口腔局部麻醉要点 精品

口腔局部麻醉要点局部麻醉常用药物口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因（奴佛卡因）和利多卡因（赛洛卡因）。一般病员拔牙多采用2％盐酸普鲁卡因，性稳定，煮沸消毒不被破坏。为了增强麻醉效果，延长麻醉时间，可加入1:1000肾上腺素约十万分之一（即100ml普鲁卡因中加1：1000肾上腺素1ml）。但须注意：对患有高血压、心脏病、甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡因，以用2％利多卡因（Lidocainexylocaine）较适宜。口腔局部麻醉方法（一）牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙槽的唇（颊）侧和舌（腭）侧的粘膜下或骨膜下，唇（腭）侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30〜35度角（图5〜1）,注意麻药1〜2ml。舌（腭）侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5〜1cm处进针，注射麻药0.5ml。（二）阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5〜1。

麻罪方法表5-1阻滞（传导）麻爵方法麻药:2%普鲁卡因穿刺点力响深度剂量麻第范围上牙槽后神豌阻滞麻醇Ch颌结节注射）：JJ2!的前庭沟底半张口，注射针与上颌牙的咬宫面成15度箱・向上产向后、向内方向剌入1.51立5厘米1.朝濠米同侧上颌磨牙炉牙周腹、牙情骨及颊侧牙龈冰包括的5£近颈根）睡前神经阻滞麻醉鳄大孔隹射）JV!腭州龈森至腭中线联缴广创犬口张，肤对恻下颌尖与第一前靡牙闰，向上'后、外方向束膝,约口一衿1厘米05毫升同侧上颌前磨牙的樗侧粘膜及才龌悬稽神经阳滞麻醉1大窕口，与牙长U1_约口”厘米口.2亳升姆023〔切牙孔注射手悭盟乳头基部叫乳突如轴平行球从恻方剌区膝侧超谈及才龈不牙槽神经阻滞麻醉吓颌肌注射）翼下领韧带外恻颊密尖端底界处大窕口，从对侧下颌两前才问1与下颌牙皎合面症行,向后、向外刺入口约1一5诙;5厘米触及骨面1.5尸-吧W]1同侧牙、糖骨及牙周腹、牙14321[1231.牙的H侧祜腹及牙隈舌神经阻滞麻解同上同上麻醉下牙槽神经后招针退出口国1厘米0.Wil同侧下颌舌侧牙龊、口底及舌前"3粘膜频神经阻滞麻醉一法：同上同上麻醉舌神鞭后将针稍稍退出再转至下颌升棱前豫口5厘米G,5~1亮升同侧颖侧牙龈及粘膜二法：肥服号管口后方L厘米处与削膜成屿~30度角上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射）：见图5〜2编辑：口腔医生QQ联盟QQ704159828表与〜工拔牙麻醉选择才位麻髀的神彝麻醉方法才位麻髀的神彝麻醉方法舌:畔侧麻酗的神经麻醉方法阳口2-r上牙槽前神经浸润麻醉骷揩神蟀切牙孔注射313.上牙槽前神经浸润寐醉息味神鲜味前神经§31曙侧漫润麻醉成切牙丑注射及曙太免注射Ml谑上牙槽中神经漫洞麻醉腾前神经跨大孔注射516_上才槽中神鲤.上方僧后神经浸润麻醉上颌结节在射联前神舞揩大孔注射肝牌上才棺后神经上颌转节注射和前神矮得大孔注射下牙精神经下领孔江射下颌孔注射我悍ITTTTT舌神箜下颌孔注射■,力口对侧1加对侧局下牙糟神经交通技1部潼涧麻醉〕二=二.右下牙懵神经颊神箜87661骷我下颌孔注射顼神经阻滞

麻醉舌神签下颌孔注射图5〜2上颌结节注射腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射）：见图5〜3。鼻腭神经阻滞麻醉（节牙孔注射）：见图5〜4

下牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔注射）和舌神经、颊神经阻滞麻醉：（图5〜5、5〜6、5〜7）。图三下牙褶独经,颊神经;F牙槽样经苦啾经翼下做切带图三下牙褶独经,颊神经;F牙槽样经苦啾经翼下做切带就旧旨靠尖端F牙槽神轮皿管咽部售内肌F牙槽神轮皿管咽部售内肌舌神或针刺麻醉和指压麻醉在拔牙术中的应用针麻常用穴位参考拨上颌牙齿—!—拨上颌牙齿—!—：四白、迎香，人中、合谷.迎皿半迎E下关、太阳、仔■谷.披下假牙齿