第八章胎儿血液循环及生后的改变和先心病

南阳医学高等专科学校教案班级： 学时 学年 学期课程名称： 《儿科学》 单元、章节：第八章第一、二课题：胎儿血液循环及生后的改变 先天性心脏病教学目的和要求：、了解小儿血压、心率及心脏的发育特点。、熟悉胎儿血液循环的特点及生后的改变。3、掌握先天性心脏病的分类及常见先心病的临床表现特点。教学重点、难点：重点：先心病的分类及临床表现特点。难点：胎儿血液循环的特点。课时安排：胎儿血液循环及生后的改变 30分钟先心病的病因及发病机制10分钟 分类及诊断要点 20分钟常见先心病的临床表现特点 40分钟教法设计：采取板书与多媒体、挂图相结合的方法教学用具： 教材、教案、挂图讲授内容 旁批第一节胎儿血液循环及生后的改变、正常胎儿的血液循环胎儿时期的营养和气体代谢是通过血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘分成两支：一支进入肝脏与门静脉吻合；另一支经静脉导管入下腔静脉，与来自下半身的可结合挂图静脉血混合，共同流入右心房。胎儿血液循环的特点为）胎儿时期的营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体间以弥散的方式进行交换的左右心脏都向全身供血，故只有体循环而无肺循环，肺动脉压力高于主）静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道，其血液循环与成人不同（）胎儿体内绝大部分血液是混腹腔器官及下肢血含氧量最低。

讲解，以利学生理解2、出生后血液循环的改变生后脐血管被阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张，肺循环阻力下降，从右心经肺动脉流人肺的血液增多，肺静脉回流至左心房的血量也增多，肺脏开始进行有效的气体交换。讲授内容 旁批和体循环压力的增高，流经动脉导管的血液逐渐减少，动脉导管％的足月儿于生后24小时动脉导管形成功能性关闭。约％婴儿于生后31第二节先天性心脏病(congenitalheartde10-151/31先天性心脏病的诊断、治疗和预后都有了显著进步。【病因与预防】在胎儿发育早期，任何原因影响了心脏的胚胎发育，使心脏某一部分发育出现停顿或异常，即可造成先天性畸形。影响心脏胚胎发育的因素很多，大致可分为内在因素和外部因素两类，以讲授内容 旁批后者多见。【分类】31、左向右分流型(潜伏青紫型)2、右向左分流型(青紫型)3、无分流型(无青紫型)【诊断】先心病的诊断原则为：应先确定有无先心病，然后进一步明影术是先心病确诊的依据。病史询问病史应注意以下几点。

心病2～8周)有无病毒感染、是否有接受放射线照射或服用某些对胎儿发育有影响的药物等病史；家族中遗传病、先心病发病情况。熟悉诊断要常见症状 询问出现的临床症状及其时间，如婴儿期有否喂养困难、体重不增、多汗、气促、易呕吐、反复呼吸道感染等，有无哭声嘶哑、蹲踞和昏厥现象，了解青紫出现的时间、讲授内容 旁批程度、部位及其与运动的关系等。发病年龄 注意发病的年龄，一般在3岁以前发现的血管疾病以先心病最常见。体格检查全身检查评价小儿的生长发育及一般状况心脏检查检查有无心前区隆起，心尖搏动位置(P2有无增强或减弱，P固定分裂是房间隔缺损的独特体征。杂音对2强度及传导方向。特殊检查线检查包括透视和摄片。x管的搏动、位置、形态，以及肺血管的粗细、分布等情况。心电图心电图对心脏病的诊断有一定的帮助讲授内容 旁批图可提供更多信息。M心导管检查是先心病进一步明确诊断和手术前的重要2端送到选择的心腔或大血管，进行造影并同时快速摄片或电影摄影。数字减影造影技术(I)SA)对人体伤害小，诊断更精确。其他放射性核素心血管造影、MRICT(CT)CT【治疗】内科治疗内科治疗的目的是建立合理的生活制度，防讲授内容 旁批根据具体情况让患儿适当参加力所能及的活动，以增强体发生细菌性心内膜炎。手术治疗近年来小儿先心病的治疗取得很大进展，使常(interventional得到根治，大多数先心病根治手术效果大为提高，且可不受年龄先心病的预后已大为改观。巩固课堂知识内容与方法：通过板书来加深学生记忆知识。个别重点内容可通过