医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度

医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度（试行）一、产科依法服务管理制度（一）为确保产科质量，保护母婴安全，县级以上卫生行政部门必须依据《中华（二）未经批准擅自开展助产技术非医疗保健机构，由县级以上卫生行政部门依（三）逾期不校验助产技术服务执业许可证，继续从事助产技术服务，由原发证格。（四）非法医疗保健机构开展助产技术服务，由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处。已取得医师资格未取得助产资格个人，八条进行查处，并按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪，依法追究刑事责任。（五）已取得助产资格个人，在未取得助产执业许可医疗机构和非医疗机构从事处，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪，依法追究刑事责任。（六）产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外，医生和助产师（士）只能由有资格人员带教见习，不能独立施行助产技术服务。二、村级妇幼保健员管理制度村级妇幼保健员必须经过县级以上母婴保健技术培训，只从事孕期保健，护送产生员转变为村级妇幼保健员后仍违法接生者，依法追究法律责任。出生医学证明》发放管理制度规范《出生医学证明》发放管理制度，严格执行《江苏省（出生医学证明）管理而且医务人员要在产前保健时要认真进行宣传。每个单位都要设立固定宣传栏，大力宣传《出生医学证明》使用重要意义，公告《出生医学证明》发放程序。从每个新生儿出生后就要认真发放好法定《出生医学证明四、产科安全管理制度（一）作中存在问题，督促改进产科工作，并做好记录备查。（二）实行科主任负责制。严格执行《江苏省孕产期保健工作规范》和《江苏省各级医疗保健机构产科建设标准（试行立健全产科工作制度，落实各种人员职责。（三）量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。（四）时负责对转入新生儿科病理新生儿和母亲查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。（五）实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师协调各相关科室共同组织抢救。（六）严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。实行一、二线医师双岗负责行详细检查，并如实记录、签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。（七）有计划安排医师进修、学习、参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。五、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制度婴医院监督管理指南》和《爱婴医院复查评估标准》进行自我监督评估，确保爱婴医院质量，作为每年产科质量评估成绩之一，连续三年记录。不合格者不予以产科执业许可证检验换证。并取消爱婴医院资格和爱婴医院母婴同室收费标准。六、孕产妇安全管理制度（一）认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《江苏省孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身安全性和风险性，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视母婴保健情况。（二）夫妻双方身份证号码、住址、联系电话。（三）24务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可中专及以上医学学历。（四）1、急救和转诊网络建设县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内孕产妇急救和转诊网络，建立备抢救能力县级综合医院为转诊中心。卫生行政部门应将转诊网络名单向辖区内全部医疗机构及群众公布，并制定明确转诊程序，规定什么情况转哪级医疗机构。各级医疗保健机构按规定接纳本机构能诊各级医疗保健机构应以积极主动态度对待转诊，不能延误或推诿。2、转诊中心条件转诊中心应具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症抢救技术、全套麻醉、且抢救物品随时处于功能状态。324迅速联系当地急救站或通知本地区卫生行政部门协调附近医院解决。在偏远地区或交通不便地区，应动员社区力量来解决转诊所需交通工具和人力，如组织固定担架队，在必要时一面利用人力转运产妇，同时通过电话及上级急救中心联系，由上级医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间，转运医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救能力。4、转诊过程要求及时向下级单位反馈转诊病人诊断、治疗、处理、结局等信息，指导如何处理。七、母婴同室安全管理制度（一）产科医务人员要树立安全意识，院科两级要加强管理和督促检查，防止意交接班，若有突发事件发生随时保证能打开大门。（二）（1）（2探视陪护制度；母婴同室安全管理制度。宣教后责任护士和孕产妇要签名。（三）严格医疗和护理工作制度并得到落实，保证母婴得到安全医疗和护理服务。（四）严格母婴同室陪护和探视制度为防止交叉感染，确保母婴安全。非探视时间一律不予进入母婴同室区探视，进入探视者要进行签名登记，患呼吸道传染病和红眼病等患者等患者严禁探视，获准入探视者必须清洁消毒双手后才可入室，探视时间不超过半小时，每次探视只允许人，需要陪护者由产房护士长根据产妇具体情况发放陪护卡，一卡只允许一人陪护，其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。探视和陪护人员身份要登记清楚，除特殊情况外，原则上非亲属不许探视。母婴同室区工作人员发现可疑人员要立即报告医院保卫科。八、婴儿安全管理制度（一）育工作，并报告科主任和医院领导。（二）住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。（三）因医疗或护理工作需要，婴儿须及其母亲分离时，医护人员必须和产妇或1、工作人员须挂牌上岗；2婴儿或还婴儿时，须在母婴分离情况记录薄上填写清楚抱（还）婴日期、时间、母婴分离原因，并有医护人员和产妇或婴儿父亲双方签名；（四）婴儿出生时立即在婴儿病历上盖上婴儿脚印，出院时必须由母亲在病历上亲属随意认领婴儿。九、终止妊娠制度（一）进行早期药物流产、人工流产、有医学指征需要终止妊娠时，须向受术者意并签署意见。（二）如为计划生育引产，按计划生育部门有关规定执行。（三）可施行引产。同时，要做好有关情况登记备案工作。（四）凡引产出来婴儿，必须认真填写孕周、引产出来时间、婴儿性别、死（活婴、处理结果等，并有两名医护人员签名。（五）严禁进行假结扎、假放环、非法取环，杜绝出具虚假《出生医学证明》和十、弃婴处理制度（一）时报告公安机关登记备案，及时转送社会福利部门收养。（二）婴。十一、胎儿性别鉴定管理制度（一）B制教育，提高法制意识，严禁采用检查、B（二（三B对所进行孕妇检查情况进行专项登记备查。（四）对违反规定非法进行性别鉴定和引产单位和个人，要依据《中华人民共和任。十二、产科相关登记制度范孕产期保健服务，要逐项填写完整编号、序号。分娩时必须按统一规定表格认真填写相关记录。产科管理及产科服务机构和人员职责（试行）一、卫生行政部门职责按照《江苏省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》执行。县级以上卫生行政部门是助产技术行政管理部门。在行使助产技术管理职能时，应履行下列职责：（一）对行政区域内开展助产技术服务卫生机构和人员进行准入，组织专家组对申请从事助产技术服务机构进行审核，对专业技术人员进行助产技术理论和实际操作应聘请专家，成立专家组。（二）根据当地实际，因地制宜地规划本行政区域内助产技术服务机构系统。按等。（三）统，建立抢救危重孕产妇绿色通道。（四）监督、管理医疗保健机构和卫生人员助产技术服务行为，实施产科服务质量监控。定期组织对助产服务机构服务质量评估，质量监测内容包括分娩总数、各种方式分娩人数（如阴道顺产、剖宫产、产钳术、胎头吸引术、臀位助产术等、产妇并发症及合并症（如产后出血、产褥感染、滞产、子痫、子宫破裂、会阴Ⅲ度裂伤、贫血、心脏病、肝炎等、新生并发症（如早产、窒息、新生儿肺炎、畸形、颅内出血、感染等并将问题和改进措施反馈给助产服务机构。（五）指定辖区内具备条件综合医院和妇幼保健机构共同作为助产技术培训组织程和考核内容，对从事助产技术服务专业人员进行系统培训。（六）规范各级助产技术服务机构服务价格，打击非法行医，整顿医疗市场秩序。（七）二、助产技术服务机构职责助产技术服务机构，是指经县级以上卫生行政部门许可开展助产技术服务医疗保括：（一）乡级助产技术服务机构1、按照《江苏省乡（镇）各项技术，负责正常分娩助产。2织高危孕妇到上一级助产技术服务机构住院分娩；3、组织本单位助产技术人员到上级机构接受业务培训和继续教育；4、为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康咨询服务；5、承担本地段孕产妇系统管理、数据上报和产后访视；6、执行各项妇幼卫生工作要求登记报告制度，完成及助产工作有关资料登记、统计和分析，建立健全各种登记本、卡、册，按要求按时如实向有关部门上报有关数据，包括实施各项助产技术产妇人数及各项结局指标等。（二）县级助产技术服务机构职责1综合医院产科建设标准》达到要求各级机构应能开展各项技术标准；2提出会诊抢救要求，应立即组织人员到场援助；设立母婴急救转诊绿色通道。按卫生行政部门指定联合建立辖区内母婴安全急救中心。3、组织本单位助产技术人员业务培训和继续教育；4参及下级助产技术服务机构会诊，承担其他医疗保健机构助产技术人员培训和继续教育，为下级助产技术服务机构人员进修提供机会；5、为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康咨询服务；6、承担孕产妇系统管理和产后访视；7记、统计和分析、建立健全各种登记本、卡、册，按要求向有关部门上报有关数据，包括实施各项助产技术产妇人数和各项结局指标等；用电脑管理孕产期保健信息和资料，随时备查和接受督查。8三、从事助产技术服务人员职责（一）医生职责1观察，并开医嘱；2供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩；3、根据产妇情况，选择最恰当分娩方式，施行助产技术，协助产妇安全分娩；4诊或请上级会诊，在各级助产技术服务机构执业医生不得从事超过本级机构所允许从事助产技术范围；5知情同意书；需要实施阴道手术助产和剖宫产手术时，应严格执行术前讨论、术前谈话及签字制度，认真做好术前准备制度、术后观察及治疗，保证受术者安全。6、不断学习提高助产技术水平，保障母婴安全。（二）助产士职责1、以产妇为中心，对所管孕产妇实行24小时负责制，严格地、全程负责产妇产前、产时及产后一切相关医疗保健；2、热情接待新入院孕产妇，作好入院介绍并阐明自己职责；3、在分娩过程中，利用专业技巧对产妇提供心理和生理支持；4病历，为新生儿记录体重；5师协助；6、不