不同剂量沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能及心率的影响

影响彭林强;马春利;薛满;梁宽【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)013【总页数】3页(P175-177)【关键词】沙丁胺醇;雾化吸入;支气管哮喘;肺功能;心率;安全性【作者】彭林强;马春利;薛满;梁宽【作者单位】,721000;陕西省宝鸡市人民医,721000,721000,721000【正文语种】中文【中图分类】R562.2支气管哮喘以儿童时期发病最为常见，是小儿时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，小儿哮喘具有反复发作、病程较长、迁延不愈、难以根治的临床特征[1-2]。药物治疗是支气管哮喘的主要方式，在急性发作期，多以吸入糖皮质激素或β2肾上腺素受体激动剂为主要治疗方式。这些药物在显著缓解患儿临床症状的同时，也具有剂量依赖性的心脏毒性和不良反应。本研究探讨不同剂量沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能及心率的影响，现报告如下。选取2014年1月—2015年1月在本院门诊就医的急性发作期中度哮喘患儿150例，纳入患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸学组2008年制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》标准79710～120～1引起喘息的患儿，排除就诊当日应用过茶碱类、肾上腺素受体激动剂、抗组织A组、BC503组在年龄、性别构成、病程方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患儿的家长或监护人均对本研究知情并签署知情同意书，本研究方案经本院医学伦理委员会审核通过。吸入治疗，采用空气压缩雾化吸入器进行雾化吸入给药，3儿使用面罩吸入，其余患儿使用口含嘴吸入。A0.02mL/kg，B0.03mL/kg，C0.04mL/kg1mL10～15min，2/d7d120min后患儿的喘息症状和缺氧症状明20min后患儿的喘息症20min后患儿的喘息症状、缺氧症状、肺部哮鸣音均无改善或呈现加重。对各组患5101520min的心率进行测量和比较，对其心率恢复正1SPSS19.0表示，多组间比较应用单因素方差分析进行处理，两两比较应用最小显著差法(LSD法)进行处理，不同时点的测量值比较应用重复测量数据的方差分析进行处理，LSD法进行处理，计数资料应用百分比的形式表示，临床有P<0.05为差异有统计学意义。A组中显效25例，有效12例，无效13例，总有效率为74.0%；B组中显效3215394.0%；C3117296.0%CB组总有效率显著高于A(P<0.05)。3组患儿治疗前的心率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各时点，BC的心率均较治疗前显著升高(P<0.05)510min,BCA(P<0.05)1520min,CB，BA(P<0.051ABC(29.53±2.81)、(32.81±2.95)和(53.24±2.66)min,差异有统计学意(P<0.05)。治疗后，3组患儿各项肺功能指标的差异均有统计学意义(P<0.052A组无患儿发生不良反应；B214.0%；C4322124.0%AB(P<0.05)。支气管哮喘是一种免疫变态反应性疾病，由多种炎性细胞及细胞组分参与，以气道阻塞、气道急慢性炎症伴有气道高反应性为特征，其主要病理过程表现为气道黏膜水肿、嗜酸细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润、内分泌物增多。支气管哮喘的发病机制非常复杂，环境因素、遗传背景、免疫调节紊乱等诸多因素均在其中发挥着作用，母亲产前及产后抑郁症表现、剖宫产、非母乳喂养、生后第1年连续应用抗3d2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、M胆碱受体阻断药、过敏介质阻释药和抗白三烯药等。目前，支气管哮喘患儿仍然普遍存在症状控制不理想的IgEM受体阻滞剂及花生四烯酸途径阻滞剂等新型药物不断涌现，使支气管哮喘药物治疗方案出现了多样化、个性化的发展趋势。小儿支气管哮喘急性发作时，患儿可出现呼吸困难、气道痉挛等急性危重症状，严重时会引起窒息甚至死亡。因此，在急性发作期及时缓解上述症状是小儿支气管哮喘急性期治疗的关键，临床上多应用布地奈德等高效局部抗炎的糖皮质激素，此类药物能够抑制支气管收缩物质合成和释放、减轻平滑肌收缩、缓解哮喘患儿的多种症状，但单药肾上腺素受体激动剂能够快速、有效抑制体内多中过敏物质的释放，防止支气管痉挛，成为了哮喘治疗中的一线药物之一1969用于临床的主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂和喷雾剂等，由于口服沙丁胺醇在体h，作用维持时间较短，近年来多用其喷雾剂和缓释胶囊制剂。作为一种选择性肾上腺素β2受体激动药，沙丁胺醇能选择性作用于支气管、子宫、血管等平滑肌，在临床上多用于治疗哮喘、支气管痉挛、可逆气道阻塞以及早产。在哮喘发作时，吸入沙丁胺醇能够较强地舒张支气管平滑肌，增强纤毛运动清除呼吸道分泌物功能，减少微血管渗出，调节肥大细胞及嗜酸性细胞炎性介质的释放，达到抗炎和降低气道高反应的效果。临床研究[6]显示，硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗对于轻、中度急性哮喘发作疗效确切，可有效改善患儿的临床症状以及肺功能，促进患儿尽快康复，而在沙丁胺醇雾化吸入的基础上联合应用氧疗、布地奈德雾化吸入等治疗方案也能够提高针对小儿哮喘急性发作、喘息性肺炎等疾病的治疗效果，缩短住院时间[7-8]。本研究结果显示，在治疗后各时点，A组患儿的心率与治疗前的差异均无统计学意义(P>0.05BC组患儿的心率均较治疗显著升高(P<0.05510min，BC组患儿的心率均显著高于A(P<0.05CB1520min，CB，BA(P<0.05)；CAB(P<0.05ABAB(P<0.05AB2=2.041，P>0.05)痉挛、过敏反应等较为罕