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文档简介
四川大学华西医院骨科曾建成四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则Küntscher现代髓钉之父AO内固定原则功能复位(关节内骨折解剖复位)局部生物力学合理的坚强内固定微创早期、主动、无痛锻炼,防止“骨折病”髓钉的工作长度髓钉选择的原则*股骨、胫骨峡部的稳定骨折,可选用不带锁的髓钉*股骨、胫骨上段稳定骨折,仅用近端锁钉即可*股骨、胫骨上段、峡部不稳定骨折及中下段骨折髓钉的远近端均应上锁钉*同侧股骨颈或转子间骨折合并股骨干粉碎骨折可选用重建钉固定*髓腔太细或发育畸形者不宜选用带锁髓钉非带锁髓内钉固定原理非带锁髓内钉固定股骨的条件
√弹性相嵌原理:轴向稳定√良好的配匹接触
髓内钉与骨折区上下紧密接触≥25mm√良好的扩髓,但应≤1/2皮质厚度√合适的适应症:股骨中上1/3横形或短斜形骨折带锁髓钉的适应证严重粉碎骨折髓钉长度的选择锁钉的置入髓钉的动力化带锁髓内定动力加压的条件骨折断端具有较强的力学支撑骨折断端接触面积≥50%骨折的部位静力钉固定2个月内骨折无愈合征象或愈合不佳拔取稳定侧锁钉注意髓钉两端可能移动的方向股骨带锁髓内钉入点:梨状窝长度选择:髌骨中点-30mm大转子内侧膝眼正确的适应症合理实施骨移植√√√√胫骨带锁髓内钉置入要点入点:胫骨结节至髁间区间屈膝>100°(130°)使入
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