创伤血及骨折急救措施

创伤血及骨折在户外稍有不慎就有可能遇到意想不到的事故和伤害。伤病者在就医之前，是否了解急症处理的知识、能否采取妥善措施处置，将大大影响伤病的发展。若处理不当，轻微的伤病也会导致恶化。本章介绍户外有可能碰到的伤害及事故的处理方法。第一节创伤创伤处理步骤受伤后用清洁自来水洗净伤口，并用纱布包扎。若患处红肿可在绷带上放置冰袋或湿毛巾进行冷却。此时，抬高患处，使之高于心脏，可减轻肿痛。若肿痛越发严重，清尽早就医。腰部创伤处理步骤腰部发生创伤时可能会造成竹盆骨折。这时应仰卧，微微屈膝，把双腿抬高30厘米。伤者发抖时可盖上毛毯保温。、若腿部也同时发生骨折或不能把患者身体向上抬时，不要强行让患者弯曲膝部。应让患者选择较舒服的姿势。头部创伤注意：发生头部创伤时，首先应该检查头颈部严重创伤的征象(详见怀疑颈部受伤57页)，并采取相应措施。由于头面部皮肤供血丰富，故发生创伤时会引起大量出血。冲洗伤口，挤压伤口周围迅速用清水洗净伤口异物，盖上一块敷料挤压伤口周围，使创口闭合以减少出血。按压伤口以减少出血保持按压10分钟左右，当出血减缓时，在第一块敷料上再盖上另—块敷料。放置敷料于伤口上用—只手固定放置于伤口上的敷料，并将绷带的一端放在敷料上开始包绕头部，以包扎伤口。用绷带加压包扎继续缠绕伤口。为防止滑脱在头部背后(如果伤口在前面)使绷带上下缠绕并互相压叠。确保绷带不会脱落包扎完后系牢，但不要太紧。如果伤口在前面，要注意绷带应扎在枕骨隆突以下以保证绷带不会滑脱。将患者送往医院或医疗中心。胸部穿通伤如果伤口贯穿胸腔，会使气体直接进入肋骨架与肺脏之间的空隙内，导致气胸与肺萎缩。这会造成呼吸困难。应尽可能获得急救，同时使患者保持安静。患者应坐下并向伤侧倾斜保持安定由于深呼吸或喘气会恶化病情，所以应让患者坐下，保持安定，缓慢呼吸。估计受伤程度，同时可让患者向伤侧倾斜。用手捂住伤口，以制止出血让患者将他的手掌压在伤口上。这样可减少出血，预防空气进入胸腔，以防出现吮吸声并避免肺萎缩的发生。用塑料布覆盖于伤口之上将一片塑料布(干净的塑料袋或类似物品)盖在伤口上，当病人呼气时松开一角，这样可呼出空气。如果条件允许，用大卷绷带或胶布牢固塑料布。用胶布贴牢，并寻求急救治疗用一大块粘性敷料盖住伤门及塑料布，同下面—样割开一角以保证可呼出空气，同时寻求急救治疗。在医生到来前，要使患者保持安定。腹部外伤腹部有—较大伤口的患者应让他平躺，并垫高双膝使患者保持平静。同时打电话给医务人员。在等待救护人员到来之前应覆盖并包扎伤口。使患者平躺，垫高双下肢让患者平躺，在双膝下垫入某物以保持双膝抬高，这样可以减少腹壁肌肉和皮肤的拉力(腹壁张力)，在第一时间打电话给医务人员。安慰患者使其保持安静。覆盖伤口，用带子或绷带包扎伤口用敷料包住伤口并用胶布或绷带固定。不要随意移动病人，应等医务人员前来处理。伤口异物清理出伤口内的碎片或异物是常规急救的一部分，但如果嵌入伤口的异物很大时(如小刀，玻璃片，或金属片)不要乱动，应等医务人员前来包扎，处理，否则会引起严重出血。加压止血，不要随意取除异物以一定的压力挤压伤口两侧以减慢出血。除非异物自然脱落外不要随意用手取除。按压伤口并用绷带将伤口周围垫高尽早寻求帮助，按压伤口10分钟左右以减少出血。把两卷绷带或纱布垫夹在异物两侧，从而使其比异物高，这样在包扎伤口时不会直接挤压到异物上。用厚敷料覆盖伤口并用绷带包扎在两卷绷带上放置一叠厚敷料或其它洁静的物品，并用绷带进行包扎，从而避免直接压迫嵌入的异物。静置受伤肢体，以免磕碰将伤㈠周围充分包扎，然后打结绑紧，打结时注意不要系在伤口上。在医务人员到来前注意不要磕碰伤口。眼内异物伤不要取除眼内或眼周的异物。应盖上敷料并送医院治疗。伤口周围放敷料以避免直接压迫异物用纱布覆盖伤口但应注意不要压异物，比如在纱布上剪个洞，或将纱布垫在异物周围，或用一个杯子扣住伤口等，以减缓直接压迫异物。包扎双眼包扎双眼。对另一只健眼也应该进行包扎，因为这样可以减少双眼的活动，从而减少进一步损伤。送往医院用纱布绕头包扎双眼。不时与患者说话并安慰他(忠恳的言浯对安慰病人是很重要的)。并立即将患者送往医院治疗。耳内异物伤不要取除耳内或耳周的异物。用敷料包住伤口并将患者送往医院或医疗中心。伤口放敷料从而避免直接压迫异物用纱布覆盖伤口但不要压迫异物，在纱布上剪—个洞，或放置敷料垫在异物周围，这样就可以避免压迫异物。包扎受伤部位另一种方法是利用—只杯子(最好是塑料杯子)盖在异物上。安慰患者，并解释你这样做的目的，以使患者保持平静。送往医院包好异物后用绷带包扎固定。并立即将患者送往医院。眼部或眼周创伤眼睛不停运动会使伤口情况加剧。由于双眼常同时运动，所以建议施行双眼包扎。保持患者头部稳定，安慰患者将患者头部放在自己双膝间以保持患者头部稳定。在伤眼上轻轻盖上一块纱布。与患者交谈并告诉他你在做什么。用纱布垫盖住伤眼，包扎伤眼对于伤口中有异物时，应将纱布垫在伤口周围或用杯子扣住伤口，这样可以避免绷带直接压迫异物。并用绷带包扎双眼。请医务人员帮助处理盖住双眼，这样伤眼就不会同健眼一起活动。呆在患者身旁安慰他直到医务人员赶到。牙齿断裂或脱落如果将脱落的牙齿及时放回牙槽，有时牙齿可以存活或本身可以再植，或通过牙科方法定植。脱落牙齿应在牛奶中浸后再放入牙槽 患者身体应向前倾，这样血液可以流出口腔。如果脱落的牙齿部分或全部的牙根，应在牛奶中浸—下后放回牙槽。此时不要清洗口腔。如果没找到，应在空牙槽上压纱布用于扶住放回的牙齿等专业医务人员到来。如果牙齿没法放回原位，患者应清洗口腔，用纱布盖住牙槽，然后到医院或医疗中心找牙科医生处理。膝部外伤良好的包扎使膝部保持伸展有助于膝部创伤的愈合。清创保持膝部伸展，检查伤口严重程度(见52页)。彻底清洗创口。用衬垫包住伤口并按压用一块清洁干燥的纱布包在伤口上，用手指挤压10分钟使伤口闭合。如果有必要另加一块纱布。固定绷带用绷带包扎伤口，应围绕膝盖一上一下的包扎，这样可使膝部伸直，促进伤口愈口。肌肉拉伤肌肉拉伤是指由于肌肉的急剧收缩，造成肌肉纤维断裂或肌腱破裂，被称为肌肉拉伤。患者感觉症状为拉伤部位疼痛、无力。当怀疑发生肌肉拉伤时，可用弹力绷带包扎或用护膝固定患处，静卧。在绷带或护膝上放置冰袋或湿毛巾，进行冷敷。保持静卧姿势，一边冷敷患处，一边立即将患者送往医院。腿肚抽筋腿肚抽筋状态处理步骤如左下图所示，腿伸直，将拇趾向后扳。目的是使腿肚伸直。这种方法虽然有效，可如再次伸直脚面或脚趾时，仍然存在复发的可能性，因此不可大意。轻度按摩或温浴疗法也可有效缓解肌肉紧张。腿肚抽筋状态注意：多次发生腿肚抽筋时，应接受医生诊断。正在治疗状态正在治疗状态跟腱断裂脚腕后恻机大筋腱即为跟腱跟腱发生断裂时，让患者俯卧，呈脚尖伸直状态，如图所示，用夹板固定患处。脚腕后恻机大筋腱即为跟腱注意决不能让患者站立或步行。手指挫伤处理步骤：用湿毛巾冷却后，再用纸板等厚纸将患指包起，并用绷带轻轻地和邻指固定在一起。同时，应尽早接受医生的检查和治疗。手指夹伤处理步骤手指被夹伤疼痛异常剧烈，有可能是骨折造成的。用纸板等厚纸将患指包起，再用创可贴或绷带轻轻地和邻指固定在一起。同时，应尽早接受医生的检查和治疗。指(趾)甲脱落伤口不洁时可用清洁的水洗净。若有无色消毒液，请先消毒。并把脱落的指(趾)甲恢复原处，用绷带包扎好，尽快就医。钉子扎伤脚手将钉子取出，若有无色消毒液，可先消毒。用纱布等干净的布包扎伤口，立即就医。即使伤口不大，也有可能化脓。务必接受医生的治疗。注意：使用无色消毒液是为医生诊治时易于了解伤情。鱼钩扎伤最重要的是用纱布或手帕包住扎伤部位，然后接受医生治疗。若强行拔出，可能会加重伤情。如扎人体内的钩尖又穿透皮肤露出体外时，可先用钳子或指甲刀剪掉钩尖或者剪断露出的根部，然后将剪断处作为尾部，将鱼钩从皮肤中取出。取出后或难以取出时，均需尽早接受医生的诊治。第二节擦伤、切割伤处理原则若有出血，先用指压法止血(第6页)。肿痛剧烈时可采用冷敷法。处理步骤尽量不要活动受伤部位。肿痛剧烈时可用湿毛巾冷敷。伤口沾有泥污时，应用洁净的自来水冲洗。若有无色消毒液，请先消毒。用干净的纱布包住伤口，再缠上创可贴或绷带。注意疼痛逐渐强烈或伤情日益严重时，应尽早就医。唇部割伤由于唇部神经与血供丰富，所以发生创伤时患者感觉非常疼痛，且出血量多，但唇部伤口愈合快。清创，随后盖上纱布患者用拇指或一只手指放置于伤口侧唇下垫起伤口，取除异物并清洗伤口。并在伤口上盖上一块纱布，按压5—10分钟。注意不要使头后仰，要求患者向前倾，这样血液会经鼻滴出。包扎，请医务人员处理如果创口继续流血，不要拿开纱布，可以在上面再盖一块，按压10分钟。由于该部位不便包扎，需要用手一直按住，使保持患者平静，然后护送患者到医院进一步治疗。手掌切割伤手掌的切伤或穿通伤需要仔细包扎，否则伤口会撕裂，这样会延长愈合时间。清创并用纱布覆盖伤口用凉的流水冲洗伤口以使伤口清洁干净。然后用无菌纱布或类似衬垫或敷料覆盖并按压伤口，使之闭合。按压使伤口闭合将手臂举起以减少出血。按压伤口约10分钟使伤口闭合。将另一块敷料放在患者手中，并用手指紧压于敷料之上。患者手指紧握另一敷料，然后包扎用绷带将第二块纱布与手指牢固地包在一起。对于伤口较大或发现有感染时要请医务人员处理。手指切割伤手指大多数切伤或其它创伤都不严重，易清洗、包扎。但当伤口很深或很大，伤到肌肉或肌腱时，手指或手掌的活动便受到影响，这时应请医务人员处理。清创用生理盐水清洗以使伤口清洁干净。用无菌纱布或类似衬垫或敷料覆盖伤口，然后压迫使伤口闭合。按压止血压迫止血大约10分钟以使伤口闭合，将手指举起以减少出血。再盖一块纱布并加以固定。再盖上一块敷料用粘贴膏、胶带等固定伤口上第二块敷料。当发现伤口很大，或发现有感染时，请医务人员处理。第三节出血出血处理原则直接压迫伤口，以达到止血目的。加压止血效果不明显时，在上、下肢(手足)进行包扎止血。紧急情况下，身边没有止血布带，直接用指压迫，进行止血。指压止血法紧急情况下，身边没有止血布带，直接用指压迫，进行止血。将纱布、干净的手帕或布带(熨斗烫过的手帕、围巾，在受热后灭菌率较高)放在伤口上，用力按压直至停止出血。使伤口处在高于心脏的位置，按压伤口，可有效止血。在纱布上包扎绷带。不过，如果用力过度会使血管里的血液停止流动，因此，包扎力度达到止血程度即可，不宜过紧。止血后也不要立即打开绷带，应尽早就医。若以上方法不能止血，请使用止血带(见下页)。注意：创可贴等直接贴在伤口上时，其纤维附着于伤口，是引起疼痛和感染的主要原因，请慎用。指压止血点止血带止血法指压止血点任何情况下均可。或在直接加压止血法不能止血时使用。处理步骤除了三角巾外，可把围巾、大手帕、毛巾等用做止血带。把布带叠成5厘米宽即可当做止血带(三角巾等)。手或腕部出血时，须扎在肘部以上部位(上臂)，足部出血时，须扎在膝部上侧的大腿部。止血带必须在患肢伤口的近心端。用止血带紧紧包扎两层，然后打结。除了三角巾外，可把围巾、大手帕、毛巾等用做止血带。将不易折断的木棒、橡皮管等插入打结处并系牢。转动木棒直至止血。然后，使用止血带的两端及其它布条或绳索以达到固定木棒作用。把包扎止血带的时间和部位用笔或口红写在醒目的地方(额头或止血带上)。注意绳索或铁丝的宽幅如果不足9厘米，会损伤神经和皮下组织，请禁用。注意止血带的包扎时间如达1小时以上，会造成末梢组织血液停流，引起组织坏死。因此，如果到达医院之前需要很长时间的话，在避免大量出血的前提下，可每隔30分钟松开一次止血带，片刻再系紧。头部出血的处理头部、面部血管较丰富，因此，出血量也会较大。可适当延长按压时间，不必慌张，从容按压止血即可。流鼻血鼻血止不住时，应选择最灵活的左手或右手，用拇指和食指使劲按住鼻子下方两侧的部位10分钟。用湿毛巾一边冷敷一边按压，有时会收到很好的止血效果。让患者前倾，否则可能将血液吞入胃肠或感觉不适。止血后数小时内不应擦揉撞鼻部。不能止血或口中出血，应尽早就医。曲张静脉出血曲张静脉是指静脉血管蜿蜒扩张、迂曲的状态，可发于身体任何部位，但常见于下肢。如果曲张静脉受到碰撞，划伤或过份伸展都可能破裂而发生大出血。如同处理其它部位创伤一样，应按压，包扎，并请医务人员处理。患者平躺让患者平躺在安静的地方，并让旁边的人都走开。抬起患侧下肢用物体支撑住。抬起出血部位，伤口按压止血举起患侧腿以减少出血，并用一大块衬垫压在伤口上，保持10分钟。必要时加衬垫，保持伤肢被垫高用椅子或别的物体支撑住患侧肢体，如果第一块纱布已被血浸透，应再加—块。然后用绷带包扎。用绷带包扎，请专业人员处理包扎紧伤口，并使患侧腿尽可能长时间的保持抬高。由于曲张静脉需要专业医务人员处理，所以应等医务人员前来。断肢随显微外科的发展，断肢再植技术已日臻完善，急救者应控制残肢出血，并将断肢冷藏，但切忌直接用冰块冷冻，这样会使组织坏死。使患者平躺，抬起腿部。尽早将患者及断肢送医院患者应平躺，并垫高双腿，使头部与躯体有充足的血液供应。监测呼吸与脉搏，必要时施行复苏术(详见第一节心肺复苏原则19页)。尽早转送患者至医院。按压残肢伤口上部动脉止血按压人动脉或残肢动脉减少出血，在此例中，应按压上臂肱动脉。在残肢伤口处包上充足的衬垫用厚衬垫包住暴露的骨头或其它坚硬组织，这样在包扎时避免直接压迫。包扎，固定伤口用衬垫包扎伤口。如果仍出血，再盖更多衬垫，最后用绷带或胶布固定。将断肢低温，但不要直接冷冻将断肢放入干净塑料袋后放在冰水附近或寒冷的地方以保持低温(但不可直接接触)，最后将病人送往医院。刀伤不要拔出伤口中的刀子或其它器械，应尽可能早的通知医务人员，在等待医务人员到来的同时，应在伤口周围放置衬垫以保护伤口，减少出血并使伤者保持安定。使患者躺下，尽早通知医务人员尽早通知医务人员。使患者躺下，保持一种不牵拉伤口的体位。比如腹部刀伤时应使患者躺下，垫起腿部，以免因腹壁张力扯动伤口。应使刀子或其它器械留在伤口中，取出会进一步损伤。然后清理伤口，安慰患者，使患者保持安定，冷静。在伤口周围放置衬垫，并按压以减少出血，固定插入的刀子将成卷的纱布或别的东西垫在伤口周围，这样在包扎时有助于压迫止血，并促进伤口闭合，但应注意避免直接压在刀上，不能擅自取出刀子。用绳或绷带包扎伤口，监测患病情用绳、带或绷带包扎固定伤口，这样有助于伤口闭合，并可固定插入伤口的刀子。如果伤口在肢体，应抬高以减缓出血。安慰患者使他保持安定，必要时施行复苏术，直到医务人员赶枪弹伤经典式手枪或步枪子弹造成一小的穿入伤。伤口周围的烧痕显示是闭合性创伤。子弹也可以射入并穿透人体组织，在射出部位造成更多组织和皮肤的损伤。子弹还会造成体内损伤与出血。确保患者没有进一步受伤的危险，求急救治疗穿入伤的伤口通常较小，较整齐。伤口周围的烧痕表示是闭合性创伤(这是重要的警方证据)。如果存在出口，伤口通常较大，组织破坏和出血也较多。故应先处理子弹射出的伤口，尤其在胸部。并寻求急救处理大衬垫，塑料单盖伤口，包扎固定用大块衬垫或粘贴膏包住子弹穿出的伤口以止血或预防感染。如果伤在胸部，应该用一块不透气的东西比如塑料布盖住伤口。最后包扎固定。对穿入伤做同样处理对穿入伤做同样处理。使患者处于舒适的姿势，并保持安定。监测呼吸和脉搏，并预防休克。如果能找到子弹，应交送有关部门。体内损伤子弹在人体内可能并不沿直线穿过，它可能因骨头或其它坚硬组织而发生偏斜，并引起更严重的内部损伤，最后从另一个角度穿出。此时应不时测量患者的呼吸与脉搏散弹伤散弹枪会射出小弹丸造成喷射状枪伤，弹丸会射人人体不同深度。摘表面的弹丸，不要取嵌入的弹丸检查伤员情况，估计伤口深度。应注意弹丸是否射入深部器官。摘取表面的弹丸，但不要挖出嵌在深部的弹丸。用衬垫包住伤口。包扎伤口，将患者送至医院处理包扎固定，但不宜过紧，保证不影响患者正常呼吸与视觉。但如果有一眼受伤，则应包扎双眼以减少眼部活动。并将患者送往医院处理。 第四节扭伤、脱臼脱臼常发生在关节处。正常情况下，相互间平滑运动的骨端发生分离；当关节扭曲或过度弯曲时，韧带损伤但无脱臼，通常称为扭伤。对急救者来讲，要区别扭伤、脱臼及骨折也许很困难。但多数情况下，这一点并不重要，因为急救步骤是同样的——打电话请求急救并遵循以下治疗原则。只有当医疗救助者没有及时赶到或伤员不得不被转运时才考虑做夹板固定和其它更复杂的处理。扭伤、脱臼及骨折急救步骤检查伤员估计受伤范围注意休息时及活动时的疼痛，触疼、肿胀、畸形(与相对的未伤部分比较)、开放性伤、麻木、活动受限或瘫痪(麻痹)。尽快安排急救使伤员感觉舒适、并安慰病人。处理伤口及出血。监测脉搏、呼吸，必要时进行复苏。固定伤部先用湿毛巾冷却患处并利用你所能找到的垫子、毯子、皮带、绷带、棍子等物固定伤部以防止进一步活动。当心因内出血引起的休克。就医途中应避免不必要的搬动。即便认为伤势不重，在肿痛不见减轻的情况下，也应尽早接受医生治疗。扭伤、脱臼的辨别方法强行受力，造成关节肿胀、剧烈疼痛(扭伤)。无法判断是扭伤还是骨折时，均按骨折处理。关节错位、变形、剧烈疼痛(脱臼)。足关节(脚腕)扭伤在冷敷布上放一条三角巾、包袱皮或围巾，用它们将脚裹起来。若有弹力绷带，可用弹力绷带固定，以防止关节活动。 手指关节扭伤手掌轻轻握拳，这样不会给手臂增加负担。手握一块网球大小的圆石块，手臂下面放置夹板，用绷带固定。股关节扭伤仰卧、膝部下方放一个坐垫，使股关节、膝关节自然弯曲，以感觉舒适为宜。肩、肘、腕关节轻度扭伤患处敷上冷敷布，用三角巾、包袱皮或围巾做绷带吊起。简单化建议 如右图所示，也可以将手插在外衣或衬衣上钮扣与钮扣之间的部位。但由于钮扣容易脱落，请尽量少采用这种危险的做法。肘关节外伤该方法适应于近肘的上肢骨折或肘关节脱臼或严重扭伤。其目的是在等待医疗救助的同时使伤臂制动。估计受伤范围，用所发现姿势固定伤者通常会托住伤臂以减轻疼痛。所以，应尽量按此姿势固定(急救的基本原则为“用你见到的姿势固定。”)检查伤情并于伤肢与身体间置一垫子，请求医疗急救。用带子将下臂部松松地固定于体侧由于伤者不大可能被移动。所以要首先请求医疗急救。用宽绷带、头巾或类似物将伤臂松松地固定于体侧，两者之间置一垫子。并于健侧打结。用另一带子于伤处上将上臂固定用另一条宽绷带包绕伤侧上臂使其牢固地固定于体侧，安慰伤者，告诉其救护人员正在赶来。定时检查伤臂手腕脉搏，并将这些情况告诉医务人员。于肘下再固定一条绷带，等待救助用第三条绷带紧贴肘下将伤臂紧紧固定于体侧。于患者头下放置一软垫，尽可能使伤者感到沮暖及舒适。但不能改变患者的体位，并等待急救人员到来。腕关节外伤像身体有些部位一样，手腕的扭伤、脱臼及骨折很难区分。但其急救方法相同。托住手腕手腕受伤后迅速肿胀，并伴有疼痛及活动受限。所以要去掉手表、手镯及戒指。用报纸或类似物折成一夹板。临时做夹板固定伤腕让伤者用另一手托住夹板，然后用绷带或类似物将夹板固定以制动。用悬带将伤臂吊起并将伤者送往医院固定后，若伤者必须步行，需将伤侧手臂吊起。请求医疗救助或将伤者送往医院。手指外伤用未受伤的邻近手指固定伤指若戒指较松将其摘去。利用鞋带、细绳、线等类似物作为固定带。将伤手指与邻近未伤手指绑在一起以相邻术受伤手指作为夹板，将伤指松松地固定于其下，结打在未受伤指确定绑的不是太紧确保固定既稳又不过紧，否则会阻断血液循环，特别是当手指由于受伤而肿胀时。送医院检查患者可以将伤侧手放置于胸前，或用悬带吊起。同时应请求医疗救助或送往医院。踝关节损伤对于扭伤和骨折，急救方法相同。评估症状并临时做夹板有可能的话，找—个帮手静静地扶住下肢和足，用报纸、杂志或其他类似物轻轻垫于踝下。用夹板托住伤踝将报纸折向脚尖、脚踝及胫骨，托住踝部使其制动。尽量保持其自然L形。固定夹板，制动用绷带、皮带、绳子等类似物将夹板固定。请求医疗救助或送往医院。去医院检查一旦伤踝被固定好，伤者有可能在他人帮助下用健侧脚跛行。等侯医疗救护人员到来或送伤者去医院。膝关节损伤膝关节是人体最大的单关节。严重的扭伤、脱臼或骨折时会非常疼痛。须立即行医疗急救。包扎伤口，并于两腿间置一长垫用大垫子或类似敷料处理伤口出血但不要直接压迫伤处。应尽快请求医疗救助。于伤者双腿间从踝部至膝以上置一长垫，可用枕头、坐垫、折叠的上衣或类似物放置于健侧腿旁边。用未受伤腿作为夹板将双踝固定用绷带、皮带、头巾等类似物将双踝固定在一起。安慰伤者并告诉他救护人员正在赶来。多固定几处用宽绷带、头巾或类似物将双人腿固定在一起。先于大腿上郎将绷带系紧，然后将其向下退至接近伤处。于伤部下方，用一条绷带将胫排骨固定。注意观察伤者的情况变化及休克征兆的出现。使伤者保暖并保持安静用另一条绷带固定髋部。等待医疗救助时使患者保暖(但不要过热)、安静、平卧。第五节骨折骨折是骨的破坏，有许多类型。青枝骨折是骨裂隙或不完全骨折，像一个弯曲的灌木枝条；它通常发生于幼小儿童，主要是由于他们的骨头柔韧性较好。闭合性骨折时，骨折处的皮肤没有破坏，因而感染的危险不大。开放性骨折，骨折处皮肤破裂软组织及骨头端突出；感染的危险性很大。单纯性骨折即主要损伤骨本身。复合性骨折除骨本身外还包括其它组织如神经及血管的损伤。受伤部位不自然地变形。骨骼从皮肤中突起。疼得不能动弹。严重红肿。骨折处理步骤用夹板固定，防止骨折部位活动。夹板和患处之间应隔有毛巾或布带。夹板宜稍长，应至损伤部位的上下两关节处，用布带、手帕或绳索固定。若骨折部位出血，将纱布或干净手帕、布带放在患处，加压止血后再用夹板固定。固定后请小心护送伤者去医院就医。注意不要给受伤部位增加负担。注意固定夹板时不要过紧，以限制活动为宜。夹板过短会造成不稳定状态，易引起骨折后的错位。若身边没有合适的木板或木棒做夹板，可用杂志、报纸、坐垫、纸箱、雨伞、枕头、粗树枝、山地车打气筒等代替颅骨骨折置伤者于稳定性侧卧位，当心颈部受伤的可能检查伤情，使用颈圈颅骨骨折的征兆包括头部的擦伤、伤口出血及血液或清亮液体(脑脊液)从耳道流出。尽快寻求急救。移动伤者前使用颈圈。包扎伤口，置伤者于稳定性侧卧位用软垫、绷带之类迅速、仔细包扎伤口，小心置伤者于稳定性侧卧位，使伤侧处于低位。监测脉搏及呼吸，并安慰伤者。怀疑背部受伤怀疑背部受伤时不要移动背部，除非其有生命危险。请求医疗急救尽快寻求医疗急救。若伤者清醒，要求患者躺下别动并保持安静，并让其知道救护人员正在赶来使患者放心。估计受伤范围检查肢体的感觉和运动以估计受伤程度(右图)。检查脉搏及呼吸，必要时进行复苏术。受伤征兆当你依次按压患者的臂、手、脚及足趾时，询问伤员有无感觉，井让伤员依次运动以上各部分。当医疗救护人员到达时向他们讲述通过上述检查你所获得的情况。给伤员保暖，使其保持安静并给予安慰。如有必要可将伤员像滚木头般移动如果确需移动伤员，以任何可利用之物迅速做一个颈圈以保持头部稳定从而使颈部进一步受伤的可能性减到最小，有可能的话和其他同伴一起将伤者像圆木般滚动，努力使伤者的颈和脊相应保持在同一水平位置上。保持气道通畅。监测脉搏及呼吸在等待救援的同时应监测伤者的情况变化，如果出现呼吸问题，用手扶住伤员的头部两侧，将其下颌轻轻托起。怀疑颈部受伤颈部有外伤、疼痛、伤痕、四肢及躯体感觉障碍者应怀疑颈部受伤。按怀疑背部受伤处理步骤进行，一般来讲。不要移动任何可能有脊柱受伤的伤员，除非其有生命危险。任何移动