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文档简介

放疗不良反应及并发症放疗反应：在放疗过程中或放疗结束后近期出现的不适，通常看不到组织器官明显持续的病理改变。放疗并发症：放疗后组织器官出现病理改变，并产生相应的症状。

矛盾的对立统一

肿瘤治愈率

VS生活质量正常组织器官放射耐受剂量

（cGy）

器

官

损

伤1~5%25~50%射野面积或长度(TD5/5)(TD50/5)

皮肤

溃疡严重纤维化50007000100cm2

胃

溃疡穿孔出血45005500100cm2

小肠

溃疡穿孔出血50006500100cm2

结肠

溃疡狭窄45006500100cm2

直肠

溃疡狭窄60008000100cm2

肝

急慢性肝炎25004000全肝15002000全肝条状照射

肝功衰竭腹水35004500全肝

肾

急慢性肾炎20002500全肾15002000全肾条状照射

膀胱

挛缩60008000全膀胱

输尿管

狭窄7500100005~10cm2

卵巢

永久不育200~300625~1200全卵巢

子宫

坏死穿孔1000020000全子宫

阴道

溃疡瘘900010000全阴道

乳腺儿童

不发育10001500全乳成人

萎缩坏死

＞5000＞10000全乳

脊髓

梗死坏死4500550010cm2

肌肉

儿童

萎缩2000~30004000~5000整块肌肉成人

纤维化60008000整块肌肉

骨髓

再生不良200450全身脊髓

淋巴结

及血管

萎缩硬化5000＞7000整个淋巴结

毛细血管

扩张硬化5000~60007000~10000

胎儿

死亡200400整个胎儿

外周神经

神经炎60001000010cm2

动静脉炎

硬化

＞8000＞1000010cm2放疗反应全身反应皮肤反应胃肠反应直肠反应膀胱反应黏膜反应骨髓抑制宫腔积液子宫穿孔妇科恶性肿瘤放疗后远期

并发症评估原则妇科恶性肿瘤放疗后主要

并发症及处理放射性直肠炎放射性膀胱炎其他放射性小肠炎阴道改变盆腔纤维化下肢回流障碍放射治疗后再发恶性肿瘤放射性膀胱炎轻度突发血尿，可伴尿频，尿急，镜下可见黏膜苍白，变薄，膀胱容积缩小，有时可见破裂的小血管出血。发生血尿往往有诱因，如劳累，憋尿。不治可自愈。可止血，膀胱镜下电灼。中度反复或顽固性血尿，血凝块可致尿储留或压迫阻塞输尿管口引起输尿管梗阻。膀胱壁弹性消失，充血，水肿，糜烂，溃疡，坏死，血管扩张或出血。1.保留尿管长期开放2.膀胱灌洗避免血块积存3.止血口服或注射止血剂，必要时膀胱镜下止血4.

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