小儿贫血概论及造血特点课件

小儿贫血小儿贫血*贫血概述贫血是小儿时期常见的一种症状。是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及（或）红细胞压积低于相同年龄，性别和地区的正常值。世界卫生组织小儿贫血标准：

新生儿＜145g/L6月～6岁＜110g/L6岁～14岁＜120g/L生理性贫血100g/L

贫血概述贫血诊断中国小儿贫血标准：＜10天：Hb＜145g/L10天~3月：Hb＜100g/L3月~6岁：Hb＜110g/L6岁~14岁：Hb＜120g/L＞15岁：男：Hb＜130g/L

女：Hb＜120g/L贫血诊断贫血的分类以形态分类、病因与发病机制分类（一）以形态分类*红细胞压积（Hct正常值36H%）*红细胞平均容积（MCV正常值80-94fl）MCV(μm3)=HematocritRBC*红细胞平均重量（MCH26-32pg）MCH(pg)=Hb

RBC*红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC正常值0.33±0.02）

MCHC(%)=HbHematocrit贫血诊断贫血的分类一.形态分类大细胞性贫血：红细胞个大、血红蛋白饱满

MCV>94fL,MCHC正常，如巨幼细胞性贫血正细胞性贫血：

MCV、MCHC皆正常，如再生障碍性贫血急性失血性贫血小细胞性贫血：红细胞个小、中空

MCV<80fL，MCHC30%，如缺铁性贫血贫血诊断贫血的分类二.贫血的病因分类红细胞生成减少性贫血、失血性贫血、溶血性贫血※红细胞生成减少性贫血1、生理性贫血2、造血原料缺乏性缺铁性贫血、维生素B12缺乏叶酸缺乏、维生素B及维生素C缺乏贫血诊断3、骨髓生血低下单纯红细胞生成障碍性贫血再生障碍性贫血慢性贫血(如感染、结缔组织病、肾脏疾病等）骨髓浸润伴发的贫血※红细胞生成减少性贫血贫血诊断※失血性贫血1.急性失血出血性疾病外伤性2.慢性失血肠道畸形鲜牛乳过敏钩虫病特发性肺含铁血黄素沉着症贫血诊断临床特点（一）一般表现皮肤、黏膜苍白为突出表现（二）造血器官反应婴儿期往往出现骨髓外造血：肝、脾和淋巴结肿大；末梢血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞（三）各系统症状1、循环和呼吸系统2、消化系统3、神经系统贫血诊断首先确定有无贫血及程度其次根据形态学分类结合病史临床特点进一步进行特殊检查最终作出病因诊断4.小儿贫血诊断步骤：贫血诊断治疗原则：一、去除病因治疗贫血的关键。二、一般治疗适当护理、预防感染。三、药物治疗针对贫血的病因选择有效的药物治疗。四、输血疗法一般应用浓缩红细胞，按每次10ml/Kg，速度不应过快。五、治疗并发症贫血诊断病例素材病史：6月男婴近半月面色不如以前红润，吃奶差查体：面色苍白，皮肤、黏膜苍白，尤其口唇、甲床更明显，心率130次/分，脾肋下3cm化验：

RBC3.0X1012/L，Hb80g/L，白细胞、血小板正常

MCV70fL，MCHC25%，血图片可见红细胞小中空明显。贫血诊断其次：初步诊断—小细胞低色素贫血

根据形态及化验：小细胞、低色素特点+病史临床特点追问病史发现：为双胎单纯母奶喂养病例分析首先确定—有贫血,为中等程度进一步进行特殊检查如：铁血清、铁蛋白、原卟啉等大便潜血（除外消化道慢性失血）