主治医师-中医外科学

中医外科学（A3_A4型题）患者女性，46岁，乳头和乳晕皮肤发红，轻度糜烂，有浆液渗出，病变皮肤硬，与周围边界清楚，奇痒难忍。＜br＞若病理雌激素受体阳性，选择的辅助治疗是：入.手术治疗放疗化疗免疫治疗中医药治疗内分泌治疗答案:E患者女性，46岁，乳头和乳晕皮肤发红，轻度糜烂，有浆液渗出，病变皮肤硬，与周围边界清楚，奇痒难忍。＜br＞确诊后首选治疗方式是：入.手术治疗放疗化疗免疫治疗中医药治疗内分泌治疗答案:A患者女性，46岁，乳头和乳晕皮肤发红，轻度糜烂，有浆液渗出，病变皮肤硬，与周围边界清楚，奇痒难忍。＜br＞本病例首先考虑的诊断是：乳痨乳漏乳核乳房湿疹湿疹样乳岩答案:E患者女性，50岁，左乳外上象限包块，质硬表面欠光滑，表皮呈橘皮样改变，无压痛，伴情志不舒，胸闷不适，苔薄白，脉弦滑。＜br＞内治方药为：神效栝萎散合开郁散二仙汤合开郁散化岩汤散肿溃坚汤桃红四物汤答案:A患者女性，50岁，左乳外上象限包块，质硬表面欠光滑，表皮呈橘皮样改变，无压痛，伴情志不舒，胸闷不适，苔薄白，脉弦滑。＜br＞辨证属：入.心脾火郁脾胃火毒情志郁结冲任失调肝郁脾虚答案:C患者女性，50岁，左乳外上象限包块，质硬表面欠光滑，表皮呈橘皮样改变，无压痛，伴情志不舒，胸闷不适，苔薄白，脉弦滑。＜br＞内治治则为：宣肺调气、解郁散结疏肝解郁、化痰散结健脾宽中、解郁化痰活血化瘀、舒筋散结滋补肾气、化瘀消肿答案:B患者女性，50岁，左乳外上象限包块，质硬表面欠光滑，表皮呈橘皮样改变，无压痛，伴情志不舒，胸闷不适，苔薄白，脉弦滑。＜br＞本病可诊为：乳痈乳房纤维瘤乳腺增生乳腺癌乳房结核答案:D患者阴茎头部溃疡，翻花如石榴状，有浆液渗出，腐臭难闻，舌红，苔黄腻，脉弦数，诊为肾岩。＜br＞内治方药为：龙胆泻肝汤加减导赤散加减清凉甘露饮加减知柏地黄汤加减黄连解毒汤加减答案:A患者阴茎头部溃疡，翻花如石榴状，有浆液渗出，腐臭难闻，舌红，苔黄腻，脉弦数，诊为肾岩。＜br＞内治治则为：疏肝解郁、化痰散结清火解毒、养阴生津清泄火毒、化痰解郁滋阴降火、化痰解毒清利湿热、泄火解毒答案:E患者阴茎头部溃疡，翻花如石榴状，有浆液渗出，腐臭难闻，舌红，苔黄腻，脉弦数，诊为肾岩。＜br＞本病辨证属：肝郁痰浊肝经湿毒阴虚火炽脾胃实热肝火妄动答案:B患者65岁，男性，近8年来夜尿由2〜3次渐增至4〜5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5x4.1x3.3cmvsup＞3v/sup＞，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。＜br＞方药应为：活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦补中益气汤加萹蓄、瞿麦代抵当汤加萹蓄、瞿麦前列腺汤加萹蓄、瞿麦£.八正散或龙胆泻肝汤加减答案:C患者65岁，男性，近8年来夜尿由2〜3次渐增至4〜5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5x4.1x3.3cm＜sup＞3＜/sup＞，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。＜br＞选择的治则应为：补中益气、制约膀胱滋肾养阴、清利膀胱补肾温阳、化气行水活血化瘀、通气利水清热化湿、通利膀胱答案:D患者65岁，男性，近8年来夜尿由2〜3次渐增至4〜5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5x4.1x3.3cm＜sup＞3＜/sup＞，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。＜br＞应辨证为：中气下陷、膀胱失约肾阴不足、水道不利肾阳虚弱、气化无权湿热下注、膀胱滞涩下焦蓄血、瘀阻膀胱答案:E患者65岁，男性，近8年来夜尿由2〜3次渐增至4〜5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5x4.1x3.3cmvsup＞3v/sup＞，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。＜br＞首先考虑的疾病是：泌尿系结核前列腺炎良性前列腺增生症膀胱结石神经源性膀胱答案:C患者56岁，男性，近3年来尿频，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现”前列腺增大”。＜br＞如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍，体格检查可能发现的是：人.双肾增大，肾区有压痛和叩痛双肾无增大，肾区无压痛和叩痛肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异常肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常耻骨上有充盈的膀胱，压迫局部无尿意答案:C患者56岁，男性，近3年来尿频，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现”前列腺增大”。＜br＞如果这个病人病史中有脑血管病和糖尿病，你认为应把何种疾病考虑在内：前列腺结核前列腺炎前列腺增生症膀胱结石神经源性膀胱答案:E患者56岁，男性，近3年来尿频，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现”前列腺增大”。＜br＞若确诊为前列腺癌，其早期易发生转移的部位是：肝肾膀胱骨骼盆腔答案:D患者56岁，男性，近3年来尿频，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现”前列腺增大”。＜br＞在体格检查中与前列腺癌最一致的发现是：有弹性结节无弹性硬结光滑无结节软硬不匀结节硬如结石答案:B乳痈患者，女性，26岁，症见：右乳房肿痛，皮肤红肿热痛，肿块中央变软，有应指感。伴见壮热不退，舌质红，苔黄腻，脉洪数。＜br＞以上患者切开后引流不畅发生袋脓者应如何处理：以生肌散外敷收口另做切口引流^用八二丹药线引流脓腔下方用垫棉法加压以上均不是答案:D乳痈患者，女性，26岁，症见：右乳房肿痛，皮肤红肿热痛，肿块中央变软，有应指感。伴见壮热不退，舌质红，苔黄腻，脉洪数。＜br＞以上患者治疗应选何方：栝萎牛蒡汤加减透脓散加减托里消毒散加减四逆散加减以上都不是答案:B乳痈患者，女性，26岁，症见：右乳房肿痛，皮肤红肿热痛，肿块中央变软，有应指感。伴见壮热不退，舌质红，苔黄腻，脉洪数。＜br＞以上患者治宜：疏肝清胃，通乳消肿益气和营托毒理气活血，温阳散结清热解毒，托里透脓气血双补答案:D乳痈患者，女性，26岁，症见：右乳房肿痛，皮肤红肿热痛，肿块中央变软，有应指感。伴见壮热不退，舌质红，苔黄腻，脉洪数。＜br＞证属：气滞热壅证正虚毒恋证气滞寒凝证气血不足证热毒炽盛证答案:E某男，30岁，近1周出现腰骶部及会阴部疼痛，小便频急，茎中热痛，尿色黄浊，苔黄腻，脉滑数。直肠指诊，前列腺饱满肿胀，有明显压痛，光滑无硬节，诊为前列腺炎。＜br＞选用的方剂是：金锁固精丸合右归丸补中益气汤知柏地黄丸前列腺汤£.八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮合草薢分清饮答案:E某男，30岁，近1周出现腰骶部及会阴部疼痛，小便频急，茎中热痛，尿色黄浊，苔黄腻，脉滑数。直肠指诊，前列腺饱满肿胀，有明显压痛，光滑无硬节，诊为前列腺炎。＜br＞确立的治则是：清利湿热滋阴降火温肾固精活血散瘀益气举陷答案:A某男，30岁，近1周出现腰骶部及会阴部疼痛，小便频急，茎中热痛，尿色黄浊，苔黄腻，脉滑数。直肠指诊，前列腺饱满肿胀，有明显压痛，光滑无硬节，诊为前列腺炎。＜br＞其病因病机是：肾阴不足湿热蕴结气滞血瘀中气下陷肾虚不固答案:B患者女性，30岁，哺乳期，诉突发左侧乳房肿块3天，迅速发展到全乳房，T:38C，左乳较右乳明显增大，皮肤发红灼热，触诊：整个乳房发硬，有明显压痛，未触及局限性肿块和波动感，左腋窝可触及肿大淋巴结。＜br＞本病例的进一步治疗是:入.手术治疗放疗化疗免疫治疗中医药治疗内分泌治疗答案:B患者女性，30岁，哺乳期，诉突发左侧乳房肿块3天，迅速发展到全乳房，T:38°C，左乳较右乳明显增大，皮肤发红灼热，触诊：整个乳房发硬，有明显压痛，未触及局限性肿块和波动感，左腋窝可触及肿大淋巴结。＜br＞本病例进一步的确诊检查是：切除活检穿刺活检X线检查B超检查乳房造影答案:A患者女性，30岁，哺乳期，诉突发左侧乳房肿块3天，迅速发展到全乳房，T:38C，左乳较右乳明显增大，皮肤发红灼热，触诊：整个乳房发硬，有明显压痛，未触及局限性肿块和波动感，左腋窝可触及肿大淋巴结。＜br＞本病例首先考虑的诊断是：乳发乳痈乳核炎性乳岩乳癖答案:D患者男性，颈部见一直径3cm左右肿物，质柔软。＜br＞若肿物为扁平团块状，皮色如常，如肉之隆起，可诊为：脂肪瘤皮脂腺囊肿神经纤维瘤静脉曲张皮肤血管瘤答案:A患者男性，颈部见一直径3cm左右肿物，质柔软。＜br＞若肿物呈球状囊肿，基底可动，表面与皮肤粘连，中间有一黑点，可诊为：脂肪瘤皮脂腺囊肿神经纤维瘤静脉曲张皮肤血管瘤答案:B患者男性，颈部见一直径3cm左右肿物，质柔软。＜br＞若肿块柔软，色暗红，如海绵状，压之可缩小，可诊为：脂肪瘤皮脂腺囊肿神经纤维瘤静脉曲张皮肤血管瘤答案:E患者下唇肿高突溃烂疼痛，口渴尿赤，舌质红苔黄脉数，诊为唇茧。＜br＞内治方药为：导赤散加减清凉甘露饮加减凉膈散加减知柏地黄汤加减黄连解毒汤加减答案:C患者下唇肿高突溃烂疼痛，口渴尿赤，舌质红苔黄脉数，诊为唇茧。＜br＞内治治则为：通腑泄热、化痰解毒清火解毒、养阴生津清泄火毒、化痰解郁滋阴降火、化痰解毒通腑泄热、化瘀消肿答案:A患者下唇肿高突溃烂疼痛，口渴尿赤，舌质红苔黄脉数，诊为唇茧。＜br＞本病辨证属：肝火妄动M脾火炽相火上炎脾胃实热阴虚肺热答案:D患者女性，25岁，产后23天，乳汁排出不畅，乳房局部疼痛，肿胀，结块直径2cm，皮色微红，身冷，发热，头痛骨楚，食欲不振。＜br＞以上患者治疗不及，病程发展可出现：疼痛减轻，不治自愈局部疼痛加重，结块增大，局部红肿灼热，10天左右结块中央渐软结块此起彼伏，病久不愈发生癌变以上都不是答案:B患者女性，25岁，产后23天，乳汁排出不畅，乳房局部疼痛，肿胀，结块直径2cm，皮色微红，身冷，发热，头痛骨楚，食欲不振。＜br＞诊断考虑：乳癖乳发乳痨乳痈乳核答案:D患者男性，40岁，主诉终末尿痛，尿频，会阴及腰骶部胀痛1月余，晨起后发现尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸。前列腺液WBC满视野，磷脂小体减少。舌紫暗，苔黄，脉沉涩。诊断为精浊。＜br＞选方为：五味消毒饮知柏地黄汤滋阴除湿汤前列汤金锁固精丸答案:D患者男性，40岁，主诉终末尿痛，尿频，会阴及腰骶部胀痛1月余，晨起后发现尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸。前列腺液WBC满视野，磷脂小体减少。舌紫暗，苔黄，脉沉涩。诊断为精浊。＜br＞辨证为：气滞血瘀湿热蕴结阴虚火旺肾阳虚损热毒蕴结答案:A体格检查：指诊检查前列腺增大，光滑无结节，质硬有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规和肾功能正常，血清PSA2.0ng/ml，最大尿流率11.3ml/s，残余尿量39ml。B超显示前列腺4.8x4.6x3.0cm＜sup＞3＜/sup＞，未见结节回声。＜br＞前列腺增生症被确定，患者对是否会变为前列腺癌及引起尿毒症表示关注。应告知他：人.目前尚可安心但需定期检查应用了药物治疗就不必担心了只要能尿出来就不必担心发生尿毒症。.目前必须手术摘除了前列腺就可预防前列腺癌的发生答案:A体格检查：指诊检查前列腺增大，光滑无结节，质硬有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规和肾功能正常，血清PSA2.0ng/ml，最大尿流率11.3ml/s，残余尿量39ml。B超显示前列腺4.8x4.6x3.0cmvsup＞3v/sup＞，