2021年卫生高级职称考试(副高)：普通外科学历年真题精选(含答案解析)

2021年卫生高级职称考试(副高)：普通外科学历年真题精选（含答案解析）尿频、尿急和尿痛腰痛伴发热排尿困难、排尿中断全程肉眼无痛性血尿排尿困难伴血尿厌食及消瘦者，应考虑幽门梗阻胃癌慢性胰腺炎慢性胃炎消化性溃疡正确答案：C正确答案：B383突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（+），全腹肌紧张。最可能的诊断急性胆囊炎十二指肠残端破裂胃肠吻合口破裂腹疝形成腹内疝形成移超过5cm1cm3cm8cm10cm正确答案：B解析：毕Ⅱ氏胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起正确答案：C1.555555（）肾气肝阳肺气脾阳心阳正确答案：A解析：肿瘤病人经随访5年后，没有任何复发症状者占全部治疗病人的百分率，称为5年治愈率。正确答案：D30123cm×2.5cm，质硬、边界不清、表面不光滑的肿断桥本氏病左甲状腺腺瘤囊性变左甲状腺癌左颈恶性淋巴瘤甲状腺结核恶心、呕吐腹膜刺激征腹部压痛肠鸣音减弱肠鸣音增多正确答案：C正确答案：B何一项单独出现都不能说明这一点。（）辛温解表药疏散风湿药辛凉解表药辛散解表药祛风散湿药继发性序贯性进行性可复性原发性正确答案：D正确答案：ABC具有周期性和复发性有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克很快出现急性肝、肾功能衰竭胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T的鲜血胆囊息肉继发感染胰腺炎致胰液反流胆道蛔虫进入胆囊胆总管下端梗阻胆囊结石堵塞胆囊管正确答案：D正确答案：E管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖发生感染而致胆囊炎。仅5%～10%为病菌自血循环传播引起。（）枳实大黄芒硝厚朴炙甘草正中神经损伤肌损伤尺神经损伤缺血性肌挛缩桡神经损伤正确答案：ABCD正确答案：E解析：桡神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。核素检查X选择性腹腔动脉造影内窥镜检查胃黏膜活检（）相对分子质量蛋白结合脂溶性（分配系数）pKa（离解常数）浓度正确答案：D解析：上消化道出血时最有帮助的检查是内窥镜检查。正确答案：C醉药，弥散性能好，麻醉效能强。畸胎瘤动脉瘤错构瘤迷离瘤结核瘤腹部压痛腹膜刺激征腹肌紧张移动性烛音肠鸣音亢进正确答案：A正确答案：B解析：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征血管发育异常憩室病缺血性结肠炎息肉病癌（）多尿低磷血症脱水高渗性非酮性昏迷低钾血症正确答案：E解析：结、直肠出血最常见的病因是憩室病，其次为癌和血管发育异常。通常表现为大便鲜血、血块。正确答案：D解析：长期静脉营养最严重的并发症是高渗性非酮性昏迷。脱水、多尿以及电解质紊乱也是长期静脉营养的并发症。4便频、里急后重，体温复升，考虑可能是肠粘连切口感染痢疾盆腔脓肿膈下脓肿（）腰痛小便不利妇科病疝气呃逆正确答案：D择E。正确答案：BCDE]ICU安置好各种引流管给予吸氧心前区综合导联心电图留置尿管，记录每小时尿量1～2判断嵌顿肠管是高位还是低位鉴别疝内容物的生命力确定是腹股沟斜疝或直疝了解水、电解质、酸碱平衡紊乱情况考虑采用的手术方式正确答案：ABCDE解析：本题中的答案均是ICU的基础监护的范围。正确答案：B情确定处理方法，握力和三头肌皮褶厚度血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白近期体重下降程度和血浆白蛋白水平近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度氮平衡试验染，哪种病可能性最大皮样囊肿脂肪瘤表皮样囊肿神经纤维瘤皮脂腺囊肿正确答案：C正确答案：E"豆渣物"，易继发感染，应在感染控制后手术切除治疗。提高病人的痛阈消除因手术或麻醉引起的不良反应预防手术后感染抑制呼吸道腺体的分泌功能消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情7m308/6kPa(60/45mmHg120/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行（）腹部B胸腹部X诊断性腹腔穿刺腹部CT血色素及红细胞压积检查正确答案：C解析：麻醉前用药(premedication)的目的在于：①消除患者紧张、正确答案：C疝块是否进入阴囊发病年龄大小疝块回纳后用手指压住内环口，疝块是否再突出手指插入皮下环，令病人咳嗽时有无冲击感疝块的形状是Cary-blair咽拭子运送培养基无菌杯肉汤培养基大便运送盒正确答案：C站立后如果疝块不出现，则是斜疝。若仍有疝块，则是直疝。这是鉴别斜疝和直疝的最主要的检查方法。正确答案：A确的是BCT、MRI囊是否肿大ERCPPETPTC消化道出血癌变急性穿孔慢性穿孔幽门梗阻正确答案：D正确答案：A解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症。最多见的表现为黑粪，而且黑得发亮，像柏油一样，称为柏油样便。少数病人可以有呕血。呕血者往往伴有黑粪，而黑粪者不一定伴有呕血。（）休克纠正后血尿较清后2～4腰部肿块不再增大2～4癌转移至骨或脑为淋巴路转移胃癌转移至卵巢为种植性转移淋巴转移为癌的最常见转移方式血行转移为癌的最常见转移方式乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为血行转移正确答案：E正确答案：BC转移方式；而血行转移为肉瘤的最常见转移方式。全身感染性疾病肛腺感染肛裂外伤药物治疗病灶清除术关节穿刺抽脓注入抗结核药物石膏管形固定于关节功能位膝关节滑膜切除术正确答案：B解析：直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌的肛腺感染，肛腺开口于齿状线部肛窦；肛窦易为粪便擦伤而感染水肿，延及肛腺。正确答案：B治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。穿刺部位血肿血管内膜剥离原发病加重血管破裂假性动脉瘤A.直肠癌直肠息肉肛瘘乙状结肠癌正确答案：C正确答案：E30ml/h<0.3%<6～8g10%氯化钾溶液滴速<60/分分泌胆汁功能吞噬或免疫功能凝血功能和解毒功能糖、脂肪、蛋白质代谢功能体液代谢调节功能正确答案：D正确答案：E结肠游离不充分或外置结肠有张力粪便和分泌物等对浆膜的刺激造口外切口过大在腹壁固定造口时缝线穿过结肠全层或缝扎过紧造口过小压迫肠系膜血管发绀型先心病支气管扩张肝硬化慢性肺脓肿胸膜炎正确答案：B正确答案：E血清钙降低超声提示有沙砾样钙化5-羟色胺增高血清降钙素增高ECT减低肺血管通透性镇静扩张周身静脉增加ANP扩张小动脉正确答案：E正确答案：A潮气量指平静呼吸时一次进出的气量补吸气量是随吸气肌功能的改变而发生变化补呼气量主要受呼气肌的影响1/2气道阻塞时深吸气量减少防治感染>30%30ml/h补充血容量尽早纠正高乳酸血症正确答案：D正确答案：E类风湿关节炎脊椎退行性变外伤晚期妊娠肿瘤蹲位弯腰前倾位膝胸位截石位左侧卧位正确答案：D正确答案：D恰当的腹腔内感染门脉高压症心房纤颤口服避孕药真性红细胞增多症（）足阳明胃经手太阳小肠经手少阴心经手阳明大肠经足厥阴肝经正确答案：C正确答案：E动力性渗透性渗出性分泌性吸收不良性外瘘肝脓肿内瘘形成胆囊周围脓肿急性弥漫性腹膜炎正确答案：E正确答案：D解析：急性胆囊炎穿孔后最常见的结局是形成胆囊周围脓肿。]Obturator阑尾位置高阑尾位置低阑尾偏前阑尾偏内阑尾位置偏后肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于功能性混合性肾性肾后性肾前性正确答案：B正确答案：E解析：心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于肾前性，嵌顿性疝腹股沟直疝脐疝滑动疝腹股沟斜疝面肌四肢肌呼吸肌颈项肌咀嚼肌1.正确答案：D(slidinghernia腹膜自管脱出，构成部分疝囊壁的疝正确答案：E，685cm×3cm胃镜结肠镜静脉肾盂造影腹部CT全消化道钡餐造影面色苍白，四肢冰凉可有休克表现有一度好转，后有阵发性加重多伴有呕血或便血腹肌紧张呈板状腹突发性上腹部剧烈疼痛正确答案：B正确答案：ADE解析：穿孔时突然出现剧烈疼痛，疼痛为持续性，刀割样或撕裂样，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延至脐周以至全腹。体检可见腹肌高度紧张，甚至呈板状腹。面色苍白，四肢冰凉可有休克表现。环磷酰胺阿霉素5-氟尿嘧啶氨甲蝶呤长春新碱外、下、浅内、下、浅外、上、浅以上都不对内、上、浅正确答案：E期，是一种细胞周期时相特异药物。正确答案：B1/24～5cm41/31/3加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的下缘肌纤维共同（）皮肤肥厚粗糙脱屑身热心烦发病急皮损色黯或色素沉着手术疗法：1手术疗法：学龄前患儿，手术切断胸锁乳突肌手术疗法：12正确答案：ABE正确答案：A是否触及柔软光滑而有弹性的包块是否触及坚硬凹凸不平的包块是否有黏膜血管扩张指诊后指套表面是否带有黏液、脓液或血液有无剧烈触痛肾动脉造影静脉肾盂造影（IVP）肾B肾CT肾MRI正确答案：C正确答案：D口唇发绀可见于呼吸衰竭口唇干燥并有皲裂见于营养不良口唇疱疹可见于大叶性肺炎口唇苍白可见于贫血口唇深红见于细菌感染性疾病大出血休克窒息开放性气胸心搏骤停以上所有选项均是正确答案：B正确答案：E淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块常见于面、颈等部位肿瘤表面无色、柔软，压迫时稍缩小，常无自觉症状主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成也可生长在皮下脂肪和深筋膜（）湿邪风邪暑邪寒邪热邪正确答案：E正确答案：A冷盐水洗胃慢性溃疡无需早期手术血管收缩药物内镜治疗抑酸药物假性肝破裂肝实质离断伤和毁损伤肝中央破裂肝实质挫裂伤包括单纯性肝裂伤、多发性肝裂伤或星形肝型伤肝包膜下血肿正确答案：ACDE解析：消化性肠溃疡出血的治疗包括抑酸药物、冷盐水洗胃、血管收缩药物、内镜治疗。慢性溃疡难以自止时，常需早期手术。正确答案：A28了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是口渴减轻动脉血氧分压上升尿量增加呼吸频率、脉率减慢血红蛋白浓度上升十二指肠球部后壁溃疡应激性溃疡球后溃疡十二指肠球部前壁溃疡吻合口溃疡正确答案：C正确答案：ABCE二指肠溃疡出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉附近的血管。（）针刺人中穴立即起针饮适量温水或热茶必要时配合其他急救措施卧床时头部抬高（成人）床旁掌握输液速度的简易指标10～15ml安静30～50ml140/以下120正确答案：E正确答案：BCE解析：烧伤病人床旁掌握输液速度的简易指标是：尿量P<120/分钟及安静。血压、脉压的变化程度失血量占全身容量的百分数精神状态呼吸深浅度脉率增快程度181将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是骨肉瘤内生性软骨瘤骨囊肿骨纤维异样增殖症动脉瘤样骨囊肿正确答案：ABE血压、脉压的变化程度；脉率增快程度正确答案：EX传导性兴奋性自动性收缩性自律性大量、长期使用糖皮质激素早期彻底清创伤口包扎过紧低蛋白血症伤口内有异物和坏死组织正确答案：ABE正确答案：B合过紧等；后者有营养不良（异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素）三叉神经视神经滑车神经展神经动眼神经膀胱尿路上皮癌膀胱类癌膀胱腺癌膀胱鳞状细胞癌膀胱内翻性乳头状瘤正确答案：C正确答案：B类癌直径>2cm类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁急性阑尾炎术后病理诊断为类癌者区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠两周后手术切除立即手术切除无须手术切除数年后手术切除3正确答案：C正确答案：E发病男多于女，常为单侧常见病因为滑膜炎和肌腱炎为正中神经在腕管内受压白天疼痛轻，夜间疼痛重临床上屈腕试验诊断价值最大仅适用于浅部肛瘘橡皮筋作为引流物可使渗液排出不引起肛门括约肌失禁不复发正确答案：A30%。正确答案：BCD解析：肛瘘挂线疗法多用于较深的肛瘘，浅部的可直接切开引流，答案A髓样癌小管癌硬癌粉刺癌黏液癌侧卧半卧俯卧平卧中凹卧正确答案：D正确答案：B解析：急腹症一般情况常取半卧位，以缓解腹肌紧张，多发生肝内转移腹腔内种植易转移到结肠易侵犯肝内门静脉肝外转移以脑最多胆囊管与胆总管汇合形成肝总管乏特壶腹通常开口于十二指肠球部7～9cm0.6～0.8cm胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段左、右肝管汇合形成胆总管正确答案：ABD解析：肝癌晚期的转移多发生肝内转移，易侵犯肝内门静脉，可有腹腔内种植转移。本题答案选择ABD。正确答案：C4~8cm0.6~0.8cm成6713普通监护特级监护2血液缓冲系统的缓冲作用泌尿系统排出固定酸呼吸系统排出挥发酸垂体的调节作用下丘脑的调节作用正确答案：E正确答案：ABC1．化学缓冲液重要的化学缓冲液有碳酸氢2．呼吸系统呼吸系统是抵抗酸碱失衡的第二道防内快速调节pHCEA腹部B腹部平片大便常规5-羟吲哚乙酸测定可发生大出血多发生于胃，也可累及食管最明显的症状是呕血、柏油样便可发生于十二指肠不会穿透胃壁全层正确答案：E正确答案：E解析：应急性溃疡可以穿透胃壁全层形成穿孔。错误的是周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成混合型即全下肢深静脉血栓形成疡起病急，下肢突然肿胀伴剧烈疼痛X肠系膜血管损伤肝破裂肾破裂肠破裂脾破裂1.正确答案：DB意识模糊昏睡嗜睡深度昏迷轻度昏迷下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛正确答案：D正确答案：A（）深部感觉温度觉自主神经功能痛觉随意运动（）心阳不振心血不足心血瘀阻痰饮凝心阴虚火旺正确答案：A解析：神经纤维越细，被麻药阻断越迅速。无髓鞘的神经纤维较有髓感觉神经，躯体运动神经，最后是深部感觉。正确答案：D手术5～6>61～2<13～4肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血胰腺位深单独损伤机会较少肠粘连时肠袢固定，易于损伤小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤膀胱充盈易于损伤正确答案：E2.83～4正确答案：D解析：空肠上段和回肠末段因系膜短而固定，移动性小，另外小肠在中下腹部所占面积相对较大，故最易受损伤。伤员伤前情况对损伤亦起影响，如饱食后的胃肠或充盈的膀胱，均较空虚者易于损伤；原有病理改变的肠管，如肠粘连时肠袢较为固定，亦较易遭受损伤。发病以来的一般情况与本病无关的药物过敏史主要症状的特点病情的发展与演变发病情况的平面关系是2cm比实际栓塞平面低两横指比实际栓塞平面低两横掌比实际栓塞平面低一横掌两者在同一平面正确答案：B正确答案：D解析：直肠肛管周围脓肿最可靠的诊断可穿刺抽出脓液。一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术一律行脾部分切除术，同时行脾移植一律行裂口修补术，无需放置引流一律行脾切除术，以抢救病人生命638急后重，下列哪项检查最简便准确大便常规化验腹腔穿刺腹部CT立位腹平片直肠指诊正确答案：B情进行选择治疗及手术方式，没有绝对不变的处理方法。正确答案：E诊断。MPV表示平均血小板容积MPV由血液分析仪自动计算得出MPV不具备独立的临床意义脆弱类杆菌克雷伯杆菌大肠埃希菌肠球菌铜绿假单胞菌正确答案：ACE正确答案：C解析：胆道感染多为继发性感染，致病菌可通过胆道逆行侵入，或经血循环或淋巴途径进入胆道，因此致病菌主要为革兰阳性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见。代谢性碱中毒膀胱炎肾小管性酸中毒痛风呼吸性碱中毒]ITP多次检查血小板计数减少对糖皮质激素治疗无效骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍脾不肿大或轻度肿大PAIg正确答案：D正确答案：B假性动脉瘤穿刺部位血肿原发病加重血管破裂血管内膜剥离胆囊造口引流胆总管一空肠吻合胆囊切除胆总管切开后置T十二指肠乳头切开成形正确答案：ABDE解析：血管造影并发症有血管夹层、痉挛，假性动脉瘤，动静脉瘘，血管周围血肿、破裂，进入后腹膜、腹腔出血血肿等，本题答案选择ABCE。正确答案：ACD实话胆囊切除术时，当遇到急性胆囊炎炎症重、局部解剖不清、粘连T形适合oddi呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是十二指肠淤滞症十二指肠球部溃疡胃窦癌幽门梗阻急性胃扩张60急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是葡萄糖溶液醋谷胺（乙酰谷酰胺）脂肪乳剂青霉素针剂左旋多巴正确答案：D解析：反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，以上提示呕吐宿食，为幽门梗阻的表现正确答案：C解析：当发生急性肝衰竭时，在治疗时不宜使用脂肪乳，因为脂肪乳在肝脏代谢，会加重肝脏负担GaucherHodgkin脾脓肿地中海性贫血游走脾[单选题]前尿道癌行阴茎部分切除术，为保证患者术后能站立排分别是3、3cm2、3cm1、2cm2、4cm1、3cm正确答案：CE正确答案：B道近侧端切缘距肿瘤的最小距离和阴茎残段应保留的最小长度分别2cm、3cm单纯性胆囊炎寒战、发热胆囊穿孔化脓性胆囊炎有休克先兆A.400～800mlB.1500～1800mlC.800～1200mlD.1200～1400mlE.600～800ml正确答案：CDE解析：急性胆囊炎出现化脓、穿孔、休克情况，应尽早手术。正确答案：C解析：健康成人每天由肝脏分泌胆汁为800～1200ml，本题答案选择C。梗阻以上肠蠕动减弱肠腔压力增高肠壁静脉回流受阻梗阻以下肠管塌陷腹膜炎直肠指检Rovsing腰大肌试验闭孔内肌试验直腿抬高试验正确答案：A正确答案：ABCD（Rovsing）阳性可提示阑尾炎的存在，54822腹部CT腹部平片心电图胃镜上消化道钡餐胰腺前壁胰腺尾部胰腺浅面胰腺体部胰腺头部正确答案：A解析：CT，MRI或磁共振胆胰管造影具有成像无重叠、对比分辨率高的特点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、准确。本题答案选择D。正确答案：E黄曲霉素与肝癌发病有关乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高肝癌分为巨块型、结节型和弥散型在我国肝癌伴肝硬化者占大多数所有肝癌患者AFP颈部术后取仰卧位术后全麻病人去枕平卧，头向一侧脊柱术后一般平卧于硬板床颅脑术后可取头高斜坡卧位30°～45°半卧位正确答案：E正确答案：A[单选题]脾脏体积增大（脾大）中，不包括免疫反应所致反应性脾大充血性脾大骨髓增生性脾大或浸润性脾大创伤性脾大红细胞破坏所致反应性脾大（）以上都不是腹腔内渗液刺激梗阻肠壁神经丛受压梗阻近段肠段强烈蠕动梗阻近段肠段膨胀正确答案：D解析：创伤有可能导致脾破裂，但是不会导致创伤性脾大正确答案：D后由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛随之消失。[单选题]11肠扭转肠系膜淋巴结炎急性肠炎肠套叠肠蛔虫病血细胞比容肺毛细血管楔压中心静脉压心排出量动脉血乳酸盐测定正确答案：D正确答案：BCDE解析：休克的特殊监测指标包括：动脉血乳酸盐测定、中心静脉压、心排出量、肺毛细血管楔压。34235cm，张力大，触痛。初步诊断是慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性纤维性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎甲状腺瘤囊内出血♘急性甲状腺炎嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术McVayBassi