2019年胰腺疾病考试试题

2019年胰腺疾病考试试题胰腺疾病考试试题一、A1型题(本大题36小题.每题1.0分，共36.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)第1题胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是A进行性黄疸B肝功能改变C淀粉酶改变D胆囊肿大E皮肤瘙痒【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题胰头癌最主要的症状是A上腹痛和上腹饱胀不适B黄疸C消瘦乏力D腹泻或便秘E消化道出血【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/L(7mg/d1)，常提示A病情严重B血钙降低，四肢抽搐2019年胰腺疾病考试试题C腹部体征缓解D区吐加重E胃肠无改变【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第4题胰腺癌切除率低的主要原因为A癌直接浸润和转移B癌的恶性程度高C并发胆道疾病D年老，体弱E手术复杂【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第5题胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A胆总管与胰管有共同通道及出口B胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D均属肝门部器官E均受肝内胆汁分泌压的影响【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第6题急性胰腺炎时，淀粉酶的高低与病变程度的关系A水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高2019年胰腺疾病考试试题B严重出血坏死性胰腺炎淀粉酶常很高C淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能D出血坏死性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高E严重坏死性胰腺炎淀粉酶可以不高【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第7题急性胰腺炎手术指征不包括A诊断不确定B合并胆道疾病C继发性的胰腺感染D腹痛剧烈，有腹膜炎体征E虽经合理支持治疗，临床症状继续恶化【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第8题胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是A均受肝内胆汁分泌的影响B胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管C胆总管与胰管有共同通道及出口D胆道与胰腺为相邻器官E胆总管结石压迫胰管【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第9题出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是2019年胰腺疾病考试试题A上消化道出血B黄疸C呕吐D感染性休克，失血性休克E脓肿形成【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第10题胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是A非手术治疗缓解后，择期手术B抗感染，对症治疗C立即手术D充分准备后手术E中西医结合治疗【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第11题胆道结石并胰腺炎的治疗A立即手术B作好术前准备后再手术C抗感染，对症处理D非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E中西医结合治疗【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第12题2019年胰腺疾病考试试题诊断急性胰腺炎的重要依据是A血淀粉酶＞100U/dl,尿淀粉酶＞100U/dl（Somogyi法）B血淀粉酶＞200U/dl,尿淀粉酶＞200U/dl（Somogyi法）C血淀粉酶＞300U/dl,尿淀粉酶＞300U/dl（Somogyi法）D血淀粉酶＞400U/dl,尿淀粉酶＞100U/dl（Somogyi法）E血淀粉酶＞500U/dl,尿淀粉酶＞300U/dl（Somogyi法）【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第13题胰腺癌最常见的首发症状是A上腹痛和上腹饱胀不适B黄疸C消化道症状D消瘦和乏力E发热【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第14题急性胰腺炎多有A白细胞数升高B血钙值升高C白细胞数减少D磷脂酶值升高E血小板数升高【正确答案】：A【本题分数】：1.0分2019年胰腺疾病考试试题第15题诊断胰岛素瘤的最准确方法是AWipple三联征B血糖空腹时2.2mmol/L以下C葡萄糖耐量试验D饥饿试验E血胰岛素测定【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第16题Whipple三联征是指A禁食后出现儿茶酚胺释放征、血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解B禁食后出现精神症状；血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解C禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解D禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、静脉给予胰高血糖素后症状缓解E禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、静脉给予胰岛素后症状缓解【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第17题诊断急性胰腺炎的重要依据是A上腹部疼痛B腹胀，排气，排便停止C肠鸣音减弱D血清淀粉酶超过128温氏单位2019年胰腺疾病考试试题E腹部X线平片【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第18题急性胰腺炎在我国最常见的诱因是A胆道梗阻，胆汁逆流B饮食因素C精神因素D感染E创伤【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第19题急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶增高的关系是A前者持续增高，后者先高后低B前者不增高，后者增高C前者增高迟于后者D前者增高先于后者E前者与后者同时增高【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第20题急性胰腺炎最常见的原因是A梗阻因素B酒精中毒C暴饮暴食2019年胰腺疾病考试试题D感染E外伤【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第21题胰腺癌最好发的部位是A胰腺头部B胰腺体部C胰腺尾部D全胰腺E异位胰腺【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第22题壶腹周围癌不包括A胰头癌B胰体癌C十二指肠癌D胆总管下端癌E壶腹癌【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第23题胰腺癌最常见的组织类型为A腺泡细胞癌B导管细胞癌2019年胰腺疾病考试试题C多形性腺癌D纤维细胞腺癌E粘液癌【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第24题胰腺癌最常见的组织类型是A导管细胞癌B腺泡细胞癌C黏液癌D腺鳞癌E囊腺癌【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第25题重症急性胰腺炎实验室检查通常会出现A白细胞降低B血糖下降C血钙升高D碱中毒E尿素氮或肌酐升高【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第26题急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可A减轻2019年胰腺疾病考试试题B缓解C加重D消失E不减轻【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第27题下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系A精神病发作B精神的衰退C顽固性胃十二指肠溃疡D库欣（Cushin综合征E发作性低血糖【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第28题急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系A出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高B严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高C淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能D严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高E水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第29题急性胰腺炎时血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，之后几天内降至正常2019年胰腺疾病考试试题A3天B7天C9天D2天E5天【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第30题患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为A前者与后者同时增高B前者增高先于后者C前者增高迟于后者D前者不增高，后者增高E前者持续增高，后者先高后低【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第31题患严重急性胰腺炎的病人不需要A抗生素B钾C液体治疗D氯化钠E钙【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第32题2019年胰腺疾病考试试题急性胰腺炎最主要的症状是A黄疸B恶心、呕吐C上腹部剧烈疼痛D脂肪泻E低血糖【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第33题急性胰腺炎手术适应证中，下列哪项是错误的A急性水肿性胰腺炎B反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄C坏死性胰腺炎并发脓肿D急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎E出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第34题急性胰腺炎的基本病理改变是A纤维性变B水肿，出血，坏死C假性囊肿D脓肿E萎缩，退化【正确答案】：B【本题分数】：1.0分2019年胰腺疾病考试试题第35题急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高说法正确的是A血淀粉酶升高早，持续时间长，尿淀粉酶升高迟，持续时间短B血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间亦短C血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间长D血淀粉酶升高迟，持续时间断，尿淀粉酵升高早，持续时间长E血淀粉酶升高迟，持续时间长，尿淀粉酶升高早，持续时间短【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第36题急性胰腺炎的基本病理改变是A水肿、脂肪液化、坏死B水肿、出血、坏死C脂肪液化、出血、坏死D脓肿、出血、坏死E水肿、假性囊肿、坏死【正确答案】：B【本题分数】：1.0分二、B1型题（子母单选）（共9小题，共9.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第1题A.常发生在进油腻食后B.过食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛阵发加重E.转移性疼痛慢性胰腺炎2019年胰腺疾病考试试题【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第2题Whipple三联征的是【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第3题胰岛素瘤【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第4题黄疸进行性加深的是【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第5题黄疸伴大便潜血阳性的是【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第6题急性胰腺炎发病与饮食的关系【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第7题急性胆囊炎发病与饮食的关系【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第8题胆石症合并胆道感染时腹痛为【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第9题2019年胰腺疾病考试试题急性胰腺炎【正确答案】：A【本题分数】：1.0分三、A2型题（本大题16小题.每题1.0分，共16.0分。）第1题男性，43岁，上腹饱胀不适4个月，黄疸1周，伴有食欲不振、消瘦、腹泻，给予抗感染、解痉等治疗无效。体检：巩膜轻度黄染，肋下可触及肿大胆囊，轻度压痛，腹部未触及明显包块。血胆红素20umol/L,AKP、CEA、CA19-9增高。B超显示肝内、外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张。最可能的诊断是A慢性胆囊炎B黄疸性肝炎C肝癌D壶腹周围癌E慢性胆管炎【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第2题女，55岁，近1个月来上腹渐隆起，伴腹；痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及拳头大肿物，表面光滑，B超提示为囊性肿物。应考虑为A胰腺囊腺瘤B胰腺假性囊肿C胰腺脓肿D胃癌E胰腺癌【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题2019年胰腺疾病考试试题男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疽并进行性加深，伴低热。血胆红素171mol/L,尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cmX4cmX4cm张力高，可能的诊断是A胆汁淤积B胆总管结石C肝门胆管癌D胰头癌E黄疽型肝炎【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第4题男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴暧气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A甲状旁腺功能亢进症B胃癌C促胃液素瘤D胃淋巴瘤E胃类癌【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第5题男性，51岁，饱食后8小时出现上腹持续疼痛，疼痛较剧烈，向背部放射。体检：急性病容，脉搏120次/分，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部为著。血淀粉酶900U/d1（somogyi法）。诊断为急性胰腺炎，下列检查对治疗方案价值最大的是A血常规B腹部X线平片2019年胰腺疾病考试试题C腹部B超D腹部增强CTE尿淀粉酶【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第6题男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cmX12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑A肝囊肿B肠系膜囊肿C腹膜后囊肿D胰腺假性囊肿E胆总管囊肿【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第7题男性，45岁，上腹痛72小时。体检：体温37.5℃,血压120/80mmHg(16/10.7kPa),巩膜可疑黄染，中上腹压痛，轻度反跳痛，肝区无叩痛，Murphy征阴性，血淀粉酶710U/d1(Somogyi法)，尿淀粉酶1100U/d1(Somogyi法)。诊断为A急性胆囊炎B胆囊结石C消化性溃疡穿孔D急性胰腺炎E壶腹周围癌【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第8题2019年胰腺疾病考试试题男性，27岁，半年来多次发作心慌、发抖、苍白、大汗淋漓，近日晨起早餐前锻炼后出现四肢抽搐、神志不清，送至急诊测血糖为2.0mmol/L,给予静脉注射50%葡萄糖50ml，症状缓解。诊断须首先考虑A癫痫发作B饥饿性低血糖C胰岛素瘤D胃泌素瘤E脑肿瘤【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第9题男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg,肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8X109/L,中性80%,诊断为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E溃疡病穿孔【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第10题男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为A症状性癫痫B特发性癫痫2019年胰腺疾病考试试题C胰岛素瘤D饥饿性低血糖E促胃液素瘤【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第n题女性，31岁，暴饮暴食后上腹痛2天，疼痛剧烈，向腰背部放射，呕吐、呕吐后腹痛不缓解。体检：体温37.80^血压120/80mmHg（16/10.7kPa），中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶400U/d1（Somogyi法），尿淀粉酶800U/d1（Somogyi法）。该患者应如何处理A急诊手术B禁食，解痉止痛C禁食补液，抗生素，解痉止痛，抑制胰腺分泌D早期肠内高营养E腹腔灌洗【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第12题患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃,白细胞15X109/L,血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡病穿孔【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第13题2019年胰腺疾病考试试题女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃,脉搏90次/分，血压为110/70-mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15X109/L,血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确A半流食，针刺疗法B半流食，解痉，助消化药C禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E手术疗法【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第14题男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg,痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12X109/L,血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl）,经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第15题女性，38岁，反复中上腹痛5年，近2年疼痛加重，仰卧时明显，食欲不振，饱胀，脂肪泻等，查空腹血糖11.3mmol/L。体检：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查：白细胞为7.2X109/L,中性粒细胞0.80,血