，两下肢屈曲C.仰卧位，两下肢伸直D.俯卧位E.半呈卧位消化性溃疡所引起的疼痛最具有特征性是CA.中上腹疼痛B.持续性上腹痛C.节律性痛D.反复发作性痛E.饥饿样痛10101211肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为：CA.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠球部溃疡急性穿孔 D.十二指肠球部溃疡并出E.急性胆囊炎消化性溃疡的主要症状是：CA.恶心、呕吐B.嗳气、泛酸C.慢性发作性上腹痛D.反复呕血和黑便E.食欲下降、消瘦十二指肠球部溃疡的疼痛特点是：DA.进食→疼痛→缓解B.上腹间歇性疼痛C.上腹持续疼痛D.疼痛→进食→缓解E.无一定规律四、问答题简述幽门梗阻的主要症状及体征。胃鼓音区扩张。简述腹部肿块的鉴别（触诊。答：对于腹部肿块要辨别其位置、硬度、形状、边界、移动性、数目、有无搏动或颤动、在病人仰卧时，让病人用力屏气，或欠身用力使腹肌紧张，如包块在腹壁，触诊更加明显；答：肠梗阻的病人可见腹部膨隆，腹式呼吸减弱甚至消失，腹壁紧张，有压痛，绞窄性肠梗阻可有反跳痛。机械性肠梗阻时可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音明显亢进，呈金属音调。麻痹性肠梗阻时无肠型可见，肠鸣音减弱或消失。急性腹膜炎的腹部查体可有哪些发现？试述良、恶性腹部包块的鉴别。6.试述腹水的阳性体征有哪些？时可减弱或消失，水坑征可阳性。7.女，40岁，因昏迷1小时就诊，查体发现下腹部有一巨大包块，平脐，触诊呈囊性感，你考虑有哪些可能？可触及胎儿身体，触摸子宫可有宫缩，且可闻及胎心音。基本检查方法一、选择题：A型题体格检查的基本方法有AA.望诊触诊视诊叩诊听诊 一般检查实验室检查X线检查心电图检望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊检查胆囊压痛的方法用D浅部触诊法 冲击触诊法 深部滑动触诊法 深压触诊法检查皮肤、关节及肿块用B深压触诊法 浅部触诊法 冲击触诊法 D.双手触诊对腹水患者行肝脾包块触诊使用C浅部触诊法 深部滑动触诊法冲击触诊法 深部触诊法检查腹部压痛点常用AA.深压触诊法 冲击触诊法 双手触诊法 D.深部滑动触诊法肝、脾、肾检查时常用AA.双手触诊法 冲击触诊法 深压触诊法 浅表触诊法浊音叩诊的特点C音调低音响较大震动时相长 音调低音响更强震动时相较长C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 音调高音响强震动持续时间正常肺部叩诊音呈AA.清音 浊音 过清音 鼓音触诊检查主要用于 B脑部 腹部 关节 D.皮肤肺组织实变时叩诊为 B鼓音 实音 过清音 D.浊音肺气肿患者叩诊音为C鼓音 清音 过清音 浊一位左侧胸痛的病人坐位左下胸部叩鼓音多考虑C左侧气胸 肺气肿 C.正常胃泡音 胸腔积大量胸腔积液时叩诊音是C鼓音 浊音 实音 过清音气胸患者叩诊音呈 B过清音 鼓音 清音 D实音直接叩诊法常用于 D肺炎 肺结核 肺肿瘤 大量胸腔积液触诊对全身哪个部位的检查更重要B胸部 腹部 皮肤 D.神经系统浅部触诊法适用于下列哪项检查AA.关节、阴囊、精索 阑尾压痛点 胆囊压痛点 D.腹部反跳痛下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块B浅部触诊法 深部滑行触诊法双手触诊法 深压触诊法叩击被少量含气组织覆盖的实质性脏器时，产生的叩诊音为 D实音 清音 鼓音 浊肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为 C清音 浊音 鼓音 D.过清音关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的B使用C.听诊器钟型体件适用于检查高音调声音D.听诊器鼓型体件适用于检查低音调声音下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的BA.所有的痰液均有臭味B.嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺浓肿C.凡脓液均有臭味D.脓液为恶臭味考虑为化脓性感染关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的DA.单纯饮食性胃内容物无任何气味B.呕吐物酸臭味可考虑肠梗阻存在C.呕吐物若出现粪臭味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵D.呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者关于触诊的注意事项哪项是错误的C检查时手要温暖、轻柔 医生应站在患者的右侧，面向患者C.检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位D.作下腹部检查时，必须要排尿后才检查无法用叩诊确定DA.肺尖宽度B.腹水的有无C.腹部病变的大小与性质D.软组织肿胀的程度不正确的DA.因叩诊的部位不同，病人需采取适宜的体位B.叩诊胸部时取坐位或卧位C.叩诊腹部时常取仰卧位D.中等量的腹水，叩诊最好取坐位错误的B左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主D.叩击动作要灵活、短促、富有弹B型题（问题27～31）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭、幽门梗阻（D28、有机磷中毒（C）29、糖尿病酮症酸中毒（A）30、尿毒症（B）31、肠梗阻（E）二、判断题√）（×）浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进（√）二、名词解释：检体诊断是医生对被检者进行全面、系统、规范的体格检查后，对病人疾病提出的初体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的工具检查被检者身体状况的一组最基本视诊是医生运用视觉来观察被检者全身或局部表现的诊断方法。方法。滑动触摸，注意被检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、肿块或其他变化。或病变，可以更精确地确定深部病变的部位和性质。位的脏器、肿块推向右手方向，此时的脏器或肿块被固定且更接近体表利于右手触诊。的部位或确定腹腔压痛点。冲击触诊法以三或四个并拢的手指指短与腹壁取70～90进行快而有力的连续冲击叩诊使用手指、手掌、空拳、或叩诊锤按一定的方法叩击身体某部表面，使之震动，清音是一种音调较低、音响较强、震动持续时间较长的声音，是正常肺部的叩诊音。过清音是一种音调较清音低，音响较清音强，介于清音和鼓音之间的声音。鼓音是一种和谐的低音，类似击鼓音；与清音相比音响更强、震动持续时间也较长，实音是一种音调较浊音更高、音响较弱、震动持续时间更短的声音。观，严重者称恶病质。三、填空题：体格检查基本方法包括视诊、嗅诊、叩诊、听诊、触诊。触诊的方法有浅部触诊法、深部触诊法。深部触诊法分为深部滑行触诊、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。双手触诊法使用于肝、脾、肾、包块。深部滑动触诊法主要用于腹腔脏器、腹腔深部肿块叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所清音、鼓音、浊音、过清音和实音。听诊的方法有直接听诊法、间接听诊法。体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查一般检查头部、颈部、胸部腹部、生殖器官、肛门、脊柱、四肢、神经反射等。叩诊鼓音正常人见于胃泡区腹部肺内巨大空洞气胸和气腹等。大便腐败性臭味提示消化不良或胃肠疾病，细菌性痢疾，肝臭味见于阿米巴尿液呈大蒜味提示有机磷农药中毒，浓烈的氨味提示膀胱炎。12、深部触诊法主要用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。四、简答题：1.简述触诊的方法，各用于什么情况答：触诊的方法及应用的情况如下：1）浅部触诊法：食用于胸部、腹部、皮肤、关节、软组织的浅表病变和阴囊、精索以及浅部动、静脉、浅部淋巴结和神经的检查。2）深部触法。简述叩诊的方法及应用范围答：叩诊的方法及应用范围如下：1）间接叩诊法。2）直接叩诊法：适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如气胸、大量胸睡或腹水等。简述正常人体叩诊时可出现的叩诊音及其叩诊部位答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸（弹性减弱脊柱与四肢检查—、选择题A型选择题1．脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于BA.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶椎E.腰、骶段2．脊柱过度向前凸出性弯曲，称脊柱前凸，多发生于DA.颈段脊柱B.胸段脊柱C.颈胸段脊柱D.腰段脊柱E.骶椎3．青少年时期出现脊柱后凸，多见于BA.佝偻病B.胸椎结核C.类风湿性脊柱炎D.骨质退行性变E.椎间盘脱出4．老年人骨质退行性变时，常出现BA.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱侧凸D.杵状指E.匙状指5．脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外EA.颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损B.颈椎增生性关节炎C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D.颈椎外伤、骨折或关节脱位E．椎间盘脱出6．匙状甲多见于CA.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血D.风湿热E.甲癣7．支气管肺癌患者常出现BA.匙状甲B.杵状指C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻8．关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是不正确的D正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“O当双膝关节靠拢时，两小腿斜向外方呈“XD.膝内、外翻多见于先天性畸形9．关于平跖足的叙述，下列哪项是不正确的BA.足底变平直立时足底中部内侧不能着地 多为先天性异常D.患者不能持久站影响长途行走及行进速度检查髋关节运动功能时，下列哪项叙述是不正确的CA.屈曲时股前部与腹壁相贴B.后伸可达30度C.外展约80度D.内收约24度45尺神经损伤者手部改变为AA.爪形手B.匙状甲C.杵状指D.梭形指E.垂腕X型选择题12．下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形CA．脊椎退行性变B．类风湿性关节炎C．结核病D．外伤E．肿瘤二、名词解释条纹。多见于缺铁性贫血等。杵状指手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指。膝外翻双膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X翻或“X膝内翻双脚内踝部靠拢时两膝部因两侧胫骨向外侧弯曲而呈“O“O腿畸形。翻，外展，称足外翻。足内、外翻多见于先天性畸形与脊髓灰质炎后遗症。三、填空题1.疼痛、姿势或形态异常活动度受限。2450450度600度。匙状甲多见于缺铁性贫血、高原疾病风湿热、甲癣等。足内翻或外翻畸形多见于先天性畸形脊髓灰质