伊犁地区中老年人群高血压控制和护理状况研究分析 临床医学专业

伊犁地区中老年人群高血压控制和护理状况研究

Studyofhypertensioncontrolandnursingstatusofmiddle-agedandelderlypeopleinYiliarea

摘要

高血压是目前全球普遍出现的疾病，此病症可以导致心脏、肾脏等众多器官出现相关病变。伴随国内经济的持续进步，此病症发病率不断提高，开始影响国内民众人身安全。所以对此病进行管理是目前的重点。

主要分析目标：掌握伊犁六十岁以上老年人高血压患病率、知晓率、诊治与管控情况。方式：2014到2017年，使用４时期分层整群随机抽样方式，选择本地区超过35岁的民众，开展高血压和有关条件抽样分析，对超过60岁群体的3747人开展研究。结论：总共抽取超过３5岁的地区各族民众16460人，总共分析14618人。超过60岁的群体此患病率是65％，知晓率、诊治率、控制率、知晓者治疗率以及诊治者控制率大概是57.2％、28.8％、7.6％、45.8％与26.2％。各个民众高血压患病概率不一样，和汉族群体继续对比，哈萨克族患病风险提高0.989倍（OR1.989，95％ＣＩ1.606～2.463）。结果：本地区中老年人群患病率相对高，但是其他概率不高，护理能力不高，体质量指数、日常负担、年纪、民族与教育水平是重要的影响条件。

Objectives:Tounderstandtheprevalence,awarenessrate,treatmentandcontrolofhypertensionintheelderlyaged≥60yearsinXinjiang.METHODS:On2014-10-2017-05,a4-stagestratifiedclusterrandomsamplingmethodwasappliedtocollect≥35-year-oldpeoplefromtheIliKazakhAutonomousPrefecture.Asamplesurveyofhypertensionandrelatedfactorswasconducted.Thedatawasanalyzedon3,747personsaged60orolder.analysis.Result:TotalRandomlyselected16460YiliHan,UygurandKazak≥35yearsold,theactualcompletionoftheinvestigationof14618people.Theprevalencerateofhypertensionamongthe≥60-year-oldswas65%,andtheratesofawareness,treatment,control,knowingtreatment,andtreatmentwere57.2%,28.8%,7.6%,45.8%,and26.2%,respectively.Theriskofhypertensionindifferentethnicgroupsisdifferent.ComparedwiththeHanpopulation,theriskofhypertensionintheKazakhelderlypopulationincreasedby0.989times(OR1.989,95%CI1.606-2.643).Conclusion:Theprevalenceofhypertensionishighinthemiddle-agedandelderlypopulationinYili,buttherateofawareness,treatment,andcontrolarelow.Thenursinglevelispoor.Bodymassindex,lifestress,age,ethnicity,andeducationaretheinfluencingfactorsofhypertension.

关键词：高血压；患病率；护理；治疗率

Keyword:Hypertension;Prevalence;Nursing;Treatmentrate

目录

TOC\o"1-3"\h\u

19297

1前言

5

4080

1.1研究背景及意义

5

12732

1.2研究综述

5

1311

2资料与方法

7

2832

1.1研究对象

7

14755

2.2方法

7

27301

2.2.1资料收集

7

26525

2.2.2血压测量

7

11821

2.2.3人员培训和质量控制

7

6592

2.2.4诊断标准

8

32299

2.3统计学分析

8

17671

3结果

8

19212

3.1一般情况

8

27806

3.2高血压患病率

9

25268

3.2.1高血压患病率

9

20226

3.2.2不同性别和年龄的高血压患病率

9

16793

3.2.3平均血压

10

6590

3.2.3高血压知晓率、治疗率、控制率、知晓者治疗率和治疗者控制率

10

21420

4讨论

12

11433

参考文献

14

12203

致谢

15

1前言

1.1研究背景及意义

近期国内此患病率表现出提高走势，以往年顾东风等众多专家进行深入分析，根据结果可知，国内大于35岁成人患病率是27.2%，老年则显著提高，国内超过60岁成人患病率从以往的40.4％提高到目前49.7％。当前本地区总人数四百多多万，超过60岁的老人口有四十多多万，此外以每年4.4％效率提高，其表示本地区逐渐步入老龄化时期，所以，掌握本地区老人患病现状具备积极的现实影响的。本分析对此地区超过60岁群体患病率、知晓率、诊治等情况开展深入分析。

高血压表示将体循环动脉血压提高当做突出特点，有时候会出现心、脑、肾等其他器官的功能或器质性伤害的综合症状。也是目前普遍存在的病症之一，还是我们需要重视的病症。[[]王文.伊犁地区高血压防治现状和策略[J].心血管病杂志.2015(01),12-13

]

伊犁区域因为自然条件影响，地区民众饮食结构不均衡，此外老年群体经常不运动，所以此群体得病概率很高，对此区域老人进行分析具有较高的价值。

1.2研究综述

高血压患者和一般人相比较为内向、感情变化较快、心绪不宁，人际关系敏锐、过于执着等；通过心理分析我们就可以知道,精神压力大会造成高血压。心理压力大会导致心血管病症出现,其中心血管病症原本也会导致更加严重的心理问题。管理此类患者，就要从从患者所处环境、躯体情况与心理情况全面开始。对待病人需要诚恳、热情、温和、全面。依照病人特征，有目的性地开展心理引导。此外，让病人充分掌握预防的关键性，协助其开展自我预防活动。老年人需要避免关注的要点为:防止超重与肥胖，尽可能不要喝酒、食物少放盐、坚持低脂饮食，不吃动物脂肪、肝脏、鱼子、甲壳类等相关食物，食用蔬菜、水果，避免便秘，此类人群需要管控体重，降低食物热量，坚持科学的饮食理念，避免过饱等不科学行为。此部分病人需要秉持合理饮食理念，分析表示大概58%病人出现不合理的习惯,太咸、太油腻。[[]陆再英，钟南山.高血压.内科学.2015,03(7):251-266

]在一般生活中，需要秉持低钠饮食原则，每天食盐为5-6克，此外，此病症有时候会导致动脉粥样硬化，因此胆固醇需要被约束在150mg内;且关注总热量，避免过重，由于肥胖是此病症的重要影响条件。摄入脂肪量太高和盐的人的患病概率更高。科学饮食，均衡膳食，减少胆固醇含量，减少热量。此病症一般用药为钙拮抗剂、利尿剂等类型药物[[]汤志娟.新疆老年高血压病病人降压效果的社区管理干预[J].中国保健营养.2015(04)

]。

延续性高血压管理是未来全新走势，开始得到众多领域专家的重视与分析。此管理方式可以为病人提供接连性、持续完整的服务，其不只可以确保证医疗诊治的完善性，此外还可以完成病人长久康复目标。医院实施综合化责任监管，此管理方式是最佳搭配方式，促使病人在离开医院之后，可以在其他地方得到较好的治疗，进而在一定程度上提高病人保健观念，避免并发症出现，加快病人复原，此外可防止因疾病不断恶化、加重而造成再次入院结果，降低急诊频次，进而提升病人生活水平。钱多等分析研究表示伴随此管理方式的持续应用，此方式开始被普遍使用在多种慢性病症中，达到病人正常照顾需求，进一步提升病人生活品质，此方式对病人与其叫人来说，乃至对医疗人员来说都具备重要价值。[[]邹益群.社区高血压患者服药依从性行为阶段的调查及干预研究[D].福建医科大学.2015,59-60

]

由于烟叶包含尼古丁等成分会导致中枢与交感神经活跃，导致心率变快，此外导致肾上腺放出众多儿茶酚胺，导致小动脉变小，血压提高。[[]孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J].管理学杂志,2015,16(8):451

]尼古丁也会影响血管内部其他部位，甚至导致血压提高。长久吸烟也会加快大动脉粥样硬化，小动脉内膜开始变厚，导致血管不断变硬。此外因为吸烟人员血液内一氧化碳血红蛋白含量变多，在一定程度上减少血液含氧量，导致内膜无法得到充足的氧气，内脂含氧量提高，加快粥样硬化的产生。所以，没有此病症的人戒烟可进行高效预防，患有此病的人需要戒烟。和吸烟进行比较，饮酒对身体的利弊出现纠纷。出现多种研究结果，很多人说饮少部分酒有益健康，但是也有专家持不同意见，然而必须承认的是，饮酒过多会导致负面结果，高浓度酒精会造成动脉硬化问题。

自主预防高血压且避免并发症的危险病症的出现。是非药物方式对预防失去效果之后，此时需要求助医生，在其引导下科学用药。当前普遍使用的诊治药物为利尿剂、α受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等众多类型。需要依照患者真实状况明确用药量。

在早期预防没有效果之后，就需要马上采用具备逆转此病人血液动力的药物，维持较好的器官血流灌注。通过防范与逆转靶器官的伤害，降低并发症出现概率以及死亡率。此外，患者在现实生活中需要提高生活品质。此时期内采用的药物不能造成代谢障碍，此外也不能出现副作用。可以高效避免并发症的出现。

利用药物预防且维持血压稳定，不存在显著并发症的时候，病人可开展快步走、慢跑、骑车等有益身心健康的运动来稳固效果。然而在血压出现失控情况或存在并发症时，运动量与强度就需要持续减弱，大部分患者都需要散步，练操等，尽量维持较低强度。

2资料与方法

1.1研究对象

2014到2017年三年之间内，使用四时期分层整群随机抽样方式选择具备典型性的伊犁中老年群体样本。第一时期是选择的具体分析区域。第二时期民族聚集状况是分层基础，从各个民族聚居区域和县随机抽取某个城区和县。第三时期从每个城区或县选择某个社区或镇。第四时期从社区内群体中随机选择超过35岁个体当做分析主体。抽样时实施男、女分层进而确保两者人数平衡。[[]刘茂辉,胡学捷,杨蓉.系统化健康教育对不同血压水平高血压患者干预作用的研究[J].中国全科医学.2015(01),236-238

]

2.2方法

2.2.1资料收集

使用相同调查方式通过具体培育之后进行分析，实地调查使用严苛的质量控制举措。调查出现之前由分析者向分析对象告知具体情况且签订知情同意书。分析内容为问卷、体检与生化检查三方面，让通过相关培育的心血管医生进行查体和问诊。问卷一般包含：普通状况、职务、劳动强度、心血管相关疾病历史、家族史等。体检主要包含：测试身高、体重、腰围、腹围、臀围、血压等众多部分。吸烟与饮酒依照1996年我国吸烟行为的流行病学分析指出的概念：吸烟是到被分析时间止，前半年一般每天最少吸烟1支；饮酒是一般每周乙醇损耗（啤酒、白酒等损耗转变成乙醇损耗）大于8g。

2.2.2血压测量

受检者测试之前15Min暂停吸烟，排空膀胱。休憩最少5Min，精神稳定，不要用力，使用台式水银血压计，端坐，在右臂一次测试3遍，测试血压的时候，每秒水银柱降低大概2mmHg（1mmHg＝0.133kpa），柯氏音第1音是收缩期，第5音则是舒张压，在其降低的时候，读数必须是双数。半分钟之后开展后续的测试活动，选择三次平均数当做统计研究的最终数值。

2.2.3人员培训和质量控制

所有调查表格全部让单独人员每天审查，寻找到问题尽早解决，此表格让专人负责。由地区接受完整培育的职员录入。创建信息库。全部信息都需要整理到信息库内，开展深入研究。分析时期派遣调查员监管。信息被专业职员使用相同编制的信息库软件录入两次，将每一百份调查表当做单个批文件，开展对比，不同的信息依照最初表格内容开展修改，不断重复，一直到没有任何问题。

2.2.4诊断标准

高血压定义根据《中国高血压防治指南2010》：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；或者既往有高血压史，1年内每日或经常（≥3d／周）服用降压药物者。知晓率定义为调查对象知道以前被卫生专业人员诊断为高血压；治疗率定义为目前正在服用降压药；控制率定义为通过治疗，血压降到收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg。[[]尚海鹏.高血压防治新进展.新医学,2015,30(4):244.

]

2.2.5统计学方法

对采集的数据采用EpiData3.02软件两人独立录入，并进行检查、核对和校正。应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（χｘ±ｓ）表示，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验，高血压危险因素的分析采用多因素非条件Logistic回归分析。以p＜0.05为差异有统计学意义。[[]ChangLY，HsiungCA，LuCY，cta1．StatusO{cellularratherthanhumoralimmunityiscorrelatedwithclinicaloutcomeOfenterovlrus71[J]·PediatrRes，2016，60(4)：466-471

]

2.3统计学分析

应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析与处理。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用成组t检验；不符合正态分布的采用中位数（四分位数间距）[P50（P25，P75）]表示，组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。采用单因素分析和非条件logistic多因素回归分析筛选1型糖尿病的危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。[[]WangSM，LeiHY，HuangMC，etal．ModulationOfcyto-kineproductionbyintravenousimmunoglobulininpa-tlentswithnterovlrus71—associatedbrainstemencephali-[J]JClinVirol，2016，37(1)：47-52

]

3结果

3.1一般情况

共随机抽取26个社区及村级调查点16460人，≥35岁14618人，应答率为88.8％。≥60岁3747人［男性1843（49.3％），女性1904人（50.8％）］。在≥60岁的人群中，随着年龄增高，人数逐步减少（均p＜0.05）（表3-1）。

表3-1不同民族老年人群高血压年龄、性别分层

年龄（岁）汉族维吾尔族哈萨克族

性别[n(%)]

男

女

男

女

男

女

60～＜65

192

307

240

280

136

156

65～＜70

193

324

184

194

127

117

70～＜75

264

211

118

79

79

49

75～＜80

97

68

58

31

39

23

≥80

55

30

48

30

13

5

合计

801

940

648

614

394

350

3.2高血压患病率

3.2.1高血压患病率

≥60岁老年人中，高血压患者2434例，患病率为65．0％，其中汉族为68.1％，维吾尔族为52.4％，哈萨克族为79％。根据伊犁2000年标准人口构成标准化后，汉族、维吾尔族、哈萨克族患病率分别为66.4％、52.5％和79.1％，不同民族比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.2.2不同性别和年龄的高血压患病率

在总人群中，女性患病率高于男性（67.9％比62％，χ2＝14.288，P＜0.01）；在哈萨克族人群中，男女高血压患病率最高，但男女比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在汉族和维吾尔族人群中，女性高血压患病率高于男性（均P＜0.01）。60～＜65、65～＜70、70～＜75、75～＜80和≥80岁的高血压患病率分别为59.3％、65.1％、71.6％、72.8％和61.5％，见表3-2。

表3-2不同性别、年龄的高血压患病率（％）

年龄（岁）

汉族

维吾尔族

哈萨克族

性别[n(%)]

男

女

合计

男

女

合计

男

女

合计

60～＜65

58.9

62.9

61.3

42.1

52

47.4

79.4

75

77.1

65～＜70

57

74.7

68.1

46.7

57.7

52.4

79.5

77.8

78.7

70～＜75

69.7

75.8

72.4

61.9

64.6

62.9

78.5

87.8

82

75～＜80

70.1

80.9

74.5

60.3

71

64

76.9

87

80.6

≥80

69.1

73.3

70.6

43.8

48.4

45.6

92.3

80

88.9

合计

64

71.5

68.1

48.8

56.2

52.4

79.4

78.6

79

标准化患病率

61.4

70.1

66.4

48

56.9

52.5

79.6

79

79.1

注：与男性比较，AP＜０．０１；与汉族标准化患病率比较，BP＜０．０１；与维吾尔族标准化患病率比较，CP＜０．０１

3.2.3平均血压

哈萨克族平均收缩压和舒张压比汉族高12.1和10.3MMHG，比维吾尔族高6.8和10.1mmHg。哈萨克族女性血压高于男性，而汉族和维吾尔族性别比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

3.2.3高血压知晓率、治疗率、控制率、知晓者治疗率和治疗者控制率

高血压知晓率、治疗率、控制率、知晓者治疗率和治疗者控制率分别为57.2％、28.8％、7.6％、45.8％和26.2％。城市高于乡镇（均P＜0.01），而男女差异无统计学意义（均P＞0.05），70～＜75岁年龄组治疗率最高，为36.8％，见表3-3。

表3-3不同性别、城乡、年龄高血压知晓率、治疗率、控制率、知晓者治疗率和治疗者控制率［例（％）］

因素

分层

知晓率

治疗率

控制率

知晓者治疗率

治疗者控制率

性别

男性

56.3

28.5

7.8

45.4

27.4

女性

58

29.2

7.4

46.2

25.2

城乡

城市

61.5

47.8

14.8

73.7

30.9

乡镇

54.4

16.5

2.9

24.2

17.4

年龄（岁）

60～＜65

53.9

22.8

6.8

36

29.9

65～＜70

56.1

29.1

6.6

48.6

22.7

70～＜75

62.1

36.8

10.1

54.5

27.5

75～＜80

56.5

28.7

6.5

46.9

22.7

≥80

63.4

28.6

8

42.3

28.1

合计

57.2

28.8

7.6

45.8

26.2

4讨论

伴随人口老龄化问题更加凸显，高血压对大众身体的影响更大。因为出现民族与区域差距，此类患病率也出现明显的不同，根据分析结果可知，本地区老人高血压患病率是65.0％，超过以往北京区域的58.6％，也显著超过重庆地区的44.4％。也许由于伊犁位于国内西北区域，冬季漫长，老年人体育活动显著缩减，此外该地区多民族众多，大部分汉族民众因为经济发展的影响开始表现出高脂、高蛋白等膳食问题。[[]赵燕飞.社区管理干预对老年高血压病病人降压效果的影响[J].中国保健营养.2015(08),36-37

]

根据之前的信息进行分析，男性此类病症的发病率与死亡率显著更高，此外近期分析表示，女性此类病症的死亡率不断提高。相关分析结论指出，国内男女各个年龄组高血压患病率有所差异，在18-44岁组男性是13％，女性则是7％，在45-59岁组男性则是19％，女性30％，在超过60岁组男性是48％，女性则是一半。2003年我国有关专家开展的相关普查结论指出，在35-44岁组男性高血压患病率为17.4％，女性为10.7％，在45-54岁组男性为28.2％，女性为26.8％，男性均高于女性，而≥60岁组女性高于男性（50.2％比47.3％）。本分析结论和上述内容相同，伊犁超过60岁的女性高血压患病率超过男性。其信息表示，女性患病率伴随年龄提高而提高，此外特点相对提出。也许是由于增龄，女性运动开始缩减，个人代谢情况出现改变、生活负担降低以及日常生活膳食不合理，导致其患病率提高。本分析结论指出，伴随年龄提高此患病率开始提高，其和我国文献信息相同，然而在超过80岁也会降低，也许和超过八十岁的高龄人群较少相关。本地区聚集众多民族，哈萨克族依旧是国内患病率很高的民族，1991年国内高血压调查信息表示，[[]孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J].管理学杂志,2015,16(8):451

]该族真实患病率为19％，超过汉族13.9％。之前郭淑霞等分析结论表示，本地区哈萨克族超过65岁患病率66.7％。本分析结论指出，此民族老人患病率最高，将近80％），也许是由于地区此民族一般生活在西北部，比如阿勒泰、伊犁等区域，天气寒冷，食物一般是肉类、馕等，蔬菜较少，不合理的膳食结构导致肥胖问题，特别是在女性身上。[[]连文,牟兴兰,丁瑞娟.老年高血压患者睡眠异常状况分析及管理干预[J].西部医学.2015(12),35-36

]

本分析结果表示，在本地区三个重要民族内，哈萨克族老人不只患病率最高，此外血压水也超过汉族。血压提高是冠心病出现的重要危险条件，根据分析结论可知，此类病人舒张压每减少5MMHG，脑卒中风险降低34％，缺血性心脏病风险降低21％。所以，对于该民族高血压的控制来说依旧相对沉重，要得到政府扶持和地区所有医护者的帮助。

本分析结论表示，地区老人高血压综合知晓率是57.2％，和之前国内高血压普查超过65岁知晓率43.8％相比高，靠近重庆区域的57.1％，然而依旧步入2006年国内十四个地区抽样调查结论。[[]汤志娟.新疆老年高血压病病人降压效果的社区管理干预[J].中国保健营养.2015(04)

]在具体分析结果中，综合治疗率只有28.8％，控制率是7.6％，少于十年之前国内高血压普查超过65岁的结果，治疗率不如国内“九五”时期超过35岁中年人的检查结果。在当前了解到个人患病情况的病人中，超过一半的病人没有吃药诊治，在目前得到药物诊治的病人中，血压不符合标准的大概占据75％。此外，本分析结论也指出，知晓率、治疗率以及控制率在呈现两者间表现出显著的不同点，其和乡镇经济发展水平低、医疗环境不好、受教育活动少相关，所以也需要强化本地区的疾病健康宣传和推广。

多因素非条件Logistic回归研究指出，体质量指数、生活负担、年纪、民族与教育水平是此病出现的重要因素。伴随体质量指数的提高，出现此病的风险也随之提高，此指数每提高1kg／m2，患病风险提高0.12倍。根据相关信息可知腹型肥胖导致内脏脂肪组织不断积攒，导致内皮功能混乱、肾脏受损、交感神经与肾素血管紧张素系统激活而造成血压提高，所以避免超重是对此类病人诊治的重要举措。[[]张令波.107例老年高血压患者的临床特点和管理体会[J].当代护士(学术版).2015(06),59-61

]本分析结论表示，承担较高生活负担的患病风险是其他人员的1.272倍。伴随受教育水平的提高，患病风险开始降低。也许是由于接受高等教育的群体综合文化素养很高，更关注合理的生活模式，其膳食不均衡、超重、吸烟、饮酒等血压负面影响不多，导