2020年内科护理学基础知识全真模拟复习试卷及答案(四)

2020年内科护理学基础知识全真模拟复习试卷及答案（四）一、A1/A2型题5ml＞3ml＞5ml＞10ml＞50ml＞100ml2上消化道出血痢疾直肠炎直肠癌痔上消化道出血的特征性表现是氮质血症发热失血性周围循环衰竭呕血与黑便意识模糊上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为B血容量头低位和吸氧积极补充血容量去甲肾上腺素胃内滴入紧急胃镜检查以明确诊断冰水洗胃止血食管—胃底静脉曲张破裂出血的止血方法是C用冰盐水洗胃内镜下喷洒止血药双气囊三腔管用激光止血口服止血药大肠埃希菌沙门菌幽门螺杆菌空肠弯曲菌嗜盐杆菌多数是由幽门螺杆菌感染引起主要由胆汁反流导致非甾体类消炎药引起甾体类消炎药引起烟酒等不良嗜好引起C.自身免疫反应烟酒嗜好幽门螺杆菌感染自身免疫反应急性应激胆汁反流西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是B.H2受体H+-K+-ATP酶H2受体中和胃酸加速胃排空延缓胃排空下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素E非甾体类药物吸烟过度精神紧张刺激性饮食前列腺素消化性溃疡疼痛节律性消失可能是 A.癌变癌变出血穿孔幽门梗阻胃底静脉破裂酒精中毒胆汁淤积慢性充血性心力衰竭病毒性肝炎血吸虫病肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并结核性腹膜炎原发性腹膜炎肝肾综合征门静脉血栓形成肝硬化癌变蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关雌激素增加血小板减少血中雌激素增加毛细血管脆性增加凝血机制障碍

肝硬化癌变严重感染B.醛固酮减少门脉压力增高醛固酮减少肝淋巴液回流受阻血清白蛋白减少肾小球滤过率降低肝硬化晚期病人血清中常出现 C白蛋白减少，球蛋白增加白蛋白增加，球蛋白增加白蛋白减少，球蛋白减少白蛋白减少，球蛋白增加白蛋白增加，球蛋白减少白蛋白/球蛋白比值增大甲型肝炎乙型肝炎肝脓肿中毒性肝炎肝包虫病B.支链氨基酸增多假性神经递质支链氨基酸增多血氨增高芳香氨基酸增多5-羟色胺产生增多19．肝硬化反复大量放腹水可引起C.感染上消化道出血肝性脑病黄疸肝肾综合征肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是D.进功能性肾衰竭营养吸收障碍上消化道大量出血脾功能亢进凝血因子合成减少失血量多导致休克失血后引起脑卒中失血造成脑组织缺氧失血量大干扰脑代谢肠道积血产氨增多

脾功能亢B.三羟酸循环障碍糖酵解过程障碍三羟酸循环障碍磷酸肌酸分解障碍脂肪氧化障碍酮体利用障碍假性神经递质引起肝性脑病的机制是D质但其效应极弱干扰脑的能量代谢使脑细胞产生抑制性突触后电位干扰脑细胞膜的功能竞争性取代正常神经递质但其效应极弱引起血浆氨基酸失衡乙酰胆碱增多谷胺酰胺减少γ—氨基丁酸减少羟苯乙醇增多乙酰胆碱增多谷氨酸和天冬氨酸减少肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是E防治胃肠道感染预防肝胆系统感染抑制肠道对氨的吸收防止腹水感染抑制肠道细菌从而减少毒性物质产生和吸收B酸化肠道导泻酸化肠道抑制肠菌生长补充能量护肝关于肝性脑病哪项是错误的前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图正常昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常昏迷期(显异常昏迷期(显异常在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是A.胆道疾病胆道疾病腹部外伤暴饮暴食酗酒十二指肠乳头邻近部位病变B.12~24hA. 8hB. 12~24h36h48h72h以下哪项提示急性胰腺炎预后不良D. 低钙血症代谢性酸中毒代谢性碱中毒低钾血症低钙血症低镁血症确诊慢性胃炎的主要依据是C活组织检查胃肠钡餐检查纤维胃镜检查胃液分析血清学检查B.H2受体相组合H+-K+-ATP酶

抑制H+-K+-ATP酶与盐酸作用形成盐和水与溃疡面结合形成防酸屏障可降低基础及刺激后胃酸分泌33．X线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是龛影龛影变形僵硬痉挛缺损营养障碍出血肝掌贫血腹泻B.漏出液渗出液漏出液血性液脓性液乳糜液肝硬化腹水患者每日进水量限制在B. 1000ml1500ml1000ml800ml500ml300ml37雄激素增多雌激素增多肾上腺皮质激素增多雌激素减少甲状腺激素减少原发性肝癌的早期，下列哪项检查最有诊断价值D.蛋白ALTGGT-ⅡASTAFP乙肝大三阳目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是D. CT甲胎蛋白检查超声检查肝穿刺活检

AFP甲胎CT腹腔镜检查原发性肝癌最有效的治疗方法是放射性治疗免疫治疗抗癌药物局部治疗手术治疗冰冻治疗为清除肝性脑病病人肠道内的积血，首选的灌肠液是B. 稀溶液温开水稀醋溶液凉开水碳酸氢钠溶液肥皂水肝性脑病患者应禁忌什么饮食摄入B. 蛋白质糖蛋白质脂肪维生素钠盐诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过E 500U100U200U300U400UE 500U确诊急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的数值应分别超过E.500U256UA. 256U200UB. 500U200UC. 320U256UD. 256U500UE. 500U256U最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A. 低血钙低血钙血清淀粉酶显著增高低血磷白细胞计数显著增高低血糖急性胰腺炎患者应禁用哪种药物 B. 吗啡西咪替丁吗啡生长抑素阿托品哌替啶血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是B. 8小时4小时8小时12小时20小时24小时48．急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无休克休克发热恶心、呕吐剧烈腹痛电解质紊乱十二指肠溃疡的好发部位是球部十二指肠球部十二指肠降部十二指肠乳头处十二指肠水平部十二指肠升部A可见于任何年龄，青少年多见慢性病程周期性发作节律性上腹痛春秋季节易发作E持续性上腹痛反酸、嗳气食欲不振、上腹部不适精神、神经症状慢性、周期性、节律性上腹痛1小时1小时1小时两餐之间每日清晨一次进餐时与食物同服下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是疼痛部位在上腹正中或稍右有夜间痛醒史进餐后疼痛可缓解30~60分钟疼痛规律是疼痛→进食→缓解消化性溃疡最常见的并发症为出血出血癌变穿孔幽门梗阻急性腹膜炎最能提示幽门梗阻的临床表现是吐出大量的宿食上腹部触及包块剑突下偏右压痛明显吐出大量的宿食餐后饱胀胃部振水音H+-K+-ATP酶泵抑制剂抗胆碱能药物促胃液素受体拮抗剂H1受体拮抗剂H2受体拮抗剂H+-K+-ATP酶泵抑制剂57．大便隐血持续阳性多提示E. 胃浅表性胃炎萎缩性胃炎胃溃疡十二直肠壶腹部溃疡胃癌E男性乳房发育肝掌、蜘蛛痣月经失调性欲减退黄疸下面哪一项不是门脉高压的常见表现肝肿大脾肿大肝肿大食管静脉曲张破裂出血腹水痔核形成肝硬化最常见的并发症是A. 上消化道出血上消化道出血肝性脑病肝肾综合征感染肝癌对肝硬化的病人健康教育下列哪项不正确低盐饮食可以饮少量啤酒避免刺激性食物避免罐头食品定期门诊复查肝硬化晚期最突出的临床表现是C. 腹水贫血夜盲腹水痔疮水肿持续性胀痛间歇性隐痛阵发性绞痛连续性灼痛偶发性剧痛E护理人员要给予心理支持创造舒适、安静的环境听录音机转移病人的注意力解除病人的心理压力限制止痛药的应用A脂肪肝继发感染上消化道出血肝性脑病癌结节破裂出血66性脑病肝硬化肝肾综合征肝性脑病感染继发性肝癌肝性脑病最早出现的表现是性格和行为改变定向力障碍反射亢进性格和行为改变巴宾斯基征阳性昏睡A轻度性格和行为改变巴宾斯基征阳性脑电图异常意识错乱昏睡但可唤醒B肥皂水生理盐水肥皂水石蜡油弱酸溶液新霉素液肝性脑病患者以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主时属昏迷前期前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期临终期下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是限制蛋白新霉素口服50%硫酸镁导泻肥皂水灌肠乳果糖口服下列有关肝性脑病的护理措施错误的是严密观测病情防止大量输液尿潴留可用快速利尿药硫酸镁导泻防止感染昏迷者给予蛋白质以补充营养患者清醒后最好给动物性蛋白显著腹水者应限制水钠入量给予脂肪类物质以补充热量葡萄糖的入量宜少下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是可用哌替啶止痛男性多于女性可用哌替啶止痛间断性腹痛严重性与淀粉酶的升高程度成正比可用吗啡止痛A进食后疼痛缓解向腰背部放射疼痛剧烈而持续疼痛常位于上腹正中弯腰可减轻疼痛急性胰腺炎患者禁食的目的是减少胰液分泌控制饮食避免胃扩张防止胰腺穿孔减少胰液分泌接触胰管痉挛770.5~1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛，来院收住。确诊的检查为纤维胃镜粪便隐血试验胃液分泌功能测定幽门螺杆菌检查钡餐检查4120/80mmHg，(活动期)E.幽门螺杆菌检测X线钡餐透视胃液分析血清促胃液素检测粪便隐血幽门螺杆菌检测79，患者，男性，281黑便，X线钡餐检查未发现异常，下一步检查应首先考虑粪便隐血胃液分析促胃液素测定复查X线钡餐胃镜检查年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡，上腹痛节律贫血体征，该患者可能发生了癌变出血穿孔癌变幽门梗阻胃动力障碍1前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期临终期82．患者，女，患有十二指肠溃疡出血，经治疗出血停止，大便隐试验阴性。患者呕血时应采取的体位是B. 侧卧位平卧位侧卧位头低脚高位头高脚低位半坐位女性，50脉搏变慢肢端温度上升肤色转为红润神志恢复清楚王先生，402轻度压痛，粪便隐血试验阳性，对下列用药指导错误的是硫糖铝在餐前服用多潘立酮在餐前服用1小时口服氢氧化铝可在睡前服用奥美拉唑应在餐前服用小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背急性胰腺炎查为A．血清淀粉酶测定B．尿淀粉酶测定C．血钙测定D．血清脂肪酶测定E．血糖测定岁，既往有胃病史，近1XD.溃疡穿孔急性阑尾炎穿孔胆囊炎穿孔急性胰腺炎溃疡穿孔急性肠梗阻某患者，2052天出现大量腹水，在护理中不正确的是取半卧位按医嘱给予利尿剂定期测量腹围准确记录每日出入量每日食盐10g88．郑某为原发性肝癌患者，某日突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征首先应考虑B. 肝癌结节破裂肝癌腹膜转移肝癌结节破裂急性胃穿孔急性胆囊炎急性胰腺炎89．患者，男，58岁，有肝硬化病史，从前日起神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，呼之不应，压迫其眶上神经仍有痛苦表情，应判断为肝性脑病昏迷期病情无变化肝性脑病前驱期肝性脑病昏迷前期肝性脑病昏睡期二、A3/A4型题(1～3题共用题干)肝硬化失代偿期患者突然出现呕血测血压脉搏130次/分，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿。1．估计该患者的出血量为 D. 1500ml左右300ml左右500ml左右1000ml左右1500ml左右2000ml左右2．对该患者护理措施错误的是迅速建立静脉通道进行补液48~72小时后给半量冷流质饮食输库存血硬化剂注射止血指导患者呕吐时取侧卧位下列哪种情况提示患者出血停止肠鸣音亢进70/45mmHg呕血次数明显减少血红蛋白量下降血尿素氮持续增高(4～5题共用题干)男性，3051周加重，腹痛以空腹为重，下未触及。该患者发生了十二指肠球部溃疡合并上消化道出血慢性胃炎合并上消化道出血胃溃疡合并上消化道出血十二指肠球部溃疡合并上消化道出血胃癌合并上消化道出血肝硬化合并上消化道出血5．24小时的失血量约为30~50ml黑便A. 5mlB. 30~50mlC. 70~100mlD. 100~200mlE. 200~250ml(6～7题共用题干)女性，35岁，突然呕血1500ml，伴柏油样大便，急诊入院，查体休克状态，血压心率120次/分。6．此时最主要的护理诊断是A. 体液不足：与消化道大出血有关此时最主要的护理措施是保持呼吸道畅通，建立静脉通道注意出血情况保持呼吸道畅通，建立静脉通道减轻病人的紧张情绪密切观察生命体征保持室内安静(8～9题共用题干)1呕吐，查体示慢性病容，肝掌，肝肋下4cm，质硬，可触及结节，移动性浊音(＋)。对此类患者早期筛查常采用的检查是A. AFPAFP乙肝五项B超GGT-ⅡCT9肝性脑病癌结节破裂出血上消化道出血继发感染脂肪肝(10～11题共用题干)38.5痛(＋)，反跳痛。10．该患者需要进行的最重要的检查是血常规血、尿淀粉酶腹平片B超CT11体温过高：与胰腺的炎症过程有关PC(12～14题共用题干)男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。12．应作为检查可以确诊化验胃酸胃镜CTB超化验血常规该患者可能的诊断为急性胃炎慢性胃窦炎胃溃疡十二指肠溃疡试管憩室目前认为是何种细菌感染E链球菌铜绿假单胞菌肺炎球菌葡萄球菌幽门螺杆菌(15～16题共用题干)林女士，457500ml，来院急诊。食管中上段食管下段及胃底直肠胃体十二指肠C.肝性脑病癌变肝肾综合症肝性脑病窒息感染(17～19题共用题干)男性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，17．该病人首先要考虑的诊断是原发性肝癌肝硬化伴腹水活动性肝病肝脓肿多囊肝能先出现

失血性休克急性肾衰竭肝性脑病感染失血性休克医嘱给予以下药物静脉滴注，护士应首先输入A.706代血浆706代血浆葡萄糖氯化钠注射液10%葡萄糖注射液精氨酸支链氨基酸(20～21)刘某，昨日因暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为750U/L。20．考虑该患者所患疾病为急性阑尾炎急性胰腺炎消化性溃疡急性发作原发性肝癌心肌梗死21的是积极治疗原发病避免暴饮暴食和饱食可少量饮酒忌食刺激性食物出院初期避免劳累(22～23题共用题干)某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。该患者最可能发生的并发症是上消化道出血穿孔幽门梗阻癌变肝性脑病在护理时不正确的是禁食胃肠减压限制液体的摄入观察呕吐量、性质、气味准确记录出入量(24～25题共用题干)刘女士，4562约1000ml，现出现烦躁不安，扑翼样震颤，脑电图异常。24．使用镇静安眠药口服乳果糖大量使用排钾利尿剂快速放净腹水肥皂水灌肠A低热量饮食暂停蛋白质摄入清除肠内积血米醋加生理盐水灌肠50%硫酸镁溶液导泻(26～28题共用题干)赵先生，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。对赵先生首选处理措施为禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压适当补钙、补钾外科手术准备屈膝侧卧位应用抗生素该措施的目的是解痉镇痛减少感染减少呕吐减少胃酸和食物刺激胰液分泌减少对胃黏膜的刺激E.糖高脂、高糖高脂、低糖低脂、高糖低脂、低蛋白

低脂、低低脂、低糖(29～30)042，伴头晕、心悸。110/70mmHg90次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。此患者初步诊断为食管静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎十二指肠球部溃疡胃溃疡食管静脉曲张破裂胃癌E补液吸氧清除血快用止血药三、B型题(1～2题共用备选答案)便隐血阳性出现黑便出现咖啡色便引起呕血可致循环衰竭30~50ml之间出现黑便100ml左右出现咖啡色便(3～4题共用备选答案)限制钠盐摄入限制蛋白质摄入低糖低脂饮食（胰腺炎）多吃肉汤、鸡汤禁食肝性脑病主要应限制蛋白质摄入肝硬化腹水主要应限制钠盐摄入(5～6题共用备选答案)休息，低盐饮食，限制入量，补蛋白质，给利尿剂休息，高热量、高蛋白饮食，保肝治疗休息，高热量、限蛋白饮食，输入支链氨基酸休息，禁食，积极补足血容量并采取止血措施休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白治疗肝硬化肝性脑病C. 休息，高热量、限蛋白饮食，输入链氨基酸治疗肝硬化腹水 休息，低盐饮食，限制入量，补蛋白质给利尿剂(7～8题共用备选答案)皮肤出血点蜘蛛痣顽固性腹水扑翼样震颤皮肤色素沉着肝性脑病会出现扑翼样震颤肝硬化雌雄激素比例失衡会出现蜘蛛痣(9～10题共用备选答案)A．乳果糖B．阿托品C．吗啡D．雷尼替丁E．施他宁肝性脑病常用的药物是 D．雷尼替丁十二指肠溃疡常用的药物是B．阿托品(11～12A．枸橼酸铋钾B．法莫替丁C．吲哚美辛D．硫糖铝E．阿托品C．吲哚美辛A．枸橼酸铋钾(13～14题共用备选答案)手术治疗化学治疗放射治疗免疫治疗止痛治疗目前根治原发性肝癌的最好方法是肝癌非手术治疗中首选方法是B. 化学治疗肝动脉化疗栓塞(TACE)(15～16题共用备选答案)抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖与游离氨结合，从而降低血氨与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成15使肠内呈酸性抑制假性神经递质形成(17～18题共用备选答案)疼痛—进食—疼痛疼痛—进食—缓解进食—疼痛—疼痛进食—疼痛—缓解疼痛无规律性胃溃疡的疼痛特点是 进食—疼痛—缓解十二指肠球部溃疡疼痛的特点是(21～22题共用备选答案)上消化道出血肝肾综合征腹水

疼痛—进食—缓解肝性脑病感染21．肝硬化最常见的并发症是22(23～24题共用备选答案)精氨酸谷氨酸新霉素5-羟色胺乳果糖不具有降氨作用的是D. 5-羟色胺引起肝性脑病的是D. 5-羟色胺(25～26题共用备选答案)0.5~2小时上腹痛→下餐前缓解餐后立即脐周及右下腹痛→排便缓解饱餐后立即上腹痛→剧烈持续空腹夜间上腹痛→进餐缓解25．十二指肠溃疡的疼痛特点为26．急性胰腺炎的疼痛特点为四、X型题上消化道出血最常见的病因有肝硬化胰腺癌十二指肠溃疡食管癌胃溃疡下列有关B型胃炎正确的是可发生恶性贫血较A型胃炎常见多由幽门螺杆菌引起多数患者胃酸正常促胃液素水平常明显升高呕血的颜色主要取决于呕血的方式呕血量的多少呕血的速度呕血的先兆表现血液在胃内停留的时间肝硬化的病因包括酒精中毒日本血吸虫病胆道疾病长期接触砷病毒性肝炎肝性脑病的诱因包括大量放腹水低蛋白饮食腹泻感染上消化道出血消化性溃疡患者应避免服用下列哪些药物枸橼酸铋钾阿司匹林吲哚美辛布洛芬法莫替丁在消化性溃疡的药物治疗中能增加黏膜抵抗力的药物有枸橼酸铋钾奥美拉唑前列腺素硫糖铝法莫替丁消化性溃疡的治疗目的包括消除病因避免并发症缓解疼痛促进溃疡愈合减少复发下列有关胰腺炎的治疗要点，正确的是有肠麻痹、严重腹胀的患者不宜给予阿托品有呕吐者可适当进食以补充营养为预防感染可酌情使用抗生素西咪替丁能减少胃酸分泌从而减少对胰腺分泌的刺激疼痛剧烈者可用吗啡止痛肝硬化失代偿期门脉高压病的表现为脾肿大出血倾向、贫血腹水侧支循环建立和开放雌激素增多肝硬化可有下列哪几个侧支循环建立和开放食管下段和胃底静脉曲张痔静脉扩张腹壁和脐周静脉曲张