四、灌肠术课件

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四、灌肠法

（一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术不保留灌肠术保留灌肠术小量不保留灌肠法目的操作程序注意事项（二）小量不保留灌肠术

操作程序11111234评估计划实施评价““1.评估1、病人的病情、排便习惯、灌肠的目的、心理反应及合作程度2、肛门部位的皮肤、粘膜情况（二）小量不保留灌肠术2、计划2134护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备：用物准备环境准备：关闭门窗，窗帘或屏风遮挡使病人和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。（二）小量不保留灌肠术1）治疗盘内备：注洗器、小容量灌肠筒、肛管20-22号，温开水5-10ml、止血钳、液状石蜡、棉签、弯盘、手纸、水温计、橡皮布和治疗巾。2）常用液体：123溶液（50%硫酸镁30ml，甘油60ml、水90ml）；甘油50ml+等量温开水。液体温度38℃核对解释安置卧位排出气体插管灌液拔出肛管整理记录3、实施（二）小量不保留灌肠术注意事项灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。（三）保留灌肠法目的操作程序注意事项操作程序11111234评估计划实施评价““1.评估1、病人的病情、排便习惯、灌肠的目的、心理反应及合作程度2、肛门部位的皮肤及粘膜情况（二）小量不保留灌肠术2、计划2134护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备：用物准备：环境准备：关闭门窗，窗帘或屏风遮挡使病人和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。（二）保留灌肠术1）治疗盘内备：注洗器、小容量灌肠筒、肛管20↓号，温开水5-10ml、止血钳、液状石蜡、棉签、弯盘、手纸、水温计、橡皮布和治疗巾。2）常用液体：镇静催眠10%水合氯醛，肠道炎症2%小檗碱或0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液。灌肠溶液量＜200ml，温度38℃核对解释安置卧位排出气体插管灌液拔出肛管整理记录3、实施（三）保留灌肠术核对解释核对病人床号、姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合作，协助病人排尿、排便。安置卧位根据病情选择不同的卧位，慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取右侧卧位，臀部移至床沿，脱裤至膝部，抬高臀部约10cm，臀下垫橡胶单及治疗巾，臀边放弯盘。润管排气戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管并润滑肛管前端，排尽空气、夹管。插管灌液左手分开臀部，显露肛门，右手持管轻轻插入10～15cm，固定肛管，松夹，缓缓注入药液，药液注入完毕后，再注入5～10ml温开水，并抬高肛管末端夹管。拔出肛管用卫生纸包裹肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门，垫卫生纸在肛门处轻轻按揉。嘱病人取舒适体位，让病人尽量忍耐，保留药液1h以上。整理记录清理用物，整理床单元，开窗通风，洗手、观察病人反应并记录。操作步骤注意事项1、正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。2、肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。3、灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。4、肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。肛管液体量温度距离插入深度保留时间大剂量不保留灌肠24-2601%-02%肥皂水生理盐水500—1000200—500ml39—41℃28—32℃降温4℃中暑40—60cm7—10cm5—10min小剂量不保留灌肠20-22123溶液甘油50+等量的水100—200ml38℃30cm7—10cm10—20min保留灌肠＜20根据病情选用不同的溶液＜200ml38℃＜30cm10—151h各种灌肠不同点

一、肠胀气病人的护理

1.心理护理

2.适当活动

3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气

4.健康教育二、肛管排气法目的操作程序注意事项操作程序11111234评估计划实施评价（1）病人的意识状态、生命体征及心理状态（2）病人胀气的原因及程度（3）肛门部位的皮肤及粘膜情况2、计划2134护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备：用物准备：环境准备：关闭门窗，窗帘或屏风遮挡使病人和家属知道肛管排气的目的、操作程序和配合要点，并取合适的卧位。（二）保留灌肠术1）治疗盘内备：肛管26号，玻璃接管、橡胶管玻璃瓶（内盛水3/4满）、瓶口系带、液状石蜡、棉签、弯盘、胶布，橡皮圈及别针、卫生纸。核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录【操作步骤】ABC瓶口系带

肛管排气法【注意事项】注意遮挡，保护病人隐私，维护病人自尊。肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔2～3h后重新插管排气。结束复习题

1.正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。

2.阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么颜色？

3.哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？

4.膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？

5.女性病人，45岁。行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？

6.留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？