眼的泪液分泌及排泄系统课件

移动互联时代(shídài)青少年眼病的防治

深圳市人民医院

暨南大学第二(dìèr)临床医学院眼科

席兴华

第一页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统在当前信息爆炸的时代(shídài)，我们所接受外界信息的90%以上是由眼来完成的。随着网络时代的到来，电脑和网络已成为我们，尤其是青少年生活中不可或缺的工具。

一、概述(ɡàishù)第二页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统

随着暑期长假的来临，众多闷在家中的学生(xuésheng)越来越迷恋于电脑网络游戏，眼睛的负担也因此日益加重。

有不少青少年由于长时间沉溺于电脑网络游戏，而引起人们常说的“视频终端综合征”，造成眼睛酸胀不适，视力减退、眼球发红、充血、干涩、有异物感、分泌物多等不适而前来求医。一、概述(ɡàishù)第三页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统一、概述(ɡàishù)国外的研究显示：“视频终端综合征”在其所有症状中，眼部症状出现的概率最高（72.1%)，然后依次是颈肩部（59.3%）、背部(bèibù)（30%）和手臂（13.9%）。第四页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统“视频终端综合征”的眼部表现主要为眼酸胀、眼眶疼痛、眼痒、眼干涩、视力下降(xiàjiàng)、视物模糊及用眼疲劳等不适外，在青少年极易引起近视或使原有近视度数加深。严重的“视频终端综合征”可引发“干眼”，甚至结膜炎、角膜炎等眼部疾病，危及视力。一、概述(ɡàishù)第五页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统干眼------是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面(biǎomiàn)的损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病，也是最为常见的眼表疾病。一、概述(ɡàishù)第六页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统“干眼”时的主要表现为：眼睛干涩、异物感、烧灼感、眼红、眼痛、怕光流泪、视力下降等多种不适。严重(yánzhòng)的“干眼症”可并发睑缘炎、角膜炎和角膜溃疡，影响视觉功能。一、概述(ɡàishù)第七页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统一、概述(ɡàishù)有关“干眼”的统计数字十分惊人，而且近年来更有不断上升的趋势。在近七年间，统计数字已增加约一倍之多。

根据2007年

EV-Yankelovich的民意调查，美国有五分之一人口，约590万人患有干眼。我国不同地区的流行病学调查(diàochá)报道，干眼的发病率为21%~52%不等。第八页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统青海(qīnɡhǎi)52.4%西安30.8%北京(běijīnɡ)21%台湾23.5%中国干眼流行病学(liúxínɡbìnɡxué)现状第九页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统二、眼的泪液(lèiyè)分泌及排泄系统我们的眼就如同一台高速运转的机器，需要经常有润滑油的润滑(rùnhuá)保护。这个润滑油就是我们的泪液和泪膜。第十页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统一、概述(ɡàishù)正常情况下我们双眼的泪腺分泌产生泪液，再通过眨眼运动在眼球表面形成一层非常薄而稳定的泪液膜，涂布在眼角膜和结膜的表面，以润滑和保护(bǎohù)眼球表面，保持眼睛的舒适和清晰的视力，并维持健康的眼表上皮。第十一页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统二、眼的泪液(lèiyè)分泌及排泄系统

因此，一旦眼的泪液分泌量、泪液成分及泪液的排出异常，就会引起“干眼”的发生，从而导致眼球表面的组织如角膜和结膜上皮的损伤，严重(yánzhòng)时因感染而发生角膜炎和结膜炎等眼部病变。第十二页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统外层——脂质层

(油性层)

功能：减少泪液的蒸发。中层水液层(水性层)

功能：含98%水分,能润滑、净化眼表层内层黏蛋白(dànbái)层(黏液层)

功能：稳定泪膜三、泪膜的构成(gòuchéng)泪膜对维持(wéichí)眼表面的健康十分重要。第十三页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统三、泪膜的功能(gōngnéng)

泪膜的功能主要包括：润滑眼表，提供(tígōng)光滑的光学面湿润及保护角膜及结膜上皮通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长向角膜提供必要的营养物质

第十四页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统三、泪膜的功能(gōngnéng)

润滑保护(bǎohù)作用预防(yùfáng)眼干避免瞬目运动时对眼角膜造成损害形成一平滑的泪液膜覆盖在眼表第十五页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统三、泪膜的功能(gōngnéng)提供营养(yíngyǎng)及运送二氧化碳和氧气营养(yíngyǎng)作用第十六页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统三、泪膜的功能(gōngnéng)

提供养分(yǎngfèn)及运送二氧化碳和氧气清除外来(wàilái)的异物微粒保护及净化作用第十七页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统三、泪膜功能(gōngnéng)防御(fángyù)作用泪液(lèiyè)中所含的各种溶菌酶和抗体，能杀灭微生物，保护眼表免受损害第十八页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统泪液(lèiyè)缺乏或泪膜稳定性降低点状上皮糜烂表层(biǎocéng)点状角膜炎角膜上皮缺损丝状角膜病变干涩、烧灼感、异物感痒感、眼红(yǎnhóng)、流泪视疲劳粘液性分泌物眼表损伤自觉症状四、干眼的发病机制第十九页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统病因分类：水样液缺乏性干眼症黏蛋白缺乏性干眼症脂质缺乏性干眼症泪液流体(liútǐ)动力学（分布）异常所致干眼症临床分类泪液生成不足型蒸发过强型五、干眼的病因(bìngyīn)第二十页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统五、干眼的危险因素(yīnsù)和诱发因素(yīnsù)干眼的发生往往由多种因素共同导致。主要分为1.泪液分泌不足型：多见于干燥综合征等疾病、服用某些促进泪液分泌减少的药物、精神紧张、年老、女性绝经期等。2.泪液蒸发过强型：多见于睑板腺功能障碍、长期操作电脑、佩戴隐性眼镜(yǎnjìng)、屈光手术、白内障手术等。第二十一页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统五、干眼的危险因素(yīnsù)和诱发因素(yīnsù)长时间阅读、使用电脑等视频终端者者长期使用空调或除湿机者不合理使用抗生素或抗病毒眼药水者长期佩戴软性隐形眼镜者做过近视矫正术、白内障手术、角膜移植术者处于(chǔyú)更年期的人群，尤其是女性。其他因素：经常熬夜、维生素A缺乏症等第二十二页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统五、干眼的危险因素(yīnsù)和诱发因素(yīnsù)

在正常情况下，人们平均每分钟眨眼15次左右，但在操作电脑时由于(yóuyú)注意力非常集中，平均每分钟眨眼次数减少到5次，而在玩网络游戏时，精神更加紧张，每分钟眨眼次数仅有3次。为什么长时间看电脑(diànnǎo)上网会发生“干眼”呢？第二十三页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统随着眨眼频次的减少，导致眼的泪腺分泌泪液功能低下，而泪液蒸发则加快(jiākuài)，从而使人感到眼睛干涩、异物感、灼痛、畏光流泪、睁眼困难等不适。为什么长时间看电脑上网(shànɡwǎnɡ)会发生“干眼”呢？五、干眼的危险(wēixiǎn)因素和诱发因素第二十四页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统眼表缺乏泪液(lèiyè)的润滑和保护，极易造成结膜、角膜上皮损伤，严重者导致结膜炎、角膜炎等眼部疾病，危及视力。

五、干眼的危险因素(yīnsù)和诱发因素(yīnsù)

第二十五页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统电脑屏幕(píngmù)上字体的大小及亮度和屏幕(píngmù)的反射光等，可对眼产生不良刺激，尤其是亮度不稳定有频闪时更易加重眼的负担。五、干眼的危险因素(yīnsù)和诱发因素(yīnsù)

第二十六页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统由于看电脑、上网时注视的目标较近，同时眼睛频繁地在屏幕和键盘之间移动，使眼不停地改变调节和集合的幅度，以看清目标。久之易引起眼的睫状肌痉挛，出现眼球充血、疼痛和假性近视或使近视加深(jiāshēn)等视觉疲劳表现。五、干眼的危险因素(yīnsù)和诱发因素(yīnsù)第二十七页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统六、干眼的临床表现最初可能仅有干涩、酸胀等眼部不适(bùshì)，不影响视力，稍事休息即可缓解，以后逐渐出现眼部干涩感加重、异物感、烧灼感、痒感等不适。可以伴有畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等。第二十八页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统严重的“干眼”常并发睑缘炎、角膜(jiǎomó)炎和角膜(jiǎomó)溃疡，影响视觉功能。第二十九页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统干眼显著降低视觉相关(xiāngguān)生活质量第三十页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统症状：眼疲劳(píláo)干涩感异物感其他症状烧灼感眼胀感眼痛畏光眼红七、干眼的诊断(zhěnduàn)第三十一页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统

体征：泪液分泌(fēnmì)试验泪膜破裂时间（BUT)缩短荧光素染色等阳性Shirmer检查(jiǎnchá)BUT检查(jiǎnchá)六、干眼的诊断FL检查第三十二页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统根据病情程度可分为：轻度：有症状无裂隙(lièxì)灯下可见体征中度：有症状及有裂隙灯下的体征，但经过治疗后体征可消失重度：有症状及裂隙灯下的体征，治疗后体征不能完全消失七、干眼的诊断(zhěnduàn)第三十三页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统、

养成良好的生活作息习惯，保证每天有充足的睡眠时间，不要熬夜。如果你是眼镜族，配一副合适的眼镜很重要。避免用眼过度，不要长时间使用电脑或手机，建议每隔50分钟左右休息(xiūxi)5~10分钟，多眨眼，尤其不要熬夜通宵上网。七、干眼的预防(yùfáng)第三十四页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统注意工作的姿势和距离，经常使用电脑者，最好把屏幕调整到眼睛平视低约10~20cm的位置，这样(zhèyàng)可降低眼睑上提的机会。尽量使眼与电脑屏幕保持在60cm上以距离，以使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。七、干眼的预防(yùfáng)第三十五页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统七、干眼的预防(yùfáng)

学习或办公环境要保持通风和湿润，不要长时间在空调房学习或工作。多吃蔬菜和水果，如柑橘类的水果及西红柿等各种蔬菜；在电脑旁放一杯热水，增加周边(zhōubiān)湿度，便可有效地缓解眼睛不适等症状。第三十六页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统

保持眼部卫生，避免感染，如发生角膜、结膜及眼睑(yǎnjiǎn)等有发炎、过敏、受伤等需要咨询眼科医生并积极治疗，切勿自行买药治疗。七、干眼的预防(yùfáng)第三十七页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统主要针对病因，且多需长期治疗重点在于预防，如：保持(bǎochí)正确的操作姿势和用眼方法屈光不正者，应配戴合适度数的眼镜不要长时间使用电脑终端视屏，每用电脑50分钟左右休息10~15分钟八、干眼的治疗(zhìliáo)第三十八页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统保持或提高眼表湿度和润滑，消除或减轻眼部不适。出现干眼症状时，可使用人工(réngōng)泪液治疗，最好使用不含防腐剂的人工(réngōng)泪液。

目前国内上市的人工泪液有近20种，常见有甲基纤维素、玻璃酸钠、聚乙烯类、卡波姆、右旋糖苷，羟丙基甲基纤维素等等。八、干眼的治疗(zhìliáo)第三十九页，共四十四页。眼的泪液分泌及排泄系统1．泪液生成不足型干眼