医院2018年创建平安医院工作总结范本

****医院2018年创XX安医院工作总结按照上级卫健部门平安医院创建工作的统一部署，根据我区卫健局《关于印发**区2018年平安医院创建工作考核标准的通知》精神，我院切实按照上级相关文件要求，积极开展平安医院创建工作。医院领导班子高度重视，精心组织，深入动员，全面推进。深入开展了医院安全防范管理、医疗服务质量管理、医患关系处理管理和医院信息公开管理等工作，扎实有效地推进我院创XX安医院工作，并在医疗质量、服务水平、安全防范、综合治理和医患关系等方面取得了明显成效。一、主要做法及成效（一）加强创建工作组织领导1、成立领导机构。我院成立了平安医院创建工作领导小组。由院长****同志担任组长，****、****副院长下设办公室于医务科，明确人员分工，提出工作职责，实现了“主要领导负总责、分管领导具体抓、各职能科室主任抓落实”的三级管理体系。2、制定实施方案。制定了创XX安医院工作实施方案。明确了平安医院创建工作的目标、任务和具体要求，制定防医疗事故、防公共卫生事件、防恐、防火、防盗、防灾害事故和防群体性突发事件应急处置预案等，并组织相关科室定期开展演练。3、广泛动员部署。4月28日，我院召开了创XX安医院专题工作会议，医院领导班子、中层管理干部、创XX安医院办公室成员共**多人参加了会议，会议紧凑有序，广泛动员。次日，各科室利用早会及时传达了上级平安医院创建工作会议和文件的精神，并认真部署了平安医院创建工作，进一步细化了分工，明确了职责，把责任落实到各科室。同时，要求各职能科室加强沟通协作，形成创建合力，全力推进平安医院创建工作。（二）强化医疗安全管理1、根据中层管理干部工作变动，及时调整医院医疗质量管理**、护理质量管理**和感染管理**，由医疗质量监控科牵头，联合医务科、护理部、防保科、院感科、病案室等职能科室，在各临床科室配备相应的管理小组，形成医疗、护理和院感的三级质量管理体系，为我院医疗质量的监控和检查提供了保障机制。2、严格执行各项医疗核心工作制度和医疗安全措施，落实三级查房制度，强化“三基三严”训练，不断提高医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。3、加强医疗质量监控，加大监督检查力度，坚持医疗质量季度检查自评、测评和考评，检查结果与科室奖金分配、科主任管理奖考核挂钩，努力做到质量检查制度化、标准化、经常化，保证基础质量、环节质量和终末质量的提高。4、高度重视医疗文书的书写管理，特别对临床医疗文书的书写、及时质控，坚持抽查、反馈和整改等长抓不懈。5、医院领导班子高度重视“依法行医、依法治院、依法办事”，通过开展各类普法教育与培训，增强全体干部职工的法制观念，并严格把握好卫生技术人员准入关，杜绝非卫生技术人员从事医疗活动，杜绝了试用期和未取得执业资格证书的卫技人员独立值班和处方权。6、坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。建立健全医患纠纷预防处置机制，制定突发性群体事件应急处置工作预案，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。今年无医疗事故发生，未出现重大医疗纠纷，医疗争议明显下降。（三）规范药品安全管理1、健全药品器械的采购、管理和使用规章制度，继续落实药品器械网上招标采购，加强药品采购监管制度和层级审批制度的落实，并定期公布药品器械采购、管理和使用情况。2、我院切实加强医务人员对临床用药的规范学习，严格合理用药制度，提倡合理、安全用药，并加大对不规范用药行为惩处力度，杜绝大处方、滥用药、滥检查的现象，从而减轻了病人负担，保障了临床用药安全。3、严格按照《处方管理办法》和《药品管理法》，我院对特殊药品的采购、储存、出入库实施专人、专柜、专册管理，保证了特殊药品的购入、使用与保管安全。（四）强化设施设备安全管理1、医疗设备安全管理为确保医疗设备的安全运作，认真做好对医疗设备的购置、管理、维护、保养和事故处理等工作，充分发挥医疗设备的效能，提高设备的使用率、完好率，并切实减少或杜绝人为损坏，保证医疗设备处于最佳状态。近年来，我院设备科对临床使用率高、安全系统小、维护保养难度大的医疗设备实行重点管理，特别涉及临床治疗、辅助检查、麻醉康复等方面，确保了医疗设备符合规定要求，保证了诊治活动的安全可靠。2、公共设施安全管理严格按照相关规定，定期检查电梯楼梯、消防器材、消防通道、高压配电、供水排水、停车场所、候诊凳椅、食品安全、饮水设施、护栏走道等内容，及时更新维护，确保了公共设施配备和安全，为群众就医提供了安全保障。2018年，我院组织医务科、总务科、办公室等相关科室、专业人员对全院的公共设施进行安全大排查4次，未发现公共设施的重大安全隐患。3、特殊物品安全管理依照安全生产相关规定，我院高度重视压力容器类物品、易燃易爆类物品、急救出车类物品、水电保障类物品等方面安全管理，定期检查，及时维修，科学保养。总务科定期组织专业人员，对高压消毒炉、洗衣烘干设备、救护车（含急救物品）、供氧系统、备用发电机等内容进行月度检查，从而实时了解运作情况，防止突发事故发生，有效的排除了安全隐患，确保生产安全。（五）加强突发公共卫生事件管理为加强对突发公共卫生事件的处理能力，我院先后制定预防、处理、防治、救援等方面的应急预案，相继成立应急救援小组，明确应急管理工作职责，切实加强了我院对重（特）大交通事故、自然灾害救援、重大食品安全救治、重大传染性疾病防治、医疗暴力事件等方面的应急处理能力。在重大传染性疾病的防治工作上不懈努力，特别是在防治禽流感、埃博拉、登革热、手足口病等方面，协调联动，狠下苦功，先后投入了近***万元资金，相继开展人员培训、改建传染病区、设置发热门诊、引进专项设备等措施，有效地控制了传染性疾病的漫延。（六）提升治安管理水平认真执行《关于加强医院安全防范系统建设的实施方案》文件要求，在区卫健局、区公安分局的指导下，我院逐步构建了人防、物防、技防相结合的三防系统，有效提升了医院安全管理水平，维护了医院秩序总体的持续稳定，取得了良好工作成效。1、组织制度建设积极健全组织领导机制，完善安全防范制度，建立应急处置机制，实现警医联动，从而进一步提高医院安全防范能力，维护医院正党医疗秩序。目前，我院已成立专职保卫机构（保卫科）1个，全面负责医院门卫值守、值班巡查、监控监测、车辆引导等日常安全防范管理，同时与**治安大队紧密合作，实行定点定时到我院进行安全巡查。2、人防系统建设根据医院实际，我院设立了保卫科，划分专门的保卫室，配备了7名保安员，实行24小时值班制，定时巡逻检查，担负全院治安保卫工作、院内车辆秩序和消防安全等工作，并配合公安机关开展相关工作，有针对性的开展安全防范宣传教育。近年来，我院保安员配备基本能满足日常工作需求，医院安全防范工作基本能正常运作，院内物品失窃、涉嫌扰医、故意破坏等犯罪行为明显减少，医院安全系数明显提高。3、物防系统建设按照公安部门的相关要求，我院高度重视物防系统建设，投入了较大资金：（1）防护器材装备。在岗保安员、各临床病区、急诊科等投入了**万元，购置视频监控设备配备、通讯设备和防护器械，其中配备固定电话**部，对讲机**部，警棍**条，“辣椒”枪**支，防暴盾牌**个。（2）安全防护设施。对存放能源供应、贵重物品、易燃易爆物品、放射性设备、配电房、收费处、供氧室、放射科、酒精库、麻毒药品仓库、物资仓库、办公楼等区域安装了防控门窗、防护警铃，增加了防偷盗、防失窃、防爆炸和防辐射等设施装备。我院共设置室内消防栓**个、干粉灭火器**个、疏散指示标志**个、应急照明**个。（3）安全保险装备。按照《麻醉药品和精神药品管理办法》等有关规定，严格落实“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品和财务安全管理制度，将“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范标准的专用库房；无法及时送交银行的现金要存放在符合行业标准的保险柜。4、技防系统建设通过设置安全监控中心，对医院出入口、主要通道、重点区域、重点科室、办公室等处均安装视频监控装置，并设置视频监控图像监视查看权限。目前，我院公开招标院内监控系统，已投资***万元，安装了摄像头***个。（七）强化医患关系管理1、我院密切配合公安机关，在医院范围内坚决打击医托、医闹、群体性事件等行为，切实维护医务人员、患者的合法权益，维持正常的医疗秩序。2018年，我院未发现医托、医闹行为，未引发群体性暴力事件。2、通过设置投诉举报渠道（电话、信箱、接待日等），完善投诉处理程序，及时妥善化解医患对立关系，正确处理投诉、举报和纠纷。目前，我院在大厅处公开各职能科室的投诉举报电话，设置意见箱，对患者的投诉做到了有接待、有登记、有处理、有回复。3、高度重视医患关系的处理，积极建立健全医患沟通制度，建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制，及时解决医患纠纷。另一方面，我院响应各级卫生主管部门的要求，积极购置医疗责任保险（医责险），一旦发生医患纠纷，立即启动《医疗纠纷应急处理预案》，妥善处理，及时解决。（八）做好综合治理管理1、医疗废物管理严格执行《医疗废物管理制度》和《**区人民医院医疗废物分类收集、运送和暂存的管理规定》，规范医疗废物的分类收集、运送、贮存、移交和登记流程，切实有效的维护环境卫生，防止传染性疾病的传播。2018年1－10月，我院总共移交医疗废物****吨，给市医疗垃圾收运站，并将可回收医疗废材交给****医用塑料废品集中处理中心处置，未出现医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的现象。2、维持社会稳定根据《**省信访办法》规定，我院在畅通信访渠道、推进诉访分离、强化责任落实、维护信访秩序和推进信访事项依法终结5个方面进行探索实践，切实运用法治方式解决信访突出问题，有效化解社会矛盾，促进社会和谐稳定。今年1－11月，我院没有集体上访、越级上访、重复上访、缠访闹访等现象，医院内部保持稳定和谐。3、防范*教组织我院积极响应区维稳办、区610办的工作指导，重学习、重教育，成立机构，明确职责，制定相关制度和措施，并在全院范围内开展防范*教组织和非法组织的活动，做好维护社会稳定信息工作，定期向区维稳办提供维稳信息。经排查，我院未发现有干部职工参与*教组织或非法组织的相关活动。二、存在的主要问题1、因我院为自收自支的公益事业单位，业务收入仅能维持日常的医疗运作，无更多节余资金提升医院建设、就医环境改善和安全防范设备投入，特别是医务人员的待遇偏低，导致人员流动性大，增加医疗安全隐患。2、缺乏专项资金，导致我院治安管理建设相对滞后。按国家相关规定，我院（二甲）需设置警务室和调解室，建立4个系统（入侵报警系统、视频监控系统、出入口控制系统和电子巡查系统），配备**名安保人员，配套**套安保装备，对重点区域必须实行视频监控等，但由于缺乏资金支持，我院治安管理建设明显滞后，难以满足实际需求。3、当医院发生医疗纠纷时，政府个别职能部门未能较好履行职责，导致“三方调解”（医调委、医院、患者）工作相对被动，现场局面混乱，影响正常的医疗秩序。三、今后努力方向（一）核发岗位津贴，稳定队伍建设继续向区政府、区财政、区人社局等申请设立补助医疗专业技术人才“岗位津贴”，按医疗专业技术人员职称高低直接由财政发放，以提高专业技术人才待遇，从而保证我院医疗队伍的稳定，保障医疗安全。（二）申请专项资