《病理学》课程实验教学大纲

《病理学》课程实验教学大纲课程名称（中文）病理学实验课程名称（英文）Experimentofpathology课程编号55000022课程性质非独立设课课程属性专业基础课教材及实验指导书名称《病理学》及《病理学实习指导》学时学分:总学时130总学分6实验学时78实验学分3开出时间二年级四学期适用专业康复治疗学、生物医学工程、公共卫生事业管理、护理学、先修课程组织胚胎学、人体解剖学、微生物学一、课程简介及基本要求《病理学》是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能、形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。病理学与临床医学各科在实际工作中有十分密切的联系，很多疾病的最后确诊都有赖于病理诊断。因此，病理学不仅是一门理论性很强的科学，也是一门实践性很强的科学。二、课程实验目的要求《病理学》实习课的目的是：通过形态观察认识各种病变，理解疾病的发生发展规律，掌握各种常见疾病的基本病理特点、诊断及鉴别诊断要点、临床病理联系，巩固病理学理论知识，为临床课的学习打下基础。掌握病理形态的观察、描述、病理诊断方法。培养比较、分析、综合能力、严肃认真的科学态度、实事求是的科学作风和严谨周密的思维方法。三、适用专业康复治疗学、生物医学工程、护理学、公共卫生事业管理专业等四、主要仪器设备显微镜、大体标本、玻片标本、投影仪、电脑等。五、实验方式与基本要求1．病理学每一次理论课讲授之后均配合一次相应的实习课。实习材料包括从病理尸体剖检（autopsy）或病理活体组织检查（biopsy）中取得的大体标本及玻片标本。实习课的内容包括大体标本、玻片标本、示教标本录像、尸体解剖录像、临床病例讨论等。实习时必须掌握并灵活运用观察大体标本及玻片标本的基本方法，才能取得良好的效果。2．实习课时，学生一人一组，每人拥有一盒玻片标本（共100张）、一台显微镜；每个实习室配备一套大体标本（共109个）、一套投影仪、一台电脑主机及40台显示器。3．实习课的程序及内容一般为：教师介绍本次实习课的内容、要点、重点，提问相关的理论知识；示教标本录像播放；学生根据实习指导观察大体标本及玻片标本；老师对大体标本进行讲解，并归纳总结本次实习课的全部内容。4．任课教师要熟悉每次实习课的内容，认真备课并制作好示教课件，上好每一堂课。实验前教师要亲自检查仪器设备情况，清点学生人数。实习过程中，老师应在实验室进行巡视，及时解决学生观察标本过程中遇到的问题并回答学生提出的问题，掌握学生对疾病病理变化的理解和临床病理联系，引导学生深入思考，培养学生分析问题和综合解决问题的能力。5．对于每年新上课的学生，教师要示教并要求学生掌握对病理大体标本和玻片标本的观察方法：A．大体标本观察方法及步骤：（1）先观察标本是哪一种脏器，脏器的哪一部分；（2）观察标本脏器的体积（大小）及重量；（3）观察器官的形态，注意有无变形；（4）观察脏器的表面及切面，注意：颜色、光滑度、湿润度、透明度及硬度；（5）病灶的观察：注意病灶的分布及位置、数目、大小、形态、颜色、质地、光滑度、湿润度、硬度及和周围组织的关系；（6）诊断：根据观察到的病理变化，结合理论知识进行分析综合，找出诊断根据，作出大体标本诊断。一般诊断的写法是：脏器名称＋病理变化，如肝脓肿、脾贫血性梗死等。B．玻片标本的观察方法及步骤：（1）先用肉眼或最低倍物镜观察，了解整个切片的全貌，找出病灶部位；（2）然后用低倍镜观察，确定切片是何种组织及病变发生在哪一部分，观察病灶内组织结构及细胞成分的改变；（3）必要时用高倍镜观察。高倍镜一般用来观察细胞及一些较微细的成分；（4）诊断。一般诊断的写法是：脏器名称＋病理变化，如肺淤血、膀胱移行细胞癌等。C．观察标本时应注意：（1）理论联系实际；（2）病变的发生和发展是一个动态过程，标本显示的只是其中的某一阶段；（3）局部联系整体；（4）肉眼与镜下改变相结合，形态与机能改变相结合；（5）病理改变与临床表现的关系。6．部分实习课时（后）要求学生完成实习报告。对实习报告的要求及注意事项：（1）实习报告包括对标本的描述、绘图、诊断及问题的解答；（2）实习报告要整齐洁净。7．对实习学生的要求：（1）遵守学习纪律及实验室的有关规章制度；（2）专心学习，不做其它与实习无关的事情；每次实习前要求复习有关的理论课内容；每次病例讨论前须认真预习老师提供的患者临床病史及标本，按照思考提纲作出自己的诊断，并提出诊断根据；（3）爱护标本，实习前须检查玻片盒内切片及显微镜，填写登记单、签名，如有缺损或损坏，即报老师。实习完毕，必须将大体标本放回原处，将组织切片插回原位，清点后与显微镜一起放回柜内；（4）爱护国家财物，保护显微镜、大体标本、玻片标本、投影仪和显示器；（5）实习结束后必须打扫实习室，关好门、窗、水、电。六、考核与报告本课程采用平时考核、期末考试来综合评定学生的成绩，着重考查学生对各种常见疾病的基本病理特点、诊断及鉴别诊断及临床病理联系的掌握程度。考试分为大体标本和玻片标本两部分，试题着重考查学生对各种常见疾病的基本病理特点的掌握程度。实验成绩通过玻片及大体标本考试给予分数，占总成绩的30％。七、实验项目设置与内容序号实验名称内容提要实验学时每组人数实验属性实验者类别开出要求组织的损伤及修复、代偿、适应（一）大体标本：（1）损1肾压迫性萎缩（2）损2肝脂肪变性（3）损5肝水样变（4）损7心脏萎缩（5）心8高血压性心脏肥大玻片标本：（1）实6子宫平滑肌萎缩与肥大（2）实7肾小管水样变性（3）实8肝小叶中央脂肪变性（4）实38高血压性肾细动脉玻璃样变性组织的损伤及修复、代偿、适应（二）1、大体标本：（1）损3淋巴结干酪样坏死，（2）损4足的干样坏疽（3）损6脑液化性坏死（4）循6肾的贫血性梗死（5）寄4阿米巴肝脓肿2、玻片标本：（1）实9淋巴结干酪样坏死（2）实10心淀粉样变（3）实11皮肤肉芽组织局部血液循环障碍（一）1、大体标本：（1）循1肝淤血及脂肪变（2）循2静脉血栓（3）循3心房/心室附壁血栓2、玻片标本：（1）实1肺淤血水肿（2）实2肝淤血（3）实3混合血栓局部血液循环障碍（二）1、大体标本：（1）循4肺动脉血栓栓塞，（2）循5肺出血性梗死（3）循6肾贫血性梗死（4）循7脾贫血性梗死（5）循8肠出血性梗死（6）心6心肌贫血性梗死玻片标本：（1）实4血栓机化（2）实5肾贫血性梗死炎症（一）1、大体标本：（1）炎1浆液性纤维素性心包炎（2）炎3急性阑尾炎（3）炎5咽、喉、气管和支气管假膜性炎（4）炎6肝脓肿（5）炎8慢性胆囊炎2、玻片标本：（1）实12纤维素性心包炎（2）实14急性蜂窝织炎性阑尾炎（3）实15慢性胆囊炎炎症（二）1、大体标本：（1）炎2慢性浆液性纤维素性胸膜炎（2）炎4假膜性结肠炎（3）炎7肺脓肿（4）炎9鼻息肉（5）传13化脓性脑膜炎2、玻片标本：（1）实11（皮肤）肉芽组织（2）实13肺脓肿（3）实16大脑异物性肉芽肿肿瘤（一）1、大体标本：（1）瘤1子宫平滑肌瘤（2）瘤2皮下（或小肠粘膜下）脂肪瘤（3）瘤3肝海绵状血管瘤（4）瘤4乳腺癌（5）瘤5肺的转移瘤2、玻片标本：（1）实17（皮下）纤维瘤（2）实18（皮下）纤维肉瘤（3）实19子宫平滑肌瘤（4）实31淋巴结的转移癌（5）实32涂片中的癌细胞肿瘤（二）1、大体标本：（1）瘤6（卵巢）纤维瘤（2）瘤7小肠及肠系膜淋巴结的恶性淋巴瘤（3）瘤8股骨骨肉瘤（4）瘤9皮肤乳头状瘤（5）瘤10阴茎癌2、玻片标本：（1）实20皮肤乳头状瘤（2）实21皮肤鳞状细胞癌（3）实22皮肤基底细胞癌（4）实23乳腺纤维腺瘤（5）实24卵巢粘液性囊腺瘤肿瘤（三）1、大体标本：（1）瘤11卵巢粘液性囊腺瘤（2）瘤12卵巢乳头状浆液性囊腺瘤（3）瘤13卵巢畸胎瘤2、玻片标本：（1）实25结肠腺癌（2）实26（胃）印戒细胞癌（3）实27乳腺浸润性导管癌（4）实28皮肤黑色素瘤（5）实29皮肤毛细血管瘤（6）实30（卵巢）良性畸胎瘤10骨关节疾病1、大体标本：（1）瘤8股骨骨肉瘤（2）骨1股骨骨巨细胞瘤（3）骨2软骨肉瘤2、玻片标本：（1）实87骨肉瘤（2）实88骨巨细胞瘤（3）实100软骨肉瘤31心血管系统疾病（一）1、大体标本：（1）心1急性风湿性心内膜炎（2）心2慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄（3）心3慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄（4）心4主动脉瓣细菌性心内膜炎2、玻片标本：（1）实36急性风湿性心肌炎和心内膜炎（2）实37亚急性细菌性心内膜炎心血管系统疾病（二）1、大体标本：（1）心5主动脉粥样硬化症（2）心6心肌梗死（3）心7脑动脉粥样硬化（4）心8高血压性心脏肥大（5）心9大脑内囊出血（6）心10高血压性固缩肾2、玻片标本：（1）实38高血压性固缩肾（2）实39动脉粥样硬化（3）实40心肌梗死13呼吸系统疾病（一）1、大体标本：（1）呼1大叶性肺炎（2）呼2小叶性肺炎（3）呼6支气管扩张症2、玻片标本：（1）实41大叶性肺炎（2）实42小叶性肺炎（3）实43间质性肺炎（4）实44肺气肿3、心血管系统疾病病例讨论31必做14呼吸系统疾病（二）1、大体标本：（1）呼3鼻咽癌（2）呼4中央型肺癌（3）呼5周围型肺癌2、玻片标本：（1）实45矽肺（2）实46肺小细胞癌（3）实47肺腺癌（4）实48鼻咽泡状核细胞癌（5）实49鼻咽低分化鳞癌31必做15消化系统疾病（一）1、大体标本：（1）消1胃（或十二指肠）溃疡病（2）消2食管癌（3）消3溃疡型胃癌（4）消4迷漫浸润型胃癌（5）消5结肠癌（6）消13结肠多发性息肉病2、玻片标本：（1）实50慢性萎缩性胃炎（2）实51胃溃疡病（3）实52胃单纯癌（4）实26胃粘液癌（印戒细胞癌）（5）实56食管鳞癌（6）实57慢性胃溃疡癌变3、呼吸系统疾病病例讨论31必做16消化系统疾病（二）1、大体标本：（1）消6急性黄色肝萎缩（2）消7门脉性肝硬变（3）消8坏死后性肝硬变（4）消9胆汁性肝硬变（5）消10食道静脉曲张（6）消11肝硬变合并巨块型肝癌（7）消12肝硬变合并多数结节型肝癌2、玻片标本：（1）实53毛玻璃样变（2）实54肝硬化（3）实55门脉性肝硬变合并肝细胞癌31必做17造血系统疾病（一）1、大体标本：（1）造3脾的非何杰金氏恶性淋巴瘤（2）瘤7小肠及肠系膜淋巴结的恶性淋巴瘤2、玻片标本：（1）实59淋巴结的何杰金氏病（2）实60淋巴结的非何杰金氏恶性淋巴瘤（滤泡型）（3）实61淋巴结的非何杰金氏恶性淋巴瘤（弥漫型）3、消化系统疾病病例讨论3118造血系统疾病（二）泌尿系统疾病（一）1、大体标本：（1）造1白血病的肝脏（2）造2白血病的脾脏（3）泌2急性肾盂肾炎（4）泌3慢性肾盂肾炎（5）泌4肾细胞癌（6）泌5膀胱癌（7）泌6肾母细胞瘤2、玻片标本：（1）实58慢性粒细胞性白血病的肝（2）实66急性肾盂肾炎（3）实67慢性肾盂肾炎（4）实68肾细胞癌（5）实69肾母细胞瘤（6）实70膀胱移行细胞癌31必做19泌尿系统疾病（二）1、大体标本：（1）泌1弥漫性硬化性肾小球肾炎（2）心10高血压性固缩肾2、玻片标本：（1）实62弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（2）实63弥漫性新月体性肾小球肾炎（3）实64弥漫性膜增殖性肾小球肾炎（4）实65弥漫性硬化性肾小球肾炎（5）实34狼疮性肾炎（6）实35移植肾急性排斥反应31必做20生殖系统疾病（一）1、大体标本：（1）生1子宫颈癌（2）生2子宫体癌（3）生3葡萄胎（4）生4恶性葡萄胎（5）生5子宫绒毛膜癌（6）瘤11卵巢粘液性囊腺瘤（7）瘤12卵巢乳头状浆液性囊腺瘤（8）瘤13卵巢畸胎瘤2、玻片标本：（1）实72葡萄胎（2）实73绒毛膜癌（3）实75子宫颈鳞癌（4）实76子宫体腺癌（5）实24卵巢粘液性囊腺瘤3、泌尿系统疾病病例讨论3121生殖系统疾病（二）神经系统疾病（一）1、大体标本：（1）瘤4乳腺癌（2）神2脑脓肿（3）传13化脓性脑膜炎2、玻片标本：（1）实71纤维囊性乳腺病（2）实74乳腺浸润性导管癌（3）实23乳腺纤维腺瘤（4）实27乳腺浸润性导管癌（5）实81流行性乙型脑炎（6）实93化脓性脑膜炎3122神经系统疾病（二）1、大体标本：（1）神1脑积水（2）神3大脑恶性胶质瘤（3）神4大脑胶质瘤病（4）神5脑膜瘤（5）神6听神经瘤2、玻片标本：（1）实82星形细胞瘤Ⅱ级（2）实83脑膜瘤（3）实84雪旺氏细胞瘤（神经鞘瘤）（4）实85多形性胶质母细胞瘤（5）实86髓母细胞瘤3123内分泌系统疾病1、大体标本：（1）甲1结节性甲状腺肿（2）甲2甲状腺腺瘤（3）甲3甲状腺癌2、玻片标本：（1）实77甲状腺腺瘤（2）实78结节性甲状腺肿（3）实79甲状腺乳头状癌（4）实80毒性弥漫性甲状腺肿（5）实33慢性淋巴细胞性甲状腺炎3124传染病（一）1、大体标本：（1）传1原发性肺结核合并淋巴道及血道转移（2）传2肺粟粒性结核（3）传3干酪样肺炎（4）传4继发性肺结核早期病变（局灶性肺结