医院档案管理信息化建设的思考

Word———医院档案管理信息化建设的思考[摘要]随着医疗档案信息的利用率逐步提高，传统的医疗档案管理模式已经不能适应新形势的挑战，因此，对医疗档案实施信息化管理已成为现代社会进展的必定趋势。笔者在此对医疗档案管理信息化的优势以及实现方式进行简要探讨。

[关键词]医疗档案管理；信息化；存在问题

现阶段医疗档案管理信息化建设仍旧存在着一些问题与不足，业已成为严峻制约医疗档案管理信息化工作的桎梏。查找破解医疗档案管理信息化建设中问题和症结的有效途径，推动医疗现代化建设进程，是刻不容缓的现实课题。

1.医疗档案管理的现状

1.1医疗档案管理意识薄弱，档案利用率没有充分发挥

医疗档案工作的开展对于社会各个方面的进展都具有很重要的意义，医疗档案的最大化利用可以取得最大的社会经济效益，对于社会管理方面有着举足轻重的作用。虽然目前社会各个方面也加大了医疗档案工作的宣扬，但是人们对医疗档案管理的熟悉还是没有很大的改观，公众对于医疗档案的利用效益也没有从根本上得到熟悉。部分医院仍旧以医疗服务为根本，忽视了医疗档案在医院管理及社会利用中的作用，这种现象在我国较为普遍。同时，由于经营者对档案管理的重要性熟悉不够，缺乏对于医学档案管理的科学合理建设与进展，导致档案资源开发不足。

管理的方式不尽合理，档案不能得到统一有效的管理，医院的人事档案、病历档案由不同的部门管理，其他的档案又有不同的人员来管理，这样导致了信息保存不能达到全都，随着工作人员和就医人员的增加，会有大量的新档案需要进行管理，久而久之，档案数量日益增加，不但扩大了档案存放的空间，加大了管理人员的工作时间，降低了工作效率，而且不能保证全部的档案受到完整的爱护。

1.3医疗档案管理硬件设施投入不足，现代化管理水平得不到提高

医院的经费投入重点都在于医疗器械、大型设备方面，在医疗档案管理方面投入少之又少。一些医院由于用房比较紧急，许多房间都作为病房使用，档案房间做不到阅览室、存放室、办公室三室齐全，不符合档案管理房间的标准。档案库房面积不足，不利于档案的长期保存和便利使用。另外管理设施比较落后，医疗档案管理停留在手工操作原始状态，计算机技术的使用仅局限于单项管理，多数单位没有联网，信息资源不能共享，从而无法实现医疗档案信息的交叉检索和查阅。工作质量的低下，效率不高，制约了档案管理水平的提升。

1.4医疗档案的管理机制不健全

医疗档案管理的机制不够健全，管理分散，大多的医疗机构是将各类档案放在一个一般的档案室中，然而医疗、病理档案由相关部门管理，缺乏专业的人员做统一的档案管理，同时医疗机构缺乏档案统一的管理标准，在进行档案管理的时候，仅仅靠着管理人员的工作阅历进行操作，导致了存在一些需要管理的档案没有被纳人到管理的范围内，得不到有效的管理。

2.实现医疗档案管理信息化优势的途径

2.1提高档案信息化熟悉力度

档案工作是档案工作的一个组成部分，随着社会进展和科技进步，信息化程度的深度和广度是越来越大，这给当今的医疗档案工作带来了革命性的变化，各档案工作人员只有充分熟悉到开展档案的信息化建设对档案工作的重要意义，才能转变传统思想熟悉，适应时代进展趋势，从根本上做好该项工作。同时，医疗档案信息化管理应紧密联系医院的进展策略，医院领导要充分熟悉到，医院多年积累的档案对医院进展的重要性，只有医院领导足够重视和支持，把医疗档案管理纳入进展规划，才能把医院综合档案管信息化落到实处。

2.2重视档案人员素养建设

档案管理人员的素养直接影响到档案的管理水平。档案管理并不是简洁地是对文案的整理，是将医院形成的档案材料通过规范的收集、整理、归档、编研等简单性工作，为医院各部门供应有效的利用服务。因此，为了提高档案管理水平，就要对档案管理人员进行相关的培育，并纳入医院人才培育方案当中，加强对档案管理人员职业道德教育、专业教育与连续教育，让档案管理人员有更多外出培训的机会，不断开拓档案管理人员学问面，不断更新档案管理学问，从而改善医院档案管理人才结构，提高档案的开发利用水平，从本质上避开“重藏轻用”的现象。

2.3加强档案软硬件基础设施建设

现在许多医院的档案资料大都是以纸质或者照片的形式存储，对于存储空间的温度、通风和防火等条件，都有相对严格的要求。但是实际中许多医院并不能供应太大的空间作为存储档案的专用库房，并且库房建设指标难以达到满意档案长期保存的要求。因此需要同时考虑软硬件基础设施建设。硬件设施主要是指与现代化档案管理工作所需要使用的计算机、网络、存储设备、多媒体影像采集以及录入系统。而软件设施则包含档案管理软件系统和相应管理调度软件、网络数据库管理系统等。

2.4完善档案管理制度

对于实现医疗档案管理信息化，管理制度的完善也至关重要，不但要将档案集中管理，也要要实现档案的统一管理，将病历档案和治疗档案统一化，建立一个合理的就诊和医疗的共同平台，以便于就医者和医生之间良好的沟通，也加快了诊断和治疗的速度，对于医生来说很大程度的提高了工作效率，使就医者也体会到较大的好处。同时也要提高档案管理的平安意识，保证档案信息的平安，避开个人信息泄漏，确保人民信息的隐私性。

3.结语

医疗档案管理对维护个人健康、紧急处理病变急救、提高医院工作效率、保障患者权益、提升医院社会声誉等方面有着重要意义。在了解国内医疗档案管理的讨论现状和