九月中旬助理医师资格考试《中医助理医师》预热阶段同步测试卷含答案

九月中旬助理医师资格考试《中医助理医师》预热阶段同步测试卷含答案一、单项选择题（共130题，每题1分）。1、现代医学实践中医患关系的常用模式是A、主动-被动型B、相互协作型C、指导-合作型D、指导-参考型E、共同参与型【参考答案】：C2、前牙固定桥修复时如缺牙间隙略大于对称牙，为了更加美观，桥体设计应A、桥体唇面颈部加长B、桥体近中加一小牙C、桥体远中加一小牙D、加大桥体唇面突度E、减少桥体面唇面突度【参考答案】：D3、牙周炎最好发的牙位是A、下颌切牙和上颌磨牙B、上颌切牙和下颌磨牙C、下颌切牙和下颌磨牙D、上颌切牙和上颌磨牙E、上颌切牙、上颌磨牙、上颌前磨牙【参考答案】：A4、男性，56岁。在医院诊断为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，较为合理的是A、硝酸甘油+硝酸异山梨酯B、硝酸甘油+硝苯地平C、维拉帕米+普萘洛尔D、硝酸甘油+美托洛尔E、维拉帕米+硝苯地平【参考答案】：D5、形成牙髓的组织是A、上皮根鞘B、牙乳头C、上皮隔D、成釉器E、牙囊【参考答案】：B6、口腔健康情况调查属于A、横断面研究B、纵向研究C、常规资料分析D、病例－对照研究E、实验研究【参考答案】：A7、患者戴用全口义齿后感到牙槽嵴普遍疼痛，面部肌肉酸痛，上腭有烧灼感，每日仅能戴用数小时就需摘下，否则难以忍受。其最可能的原因是A、不习惯B、患者有口干综合征C、义齿垂直距离过高D、义齿垂直距离过低E、基托材料过敏【参考答案】：C8、男，19岁，颏部外伤9小时，急诊时拍摄曲面体层发现下颌正中及双侧髁状突骨折，如欲进一步观察髁状突骨折内外方向移位情况，应投照A、许勒位B、经咽侧位C、下颌骨开口后前位D、曲面体层E、下颌骨侧位【参考答案】：C9、气管切开的部位多在A、第1气管软骨环B、第1～3气管软骨环C、第2～4气管软骨环D、第3～5气管软骨环E、低于第5气管软骨环【参考答案】：D10、女性，45岁，尿频、尿急、尿痛、排尿不适，尿常规检查有白细胞、红细胞，诊断为急性尿路感染，应选用A、红霉素B、氯霉素C、环丙沙星D、林可霉素E、甲硝唑【参考答案】：C11、有关异丙嗪的药理作用。下列哪一项描述是完全正确的A、镇静、催眠、抗惊厥B、镇静、抗晕、抗炎C、解热、镇痛、胃肠解痉D、镇静、嗜睡、抗胃酸分泌E、抗晕止吐、轻度扩张支气管【参考答案】：E12、按照希波克拉底对气质的分类，不属子气质类型的为A、多血质B、胆汁质C、粘液质D、神经质E、抑郁质【参考答案】：D13、有关生物转化作用，错误的是A、指非营养性物质在体内各种代谢转变B、氧化、还原和水解为第一相反应C、第二相为结合反应D、生物转化可减弱毒性，也可增高毒性E、生物转化只在肝中进行【参考答案】：E14、(2002年真题)青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有蛋黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于A、二级医疗事故B、三级医疗事故C、四级医疗事故D、因患者体质特殊而发生的医疗意外E、因不可抗力而造成的不良后果【参考答案】：D15、腮腺区包块通常不作术前病理检查，而采取手术时作冰冻检查的主要原因是A、有面神经不易取标本B、病人免受两次手术痛苦C、增加刀口感染机会D、重复切口影响美观E、增加解剖面神经的困难，并且不符合肿瘤治疗原则【参考答案】：E16、选择固定桥基牙时，哪一项最不重要A、基牙的牙髓状况B、基牙的牙周组织健康C、基牙的支持能力D、基牙的固位能力E、基牙的共同就位道【参考答案】：A17、关于创口的愈合过程，哪种说法是错误的A、手术后的创口，在其两缘的缝隙间，首先出现炎症反应B、组织细胞和成纤维细胞渗出血淤块，连接两侧创缘C、增生的毛细血管长人血凝块，供应所需营养D、瘢痕由结缔组织和上皮组成E、上皮组织既有基底膜和上皮细胞，也有真皮结构和皮肤附件【参考答案】：E18、咀嚼时，下颌运动轨迹图形在形态和时间上的变化，不正确的描述是A、因咀嚼食物的种类不同而不同B、因咀嚼食物的性质不同而不同C、因食物粉碎程度不同而不同D、不同的个体之间存在着形态和时间的变化E、同一个体在各种情况下基本保持一致【参考答案】：E19、磺胺类药的抗菌机制是A、抑制细菌蛋白质合成B、抑制叶酸代谢C、抑制DNA的合成D、抑制细菌细胞壁的合成E、与细菌胞膜上的磷脂结合，增加膜的通透性【参考答案】：B20、参与脂肪动员的限速酶是A、脂肪组织甘油一酯脂肪酶B、脂肪组织甘油二酯脂肪酶C、脂肪组织甘油三酯脂肪酶D、组织脂肪酶E、脂蛋白脂肪酶【参考答案】：C21、下列哪项不是葡萄球菌肠毒素食物中毒的表现A、潜伏期较长B、患者体温38℃C、反复剧烈呕吐D、腹痛、腹泻较轻E、重者可出现脱水【参考答案】：A22、产生药物副作用是由于A、剂量过大B、用药时间过久C、药物在体内蓄积D、药物作用的选择性低E、机体对药物的敏感性高【参考答案】：D23、全口义齿的覆盖区包括A、主承托区B、副承托区C、边缘封闭区D、缓冲区E、以上都包括【参考答案】：E24、利多卡因作阻滞局麻时的常用浓度是A、0．5％B、0．1％C、2％D、3％E、4％【参考答案】：C25、为增加粘结力，粘结之前预备体表面处理措施中错误的是A、清洁B、干燥C、去油污D、酸蚀E、涂分离剂【参考答案】：E26、一个300万人口的城市，过去每年发生伤寒患者30例左右，某年发生了300名，此种情况称A、暴发B、散发C、流行D、大流行E、世界大流行【参考答案】：C27、固有牙槽骨又称A、网状板B、束状板C、硬骨板D、基板E、松质骨板【参考答案】：C28、嘧啶核苷酸合成酶系中，存在于线粒体的酶是A、乳清苷酸脱羧酶B、乳清酸磷酸核糖转移酶C、二氢乳清酸脱氢酶D、二氢乳清酸酶E、天冬氨酸转氨甲酰酶【参考答案】：C29、乳牙牙列的形态A、尖圆形B、椭圆形C、方圆形D、半圆形E、卵圆形【参考答案】：D30、有癫痫或精神病史者应慎用的药是A、对氨水杨酸B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、利福平E、异烟肼【参考答案】：E31、女，30岁。口腔内黏膜破溃、疼痛两天。检查：下唇黏膜糜烂面周围充血，同时口角下部皮肤有一圆形红斑，中心有水疱，边缘充血。病人自述：口角处曾经出现过同样的红斑，两天前因感冒服用退烧药后，再次出现。该病应诊断为A、药物过敏性口炎B、接触性口炎C、球菌性口炎D、疱疹性口炎E、扁平苔藓【参考答案】：A32、与牙周炎发生关系密切的菌斑是A、龈上菌斑B、光滑面菌斑C、颈沿菌斑D、龈下菌斑E、邻面菌斑【参考答案】：D33、生物圈是指A、有人类活动的区域B、有生物存在的地壳表层C、有机物存在的地壳表层D、地壳岩石和土壤层E、大气圈和土壤圈的总和【参考答案】：B34、牙周CPI指数检查上中区段的指数牙是A、14B、13C、12D、11E、21【参考答案】：D35、引起根尖周感染的主要途径为A、深牙周袋B、楔状缺损C、磨损D、副根管E、深龋【参考答案】：E36、焊接合金的熔点应A、高于被焊合金100℃B、低于被焊合金100℃C、等于被焊合金的熔点D、高于被焊合金200℃E、都不对【参考答案】：B37、患者28岁男性。左下第一磨牙咬合面深龋伴可复性牙髓炎。治疗用的材料是A、银汞合金B、复合树脂C、羧酸锌粘固粉D、玻璃离子粘固粉E、氧化锌丁香油酚粘固剂【参考答案】：E38、人体最主要的氟来源是A、饮水B、空气C、食物D、含氟维生素E、氟化牙膏【参考答案】：A39、患者男性58岁，颌下肿物切除术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致A、结核杆菌B、放线菌C、绿色链球菌D、绿脓杆菌E、克雷伯杆菌【参考答案】：D40、所谓近中面是A、牙齿的最前面B、牙冠的最前面C、牙冠靠近中线的一面D、牙冠两个邻面中，接近中线的一面E、牙冠两个邻面中，靠前的一面【参考答案】：D41、治疗二、三度房室传导阻滞宜选用A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、多巴酚丁胺【参考答案】：C42、许勒位主要用于检查A、髁突骨折B、颞下颌关节脱位C、颞下颌关节区肿瘤D、颞下颁关节盘移位情况E、喙突的改变【参考答案】：D43、某稳定型心绞痛病人，近期发生一过性脑缺血，在给予常规抗心绞痛药物的同时，选用小剂量阿司匹林治疗，其理论依据是药物A、抑制PG合成酶，使PGI2合成减少B、抑制PG合成酶，使TXA2合成减少C、抑制PG合成酶，使PGE2合成减少D、抑制PG合成酶，消除痛觉增敏效应E、抑制PG合成酶，使致炎物质释放减少【参考答案】：B44、热诊法检测牙髓活力时，加热的牙胶应放置于A、舌腭面中1／3B、唇颊面切1／3C、唇颊面中1／3D、舌腭面切1／3E、舌腭面颈1／3【参考答案】：C45、强心苷疗效最好的心衰是A、甲亢引起的心衰B、风湿性心瓣膜病引起的心衰C、心肌炎引起的心衰D、肺源性心脏病引起的心衰E、缩窄性心包炎引起的心衰【参考答案】：B46、根尖肉芽肿内上皮的来源最不可能是A、Malassez上皮剩余B、经瘘道口长入的口腔上皮C、Serre′s上皮剩余D、牙周袋袋壁上皮E、乎吸道上皮【参考答案】：C47、视诊包括以下内容，除外A、颌面部有无异常表现和功能障碍B、牙齿色泽、排列和形态有无异常C、牙龈颜色、形态和质地有无变化D、牙齿的松动情况和是否有牙周袋E、口腔粘膜的表现和舌运动的情况【参考答案】：D48、乳牙牙髓感染临床上多为A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、逆行性牙髓炎D、可复性牙髓炎E、化脓性牙髓炎【参考答案】：B49、依照对医疗机构执业要求的规定，医疗机构有以下义务，除了A、必须承担相应的预防工作B、必须承担相应的医疗卫生知识的宣传普及工作C、必须承担相应的保健工作D、承担卫生行政部门委托的支援农村的任务E、承担卫生行政部门委托的指导基层医疗卫生工作的任务【参考答案】：B50、尊重原则包括A、尊重病人的生命价值，尊重病人的人格，尊重病人的一切欲望B、尊重病人的一切愿望，尊重病人家属，尊重病人的人格C、尊重病人的价值，尊重病人的生命，尊重病人的正当欲望D、尊重病人的生命，尊重病人的人格，尊重病人的权利E、以上都不对【参考答案】：D51、平均数是用于表示一组同质观察值的A、分布情况B、离散趋势指标C、集中趋势指标D、精密水平E、个体间变化水平【参考答案】：C52、一患者有牙龈出血症状，用药物牙膏认真刷牙几天后不见好，此时应如何做为好A、停止刷牙待牙龈出血好转后再小心刷牙B、刷牙同时配合漱口C、到医院口腔科检查治疗D、换一种药物牙膏再试一试E、继续刷牙一周，不好再看医生【参考答案】：C53、饮水的适宜氟浓度一般应保持在A、2．1～2．5mg／LB、1．6～2．0mg／LC、1．1～1．5mg／LD、0．5～1．0mg／LE、0．1～0．4mg／L【参考答案】：D54、龈下边缘不适用于A、牙冠短小，为增加固位力B、缺损至龈下者C、前牙烤瓷冠D、龈沟浅者E、美观要求高者【参考答案】：D55、下列哪种腺体是纯黏液腺A、腮腺B、颌下腺C、舌下腺D、唇腺E、腭腺【参考答案】：A56、以下哪种肿瘤不发生于颌骨A、骨巨细胞瘤B、骨化纤维瘤C、造釉细胞瘤D、皮脂腺囊肿E、角化囊肿【参考答案】：D57、确定无牙患者正中关系的方法中错误的是A、卷舌后舔法B、息止颌位法C、肌肉疲劳法D、吞咽咬合法E、哥特弓描记法【参考答案】：B58、以下关于粘液表皮样癌的叙述中，哪项是错误的A、女性多于男性，发生于腮腺者居多B、高分化粘表皮样癌很少发生颈淋巴结转移C、低分化粘表皮样癌淋巴结转移率高D、高分化和低分化者均应作选择性颈清E、高分化粘表皮样癌较低分化粘表常见【参考答案】：D59、某患者，一上前牙牙冠大部缺损，作桩冠修复时，根管制备的长度应达到根长的A、1／5B、1／4C、1／2D、2／3E、4／5【参考答案】：D60、患者男性24岁，上唇痈伴发热已3天，下列局部处理正确的是A、挤出脓头B、切开引流C、药物湿敷D、贴拔毒膏药E、热敷理疗【参考答案】：C61、一患者有大张口习惯，检查时发现患者张口度超过三横指，颞下颌关节张口侧位X线片发现髁状突位于关节结节的稍前方，该患者的治疗为A、给患者戴用轴枢型合垫B、先行局部理疗，并限制过度张口，必要时可行关节囊硬化剂治疗C、行髁状突高位切除术D、关节镜手术行髁状突刨削术E、翼外肌封闭治疗【参考答案】：B62、关于牙龈上皮，以下哪项是错误的A、牙龈由上皮、固有层和粘膜下层组成B、附着龈位于游离龈的根方C、覆盖于龈沟壁的上皮称为龈沟上皮D、龈沟上皮有上皮钉突E、龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮【参考答案】：A63、对金属基托错误的描述是A、坚固耐用B、对温度传导性好C、难以衬垫及修理D、厚度较薄，舒适E、不易清洁【参考答案】：E64、现代医学模式的转换是指A、从自然哲学的医学模式转变为生物－心理－社会医学模式B、从生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式C、从神灵主义的医学模式转变为生物－心理－社会医学模式D、从心理－社会医学模式转变为生物－心理－社会医学模式E、从生物－心理医学模式转变为生物－心理－社会医学模式【参考答案】：B65、成人维生素D严重缺乏会引起A、夜盲症B、骨软化症C、佝偻病D、结节病E、大骨节病【参考答案】：B66、关于嵌体洞斜面的描述，错误的是A、增加密合度B、去除洞缘无基釉C、防止粘结剂被唾液溶解D、位于牙釉质内E、位于牙本质内【参考答案】：E67、用小苏打片治疗白色念珠菌病，是因为小苏打A、可制造弱酸环境B、可制造弱碱环境C、可增强患者免疫力D、可增加机体对维生素的吸收E、可杀死白色念珠菌【参考答案】：B68、在动机和效果不一致时，评判医疗卫生工作主观动机应坚持A、以客观效果为唯一依据的效果论B、以主观意愿为主要依据的动机论C、以病人及家属的反映为依据的反映论D、以医德原则及要求为依据的原则决定论E、以深入分析整个医疗工作全过程为原则的全面分析论【参考答案】：E69、医师张某，因嫌弃在医院工作工资太少，从医院辞职后从事医药销售工作已有二年，有关卫生行政部门应对其作如何处理A、处以罚款3000元B、注销注册，收同医师执业证书C、处以罚款1万元以上D、令其在规定期限内回医院工作E、以上都不对【参考答案】：B70、当今我国预防医学研究的对象是A、全社会人群B、对疾病抵抗力弱的人群C、致病因素的高危人群D、有接触职业病因素的人群E、经济条件差、无医疗支付能力的人群【参考答案】：A71、口腔健康调查的两个样本资料比较分析时常用A、数值比较B、显著性检验C、质量检查D、数量控制E、结果准确【参考答案】：B72、阿托品对哪种平滑肌的解痉作用最强A、胃肠道平滑肌B、支气管平滑肌C、膀胱平滑肌D、胆道平滑肌E、输尿管平滑肌【参考答案】：A73、对于医源性感染污染的途径，哪项是错误的A、交叉感染B、空气C、药品D、医疗器械E、手【参考答案】：A74、标准一致性试验中可靠度优的Kappa值是A、0.40以下B、0.41～0.60C、0.61～0.80D、0.81～1.0E、0.41～0.80【参考答案】：C75、人群作为一个整体对传染病的易感程度称为A、人群免疫性B、人群感染性C、人群易感程度D、人群易感染性E、以上答案都不是【参考答案】：D76、下列矿物质营养素哪项在我国居民膳食中缺乏较常见A、钙、镁、硒B、钙、磷、锌C、铁、钾、钠D、铁、钙、碘E、碘、钙、磷【参考答案】：D77、中华人民共和国卫生部在1988年12月15日颁布的《医务人员医德规范及实施办法》，其内容有几条A、6条B、7条C、8条D、9条E、10条【参考答案】：B78、医护之间的关系模式应该是A、主从型B、指导-被指导型C、并列-互补型D、相互竞争型E、指导合作型【参考答案】：C79、颌位记录包括A、定位平面记录B、下颌后退记录C、面下1／3高度的记录D、垂直距离和下颌前伸颌记录E、垂直距离和正中关系记录【参考答案】：E80、整复手术的目的是A、恢复外形B、恢复外形和功能C、预防心理疾病D、恢复功能E、提高生存质量【参考答案】：B81、晓强由妈妈带着到医院做窝沟封闭，因为晓强的牙A、有2颗龋齿已充填B、是滞留乳牙C、窝沟深自洁作用差D、有轻度牙龈炎E、龋齿充填后再做【参考答案】：C82、面神经下颌缘支在颌下区位于A、皮肤与浅筋膜之间B、颈浅筋膜之间C、皮下脂肪与颈阔肌之间D、颈深筋膜浅层的深面E、颈阔肌与颈深筋膜浅层之间【参考答案】：E83、患者，右上7远中舌侧大面积龋坏缺损，已经进行根管治疗，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复。检查：无叩痛，无松动，咬合距离正常，临床牙冠较高。不宜采用的修复方法是A、铸造金属全冠B、塑料全冠C、金属烤瓷全冠D、锤造金属全冠E、嵌体【参考答案】：B84、口腔颌面一般检查不包括以下哪种检查A、口腔检查B、颈部检查C、牙体检查D、颞下颌关节检查E、唾液腺检查【参考答案】：C85、医师在执业活动中，按执业规则可以A、发现患者非正常死亡时，向有关部门报告B、经医院批准后，进行实验性临床医疗C、在医院的服务范围内出具医学证明文件D、使用祖传的特效药为患者治疗E、发现传染病疫情时按规定向当地人民政府报告【参考答案】：A86、可摘局部义齿恢复功能作用的是A、基托B、基牙C、人工牙D、连接体E、连接杆【参考答案】：C87、不属于口腔颌面部后天畸形颌缺损的病因是A、肿瘤B、交通事故C、结核D、放射性骨坏死E、颌骨发育畸形【参考答案】：E88、我国开展牛奶氟化防龋的城市是A、广州B、重庆C、上海D、南京E、北京【参考答案】：E89、某患者患溃疡，位置浅表而且边缘呈潜掘状，无复发史但长期不愈，应考虑A、梅毒B、恶性肿瘤C、腺周口疮D、口腔结核E、创伤性溃疡【参考答案】：D90、某市近10年某病的病死率用A、直条图B、线图C、圆形图D、统计地图E、散点图【参考答案】：B91、上中切牙唇面距离切牙乳突中点的距离是多少为宜A、3～4mmB、5～6mmC、6～8mmD、8～10mmE、越远越好【参考答案】：D92、不是造成腭裂术后穿孔的原因是A、两侧黏骨膜瓣松弛不够B、腭大血管神经束游离不足C、翼钩未凿断，腭帆张肌未松弛D、骨创面暴露E、鼻腔侧创面裸露，遭感染【参考答案】：D93、青年小李认为牙好坏是天生的，刷不刷牙无所谓，牙防所医生告诉他正确的认识应是A、牙好坏是天生的，但刷牙可使牙齿更洁白B、牙好坏是天生的，但不刷牙就会患龋齿C、牙好坏是天生的，不刷牙有口臭D、牙好坏不是天生的，刷牙可以去除菌斑保护牙E、牙好坏天生的，但应养成刷牙的好习惯【参考答案】：D94、牙髓炎开髓引流的注意事项如下，除外A、局麻下进行B、锐利的钻针C、近髓处穿通D、不穿通髓腔E、穿髓孔出血【参考答案】：D95、翼突支柱将咀嚼压力传导至颅底是通过A、蝶骨翼突，上颌牙槽突的后端B、上颌骨腭突，腭骨垂直部C、颧牙槽嵴，上颌牙槽突的后端D、腭骨垂直部，颧牙槽嵴E、蝶骨翼突，上颌骨腭突【参考答案】：A96、《医疗机构管理条例》的执业要求中规定，医疗机构执业必须A、遵守有关法律、法规B、遵守有关法律、法规、规章制度C、遵守有关法律、法规、医疗技术规范D、遵守有关法律、法规、向患者承诺的公约E、遵守有关法律、法规、医疗道德【参考答案】：C97、下列是几种DNA分子的碱基组成比例，哪一种DNA的Tm值最高A、A+T=15％B、G+C=25％C、G+C=40％D、A+T=80％E、G+C=35％【参考答案】：A98、扩血管抗休克药是A、阿托品，去甲肾上腺素，山茛菪碱B、去甲肾上腺素，多巴胺，山莨菪碱C、阿托品，间羟胺，多巴胺D、去氧肾上腺素，去甲肾上腺素，东茛菪碱E、山莨菪碱，阿托品，多巴胺【参考答案】：E99、下列何种感染易造成呼吸困难A、眶下间隙B、咬肌间隙C、颞下间隙D、颊间隙E、口底多间隙【参考答案】：E100、牙髓治疗术要求的无菌操作如下，除外A、隔离口腔唾液B、去净龋坏腐质C、所用器材消毒D、术者手的消毒E、患者皮肤消毒【参考答案】：E101、上颌中切牙唇面的发育沟正确描述为A、在切缘1／2处可见1条深的纵行发育沟B、在切缘1／3处可见2条深的纵行发育沟C、在切缘1／2处可见1条浅的纵行发育沟D、在切缘1／3处可见2条浅的纵行发育沟E、无纵形发育沟【参考答案】：B102、面部各相邻突起已相互联合是A、7～8周B、10周C、12周D、16周E、18周【参考答案】：A103、慢性牙髓炎的疼痛特点A、剧烈的自发性痛B、剧烈的夜间痛C、牵涉性痛D、轻微的自发性钝痛E、A+B+C【参考答案】：D104、固定修复体的固位力与下列哪种因素无关A、修复体与制备体密合度B、制备牙轴面聚合度C、黏固剂的种类D、黏接面积E、制备牙的松动度【参考答案】：E105、关于牙挺使用中应遵循的原则，下列哪项是错误的A、使用中必须以手指保护防止滑脱B、拔除上颌智齿阻力较小，可以健康的邻牙为支点C、龈缘水平处的舌侧骨板不应作为支点D、龈缘水平处的颊侧骨板不应作为支点E、使用中注意力量的控制，不可使用过大力量【参考答案】：B106、牙髓炎患者的应急处理是A、消炎止痛