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影响结直肠癌肝转移手术预后的因素影响结直肠癌肝转移切除后的预后的因素很多，归纳为三个方面：①肝转移灶和肝脏情况；②原发灶生物学特性；③临床上一般的危险因素。1、肝转移分期若为肝受累不及25%，病人活动正常，无症状，术前碱性磷酸酶不超过正常值2倍，无肝外转移者预后总是比较好，反之则差。2、肝转移灶数目孤立性肝转移切除后的5年生存率可达20%~40%。一般认为，转移灶1~3个比4个或4个以上者预后好。4、肝转移出现的时间一般认为肝转移与原发灶同时抑或异时出现对预后的影响不大，但是Hughes报告360例不同时间出现肝转移术后5年生存率有差异，同时者为24%，原发灶切除后12个月出现者28%，术后12个月以上出现者为40%，亦即原发灶切除后越迟发生的肝转移，预后较好。5、手术方式和切缘手术方式与预后关系不大，即肝叶或肝段或楔形切除，术后生存率无差别，只要有足够的切缘，后者要求切缘距肿瘤至少1cm。手术切除的彻底性是最重要的预后因素之一。6、原发灶生物学特性原发灶肿瘤分化差或已有淋巴结转移者，肝转移的术后生存率较低，但并非绝对。DukesC期病人肝转移切除术后5年生存率仍达28%。7、年龄Hughes等报道70岁以上是危险因素，原因是年龄大，伴发病多（如冠心病、肺病），术后合并症发生率高。但单纯年龄大不应列为肝手术禁忌证，亦不影响术后生存率。Fong（1999）报告128例70岁以上肝切除术，手术死亡率和并发症无显著升高，但需注意术前心肺功能评估。8．血清癌胚抗原（CEA）术前CEA水平与预后有关，异常升高者预后差。Cady等报告18例术后CEA＞200ng/ml，手术后肿瘤无残留，但无1例生存超过2年。9．辅助治疗结直肠癌肝转移切除术后病人大多数最终死于肿瘤复发，而复发的病人一半以上还是在肝脏。根据这一点，许多学者主张肝切除同时辅加其它治疗如肝动脉结扎、肝动脉灌注化疗、全身化疗、多细胞靶向治疗等。已有资料表明添加辅助治疗生存率显著提高。10．肝转移切除后复发肝转移切除后复发十分常见，复发部位主要仍在肝脏，大部分复发是弥散的，然而仍有10%~20%的患者复发的转移灶为单个结节并局限于一叶，在技术上是可切除的，有些仍可获得良好效果。Que报告21例再切除4年生存率43%，Trigo-Fernandez报告170例再切除，5年生存率达

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