起搏与除颤治疗B2解读

心脏起搏器植入与除颤治疗一、单项选择题起搏器术后囊袋破溃最常有原因？（B）A手术时囊袋制作过小B感染C血肿D患者皮下脂肪层单薄以下哪些情况与起搏器术后囊袋血肿没关？（D）A术前未停用抗血小板、抗凝药物B术中囊袋创面止血不完好C术后马上使用抗血小板、抗凝药物D旋弄综合征以下对AV间期的描述那个是错误的（C）延长AV间期有助于激励自己心律下传AV间期包括SAV和PAVSAV应善于PAVSAV和PAV的差距为30-50msNACP间期为多少？（D）A150msB200msC250msD300ms解析以下双腔DDD起搏心电图？（C）心室起搏不良心室感知不良心房起搏不良心房感知不良设置NACP的目的是什么？（D）防备房性心动过速时，心室不合适的快速追踪起搏防备室性早搏触发PMT停止PMT防备心房起搏落于心房易颤期，触发房性心动过速以下哪个不能够被作为频率适应性起搏的感知器？（D）A体动感知器B加速度感知器经胸阻抗感知器中心静脉压感知器以下哪些检查不被用于起搏随访？（D）A心电图B动向心电图C胸片DCT以下哪个不是起搏器程控的目的？（D）A个体化起搏参数B经过程控优化血流动力学C诊断、办理故障D认识起搏器型号以下哪个是按压程控仪上紧急起搏键（Emergency）后的工作方式?(A)AVVI/70bpm/5VBVOO/70bpm/5VCVVI/85bpm/5V以下哪一种不能能是发生模式变换后起搏器工作方式？（D）ADDIBDDIRCDVIDVDD以下哪一种方法不能够改进胸大肌肌肉刺激？（B）降低起搏电压输出将起搏极性程控为单极给脉冲发生器装上绝缘套降低起搏脉宽以下哪项是以致起搏器综合征根根源因？（B）A安装VVI起搏器B发生房室分别C发生起搏器介导的心动过速D初装患者对起搏器工作的不适应以下哪项不是起搏器预防房颤的体系？（D）A防备心动过缓B降低心房不应期失散度C提前激动传导延缓部位D心室频率牢固性解析以下双腔DDD起搏心电图？（A）心室起搏不良心室感知不良心房起搏不良心房感知不良16.心脏起搏治疗肥厚性心肌病的疗效与以下哪一因素的关系最为亲近：BA．房室同步性B．A-V间期C．起搏频率D．起搏方式“关于部分症状明显的、药物治疗无效的肥厚堵塞性心肌病患者可考虑双腔起搏治疗”在起搏治疗指南中，被列为哪一种适应症：CA．Ⅰ类适应症B．Ⅱa类适应症C．Ⅱb类适应症D．Ⅲ类适应症慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗的指征中，对QRS波的宽度规定为高出：AA．120msB．130msC．150msD．160ms心力衰竭过程中，短期代偿体系包括：DA．Frank-Staling体系B．神经内分泌和细胞因子的激活C．心肌重塑D．以上均正确20.慢性心衰患者的后期经常会出现二尖瓣返流，其发活力制主要为：BA．左室扩大，二尖瓣瓣环扩大。B．左心室缩短失同步，以致左室侧壁和乳头肌缩短延缓。C．乳头肌缺血，造成乳头肌功能不全。D．房室传导阻滞。心脏再同步化治疗（CRT）后室间隔和左室游离壁同步缩短所产生的急性血流动力学作用主要在于：A左室内压力上升速率加速，等容缩短时间缩短。左室内压力上升速率延缓，等容缩短时间缩短。左室内压力上升速率加速，等容缩短时间延长。左室内压力上升速率延缓，等容缩短时间延长。组织多普勒显像技术主要能够测量不同样阶段心肌的：B缩短幅度B.C.D.

缩短速度与时间舒张速度与幅度以上均不对CRT治疗中，在优化起搏器参数时，以下哪项是错误的：DA.AV间期优化VV间期优化保证心室起搏百分比防备不用要的心室起搏在三腔起搏器(CRT)的参数设置中，以下哪一种设置时，左心室起搏阈值较低：左心室单极设置以右室环状电极为阳极的左室双极设置左右心室单极，共同的阳极设置左右心室双极，共同的阳极设置目前临床上常用的ICD除颤电极的系统阻抗（高压阻抗）的正常范围是：B小于20欧姆20-100欧姆100-300欧姆300-1500欧姆26.ICD的感知系统内有自动增益控制或自动阈值调治，其作用是：C动向调整除颤阈值B.C.D.

动向调整起搏阈值动向调整感知矫捷性动向调整输出脉冲强度27.ICD中牢固性算法的主要目的是鉴别室速与哪一种心律失态：D窦性心动过速B.C.D.

房性心动过速心房扑动心房颤动ICD的分层治疗功能是指：CICD能够依照心律失态的频率不同样而分别治疗ICD能够依照心律失态的种类不同样而分别治疗C.ICD能够发放两种治疗来中止心动过速：抗心动过速起搏和心律转复/除颤ICD能够发放两种治疗来中止心动过速：心律转复和除颤电击29.ICD治疗中，抗心动过速起搏转复室速的成功率可达到：D60%70%80%90%以下哪一种患者不应植入ICD：C．有猝死性心肌病患者家族史者B．左室致密化不全的患者C．心功能分级为Ⅳ级的药物难治性心衰患者，不能够接受心脏移植或是CRT-D治疗者Brugada综合症的患者，已记录到室速发生，但没有引起心脏停搏的患者植入ICD最常采纳的静脉路子是AA左锁骨下静脉B右锁骨下静脉C左头静脉D右头静脉32.植入ICD时引起心室颤动最常用的方法是A50Hz刺激

BBT

电击CD33.

短阵快速刺激程控电刺激植入ICD时

装备体外除颤器

B无需必定无所谓取决于医院条件34.ICD植入术中测试除颤阈值时要求B能量设置由低至高能量设置由高至低最少测试3次无需测试35.ICD电极导线的起搏阻抗正常范围是C<30Ω>100Ω200~1000Ω30-100Ω36.ICD鉴别室颤后发放的治疗是C抗心动过速起搏低能量转复电击除颤抗心动过缓起搏37.ICD平时可连续发放电击除颤C仅1次无数次1~6次1~3次38.ICD最大可释放除颤能量为C10J20J30-34J>50J39.ICD最常应用的心律失知鉴别标准是D心内电图宽度突发性牢固性心率40.随访发现ICD充电时间明显延长常提示D导线断裂导线脱位囊袋感染电池耗竭41.随访发现ICD电池电压下降或充电时间延长时随访时间缩短至B每周一次每个月一次每半月一次三月一次42.心脏再同步三腔心律转复除颤器（CRTD）要求心室起搏B尽可能少100%>50%无要求起搏器NBG编码表中的I和II分别代表：AA．起搏心腔和感贴心腔；B．感贴心腔和起搏心腔；C．感贴心腔和感知的反应；D．起搏心腔和感知的反应。对NBG编码DDDRD的讲解为：B房室全能型起搏器，不拥有频率适应性功能，兼拥有抗心动过速起搏及电击复律-除颤功能；房室全能型起搏器，拥有频率适应性功能，兼拥有抗心动过速起搏及电击复律-除颤功能；房室全能型起搏器，拥有频率适应性功能，不拥有抗心动过速起搏及电击复律-除颤功能；房室全能型起搏器，不拥有频率适应性功能，也不拥有抗心动过速及电击复律-除颤功能。起搏器NBG编码表中的Ⅲ和Ⅳ分别代表：A感知的反应和程控功能/频率应答；感知的反应和抗快速心律失态功能；感知的心腔和感知的反应；感知的反应和抗快速心律失态功能。单极导线程控为双极可造成：A起搏器不起搏，但有时能够感知；起搏器不感知，但能够起搏；起搏器既不能够起搏，也不能够感知；起搏器起搏和感知均正常。双腔起搏器心室感知过分时可出现的情况为：B心室起搏频率增快；B.C.D.

心电图可见长间歇；心电图可见起搏不良；心电图可见感知不良。48.双腔起搏器心房感知过分时可出现的情况为：A心室起搏频率增快；心房起搏频率增快；心电图可见长间歇；心房起搏频率降低。以下列图为VVI起搏心电图，频率72次/min，该起搏器存在什么问题：C心室起搏不良；心室感知不良；心室过分感知；正常起搏和感知。发生上述情况应如何办理：C增加感知矫捷度（感知矫捷度数值调低）；增加起搏频率；降低感知矫捷度（感知矫捷度数值调高）；不需调整参数。关于2：1房室阻滞，错误的说法是：C2：1房室阻滞既可能是二度Ⅰ型，亦可能是二度Ⅱ型；阻滞部位可能发生在房室结，也可能发生在希氏-浦肯野系统；2：1房室阻滞就是二度Ⅱ型房室阻滞；QRS波有宽有窄。患者DDD起搏器术后8年，测试心房导线阻抗188欧姆，心室导线阻抗680欧姆。请问该起搏器可能存在什么问题：B心房导线断裂；心房导线绝缘层破裂；心室导线断裂；心室导线绝缘层破裂。看图回答以下问题：一病窦患者植入DDD起搏器，已知患者房室传导功能正常，应如何调整起搏器参数，使患者的起搏器再生理：B缩短起搏AV（PAV）间期；延长PAV间期；缩短感知AV（SAV）间期；延长SAV间期。一位三度房室传导阻滞患者植入DDD起搏器，请问应将如何调整起搏器参数，才能使起搏器再生理：C延长AV间期；缩短AV间期；打开频率适应性AV间期功能；打开AV间期滞后功能。下面对心室空白期的描述不正确的选项是：B是心室的一段绝对不应期；是心室的一段相对不应期；始于心房发放脉冲的同时，连续至心房除极后很短一段时间。其目的是为了防备交织感知。当心房率高出高限追踪频率极限时，调整起搏器参数，可使起搏器第一发生文氏现象，以下方法错误的选项是：D缩短心室后心房不应期；缩短感知房室间期（SAV）；设定频率适应性房室间期；延长心房总不应期。关于房室传导圆满的病态窦房结综合征患者植入双腔起搏器后，在起搏器程控随访时发现有较高的心室起搏事件提示（答案A）可能存在房室传导延缓或存在不用要的心室起搏B.存在心室过分感知C.存在交织远场感知存在很多自觉性室性期前缩短58.除自己心电信号外，电磁信号、肌电位等有可能被起搏器误感知，从而控制刺激脉冲发放，造成起搏丧失。针对此种情况起搏器的哪项保护功能保证了起搏器的安全工作（答案C）自动模式变换B.自动PMT防治C.噪音反转功能D.交织感知功能59.下面心电图最可能提示患者起搏器发生了哪一种起搏事件（答案C）自动模式变换B.室早后自动延长PVARPC.PMTD.安全起搏下面心电图最可能提示患者起搏器发生了哪一种起搏事件（答案B）自动模式变换安全起搏C.PMTD.噪音变换二、多项选择题解决交织感知的方法为：A,B,C,D降低心房输出；降低心室感知矫捷度；将电极由单极程控为双极；增加心房后心室空白期。起搏器介导的心动过速（PMT）时应如何办理：A,C,D延长PVARP；延长AV间期；将DDD起搏方式程控为DVI或VVI起搏方式；应用磁铁将DDD变为DOO起搏方式。以下关于双极起搏系统的描述哪些是正确的：A,B,C阴极平时位于导线头端；两极均位于心脏内；电荷从导线头端流出，返回到环状电极；双极较单极更简单感贴心外信号。以部下于起搏器I类适应征的是：A,B,D症状性心动过缓；或必定使用某些种类和剂量的药物进行治疗，而这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者；因窦房结变时性不良而引起症状者；C.任何部位无症状的三度房室阻滞，清醒时平均心室率≥40次/min，特别是合并心肌病和左心室功能不良。双分支或三分支阻滞伴间歇性三度房室阻滞。陪同急性心肌梗死的AVB的永远性起搏治疗I类适应征为：A,B急性心肌梗死后连续存在的希氏束以下的二度或三度房室阻滞；房室结以下的短暂性二度或三度房室阻滞，伴束支阻滞者。若是阻滞部位不清则应进行电生理检查；连续和有症状二度或三度房室阻滞。房室结水平的连续性二度或三度房室阻滞。窦性心动过缓的心电图特点是：A,B,C,DP波拥有窦性心律的特点；PR间期＞0.12s；P波的频率＜60次/min；＜45次/min为严重的窦性心动过缓；常伴有窦性心律不齐或出现逸搏、搅乱性房室脱节。依照血压和心率的反应，神经介导性晕厥分成下面几各种类（答案ACD）血管控制型颈动脉窦过敏综合征混杂型心脏控制型频率适应性起搏器的适应证为（答案ABCD）变时性功能阻挡间歇性发生的房性心律失态归其实不合适的心室反应心房静止所有需要植入起搏器的患者起搏器频率适应性反应的决定因素是传感器，理想的传感器应具备以下条件（答案ABCD）反应速度快反应的相当性高敏感性强特异性强与AMS功能相关的程控参数为（答案ABD）电极极性心房感知矫捷度心室感知矫捷度开始发生变换的心房频率下一心电图为植入起搏器患者Holter的一段纪录，从中可判断出起搏器（答案AD）49、间歇心房感知不足50、间歇心房感知过分51、间歇心室感知不足52、心室安全起搏充血性心力衰竭患者应专心脏再同步治疗，以下哪些是已经证明的疗效：A,B,C,D改进心功能，提高射血分数。改进症状，提高生活质量。降低心衰患者的住院率。降低心力衰竭患者的死亡率。心脏再同步化治疗（CRT）改进心衰患者预后的作用体系包括：A,B,C,D长远能够逆转左室重构减少心肌耗氧改进神经内分泌凌乱，降低脑钠钛改进自主神经失衡在CRT治疗优化AV间期时，理想的AV间期应满足以下条件：A,B,C保证左室有足够的被动充盈时间不影响心房缩短引起的主动充盈左房缩短的峰压出现在左室缩短开始时左房缩短峰压下降伍，左室开始缩短ICD中鉴别室速与室上速的算法包括：A,B,C,D频率算法猝发性算法牢固性算法心内电图QRS形态算法ICD的初始鉴别主要包括哪些？A,B依照频率划分鉴别区鉴别所需的连续时间识其他加强算法或指标电容器充电时的鉴别17.2008年ACC/AHA/HRS宣布的器械治疗指南中，以下哪项为ICD治疗的一类适应症：A,B非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停原因不明的晕厥，在电生理检查时能引起出有血流动力学明显改变的连续性室速或室颤心室功能正常或凑近正常的连续性室速患者长QT综合症的患者，在服用β受体阻滞剂时仍有晕厥或室速发生以下哪些情况被一致公认为必定拔掉电极导线？（ABC）起搏系统的静脉部分感染以致的败血症残留的电极导线以致危及生命的心律失态残留的电极导线造成严重的血栓栓塞事件电极导线植入处长远难过并引起患者不适，药物、外科手术或其他方法不能够清除拔掉电极导线包括以下哪些含义？（BCD）关于置入时间短于1年的起搏电极导线或除颤器电极导线，经原置入静脉路子和仅使用置入工具，在外力牵引下从静脉取出不论电极导线置入时间的长短，使用除置入器械以外特定特地工具，去除电极导线。不经过原置入的静脉路子去除电极导线去除置入1年以上的电极导线以下哪些是与拔掉电极导线相关的严重并发症？（AB）死亡心肌撕破或心脏破裂置入部位或静脉入口处的血管维修需要转复的心律失态以下哪些因素会影响自动模式变换功能？（ABD）房性心动过速鉴别频率设置过高心房感知不足心房不应期过长心房空白期过长以下哪些方法能够用于防备交织感知？（AD）降低起搏输出提高起搏输出缩短空白期延长空白期以致起搏器电池提前耗竭的常有原因有哪些？（ABC）高起搏输出快速起搏电极导线绝缘层破裂使用双极导线以下哪些情况会对起搏器产生搅乱？（ABCD）射频消融术电除颤核磁共振成像术电灼术25.植入ICD时引起心室颤动的方法有A,B,C,DAT电击B50Hz刺激C短阵快速刺激D程控电刺激26.新式ICD的现代功能包括A,B,C,DA低能量心律转复B高能量除颤C抗心动过速起搏D抗心动过缓起搏27.ICD的随访和程控内容包括A,B,C,DAICD工作情况B基础心脏疾患和心律失态情况C患者一般情况D心理情况28.ICD植入早期的心律失态电风暴A,C,DA指24小时内2~3次以上ICD治疗B两次室速或室颤发病间隔小于5minC常有于ICD植入术后早期或1年内D发病率14~20%29.常用的ICD抗心动过速起搏方式包括A,B,C,DABurst刺激Ramp刺激Ramp+刺激Scan刺激30.抗心动过速起搏的利处在于A,B,C,无痛B耗电少C疗效确实D不会恶化为心室颤动应用题病例一患者植入单腔VVI起搏器后8年，自觉心率较前减慢，住院时心电图以下？A加磁心电图以下1.依照以上心电图表现，图A中的长RR间期的诊断？(D)心室感知过分心室感知不足心室起搏不良起搏器电池耗竭2.以下哪些测试有助于进一步明确诊断？(B)测试电极导线阻抗B．测试电池电量C．测试感知阈值D．测试起搏阈值3．以下该如何办理？(A)．更换起搏器．更换心室电极导线C．提高心室感知矫捷度．提高心室起搏输出病例二I4．解析以上起搏心电图，哪些是正确的？(A)A．DDD，60次/分B．VVI，60次/分C．AAI，60次/分D．VDD，60次/分5．患者为病态窦房结综合征，以下哪些功能不能够减少心室起搏比率？(D)A．AVsearchB．VIP功能C．MVP功能D．频率适应性AV间期6患者为间歇性房室阻滞，以下哪些功能不能够减少心室起搏比率？(D)A．AVsearchB．VIP功能C．MVP功能D．频率适应性AV间期病例三ICD患者发生一次电击治疗后就诊