食管癌的术后注意事项

食管癌的术后注意事项健康宣教本文将介绍食管癌术后体位与活动、呼吸道、伤口和引流管、饮食及必须要联系医生的状况等方面的注意事项。希望可以帮助病人术后更好地恢复。一、体位与活动术后返回病房后，医护人员会给病人安排合适的体位。家属必须要在医护人员指导下协助病人坚持舒适、正确的体位。麻醉清醒后，假设病情稳定，经医生同意后，可由平躺改为半卧位。有利于呼吸和引流。病人完全清醒后，经医生同意，可以在床上翻身，以避免发生压疮。卧床期间，可在床上活动四肢，家属也可帮助病人活动、按摩四肢。假设状况稳定，及早下床活动，可以促进肺功能和消化道功能的恢复，有利于胸腔引流和预防下肢静脉血栓的形成。术后早期，病人可在医护人员指导下天天进行手臂和肩关节活动锻炼，预防术侧肩关节僵直及萎缩，防止肌肉粘连。包括手臂上举、扩胸运动及肩关节旋前旋后运动，有意识使用患侧上肢进行梳头、爬墙及越过头顶摸对侧耳朵等动作。

二、坚持呼吸道通畅病人麻醉清醒后，可以取半卧位，进行有效的深呼吸和主动咳嗽，及时将痰液排出，减少肺不张和肺部感染发生的几率。术后第1天可以在医护人员指导下学习吹气球，使用深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀。如果伤口疼痛显然，咳嗽时可用手按压切口四周，减轻疼痛。咳嗽时，家属可以给病人由下向上，由外向内扣背。扣背时，协助病人取坐位，家属手指弯曲并拢，手成杯状。扣背时注意：避开颈、胸部切口；不要在肋骨以下、脊柱或乳房上叩击，以免软组织损伤；不

要用力过猛，以免发生意外。如果痰液黏稠，不容易咳出，医生会依据病人病情给予雾化吸入，这样可以湿润呼吸道，稀释痰液，方便病人咳出。当痰多、咳嗽无力的病人出现呼吸浅快、发绀〔皮肤、黏膜呈青紫色改变〕等痰液堵塞的表现时，请及时通知医护人员处理。三、观察和保护伤口坚持伤口敷料清洁干燥，以免感染。请勿随意触摸伤口敷料。2.出现以下状况，必须要联系医生:•如果伤口渗血、渗液较多，打湿敷料。必须及时告知医生，改换敷料。渗血'摩渣打湿敷料•伤口出现红、肿、热、痛，请及时联系医生。因为这可能是感染的征象。伤口出现红、肿1热、痛•伤口疼痛影响到病人休息，可以告知医生，医生会酌情开具止痛药。止痛药3.伤口愈合优良的状况下，术后10天左右可合计拆线。具体的拆线时间请听从医生安排。拆线后必须用无菌纱布覆盖1〜2天，以保护伤口。伤口在术后直到拆线后2〜3天内不能沾水。拆线后2~3天内伤口不要沽水四、尿管和胸腔引流管的观察和保护尿管坚持尿管引流通畅，不可扭曲或折叠，防止牵拉、受压或滑脱，翻身、活动时尤其要注意。尿袋应低于尿路引流部位。病人及家属要留意观察尿液的颜色、性状，准确记录尿量。当食管癌术后恢复后，病人可在医生的指导下开始饮水。天天饮水量逐渐增加，以确保足够的尿量，减少尿路感染的机会，预防尿路结石的形成。经医生许可，病人可自行训练膀胱反射功能。采纳间歇式夹管的方式，夹闭导尿管，每3〜4小时开放一次，使膀胱按时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。通常在术后1〜2天拔尿管，但是以前有前列腺增生、排尿困难病史的病人，医生可能会依据具体状况延迟拔管。绝不可因为感到不适而自行拔管。胸腔引流管食管癌术后通常会留置胸腔闭式应流管，以排除胸腔内积气、积液，维持胸腔内负压，促进肺膨胀，减少肺不张和肺炎的发生。坚持引流管固定、通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱。翻身、活动时尤其要注意。病人可取半坐卧位，常常改变体位，努力进行咳嗽和深呼吸，有利于胸膜腔内气体和液体的排出，促进肺复张。坚持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿，请告知医护人员。确保引流瓶的位置低于胸壁引流口平面60〜100厘米，防止引流液逆行感染伤口。注意观察引流液的颜色和量，如发现有异常出血、浑浊液、食物残渣等排出，请马上联系医护人员。胸腔引流管拔除时间请遵医嘱，绝不可因为感到不适而自行拔管。五、胃肠道护理胃肠减压的护理坚持胃管固定，通畅，不可折叠或扭曲胃管，防止牵拉或滑脱。手术后短期内可能从胃管内抽吸出少量血性或咖啡色液体，之后引流颜色会逐渐变浅。病人及家属要观察引流物的颜色、性状和量，如果突然引流出大量鲜血或血性液体，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等症状，可能是吻合口出血，请马上联系医护人员。引流出大量鲜血或血性液作病人l现烦躁尿量减少血压下降》/ y脉搏增快胃管如果发生脱落，请及时联系医护人员。结肠代食管(食管重建)术后护理坚持减压管通畅。如果从减压管内吸出大量血性液体或呕吐大量咖啡样液，请马上通知医生。使用结肠代替食管后，因为结肠逆蠕动，病人常常会闻到粪便的气味，因此一定要坚持口腔清洁，注意口腔卫生。一般这种情况半年后会逐步缓解。肠内营养的护理(1)假设病人因为疾病或治疗必须要不能经口进食，医生就会依据情况采用肠内营养的方式为病人提供全面的营养支持。(2)肠内营养包括口服和管饲两种方法。多数病人在术后短期内会采纳管饲。管饲又分为经鼻腔置管和造痿管两种输注途径。医生会依据病人具体的病情、喂养时间长短和胃肠道功能状况来选择合适的途径。六、术后饮食术后留置胃管进行胃肠减压期间应禁饮禁食3〜7天。拔出胃管前尽量不要将口水或者痰液咽下，减少食管吻合口发生感染的几率。医生会通过静脉营养输液配合鼻饲饮食为病人补充能量及营养物质。病人病情同意后，可在医生指导下人先试着喝少量的温水，如无饮水呛咳则可以开始进食。一般手术后5〜7天，可以吃全清流质饮食，如米汤、藕粉等。食用各种汤类时避免油腻。每2小时进食100毫升，天天进食6次。手术后10〜14天，可进食半流质饮食，如稀饭、烂面条和豆腐脑等。术后3周病人如果没有特别不适，经医生同意，可调整为普通饮食。

宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。多吃一些新鲜的水果和蔬菜，确保维生素和微量元素的摄入。进食时要少量多餐，细嚼慢咽，吃的东西不能过多，速度也不能过快。避免吃生冷、过烫、粗糙坚硬及刺激性食物，如质地较硬的药片和带骨刺的鱼肉类、花生和豆类等。少吃烟熏和腌制的食物，不能吃霉变、腐烂变质的食物，禁止抽烟喝酒。食管癌、贲门癌切除术后的病人，可能会发生胃液反流至食管，会出现反酸、呕吐等症状，平卧时加重。因此病人进食后2小时内请勿平卧或久坐，应进行漫步或者稍微地活动一下，不能下床的病人应该选取半卧位或者坐位，睡觉时要将床头抬高20〜30厘米，这样有利于食物的及时排空，防止反流。卧味病人饭后取半卧位或者坐位 饭后宜适当活动，不要马上平卧或久坐食管胃吻合术后的病人，因为胃被拉入胸腔、肺部受到压迫，会出现胸闷、进食后呼吸困难的症状。因此建议病人要少食多餐，通常术后一段时间后，症状多可缓解。七、其他必须要马上联系医生的状况1.吻合口痿：一般多发生在术后5〜10天，病人如果出现呼吸困难、胸痛以及高热、寒战甚至休克等，请马上联系医护人员。乳糜胸：乳糜胸一般多发生在术后2〜10天，少数病人可能在2〜3周后出现。手术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪较少，胸腔闭式引流颜色可为淡血性或者