PICC在普外患者中的应用探讨

PICC在普外患者中的应用探讨【摘要】目的：PICC方法：2018920199PICC120一次穿刺成功85.0%，平均操作时间（32.0±2.0）min，导管留置时间为d。结论：普外科患者中使用PICC[关键词]PICC置管；普外科治疗；一次穿刺成功率管peripherallyinsertedcentralcatheterPICC）具有独特临床优点[]PICC1.资料与方法基础资料2018920199PICC1206258（51.2±3.5）岁，疾病类973181145例。置管位置：贵要静脉60例，肘正中静脉28例，头静脉32例。方法材料：PICC无菌贴膜。30min洗手，术中防止皮肤和导管污染，最大程度降低污染率。BDPICC，4F。患者采取平卧位，选择穿刺点，然后测量臂围和穿刺点至胸锁关节、再向下反折到第二肋间的90°10-15°1-2cm，确定入鞘进入血管后撤出针芯，将导管自导入鞘缓慢推至所需刻度，再将导管截至所需长度，安装连接器，使用纱布进行按压穿刺点止血，并在纱布上覆盖透明的敷贴，拍胸片确定1/3]24hPICC20ml0.9%氯化钠溶液冲管，之后使用正压封管。观察指标记录一次置管成功率、穿刺时间（带管位置）时间为置管当日至拔管日。数据分析Excel2.结果1021885.0%；平均操作时间（32.0±2.0）min，导管留置时间为（118.2±21.0）d；651923.讨论置管成功率及置管时间分析置管可选取的穿刺点比较广泛，均是可以接触或者看见的静脉，无需麻醉操作，操作具有简单以及创伤小等优点，并且避免局部动脉损失以及气胸等严重并发症发生，但是由于送管路径比较长，在送管的过程中可能会遇到静脉瓣或者血管走向的异位不能顺利达到上腔静脉，因此需要进行拍胸片确定，因此会延长置管时间。并发症1.24-4894血功能异常；32动，可在穿刺点进行加压止血。（2）6患肢以及微波照射后症状好转，不影响PICC因要求置管过程中动作轻柔，匀速送管，不可反复插管。（3）感染。感染是是PICC155例患者均与血液高凝状态、输注特殊药物以及术肢重物时静脉压力大增加血流反流至导管造成堵管相关，使用尿激酶溶解后再通。因此在日常维护中每次输液前给予20ml生理盐水冲管，避免导管内的纤维蛋白沉积。输液过程中加强巡视，及时更换输液，使得高粘度大分子药物比如甘露醇以及脂肪乳等被冲走，保证每4[4，5]。（5）2穿刺技术不成熟，因此需要加强技术人员的技术培训。4.小结PICC注意操作。在穿刺前做好患者身体评估，并提升操作技术熟练性，最大程度保证患者安全。参考文献1.AmericanCentersforDiseaseControlandPrevention.Guidelineforthepreventionofintravascularcatheter-relatedinfections[J].MMWRRecommRep,2012,51(RR-10):1-29.2.东文霞，乔爱珍，李新华，等．PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较［J］．中华护理杂志，2013，38(1):31．3.胡君娥,吕万丽,陈道菊,等.PICC置管后并发症的原因分析及处理对策[J].护士进修杂志,2017,22(6):554-555.4.沈建英，呼滨．经外周插管的中心静脉导管临床应用探讨．中华护理杂志，2016，36(10):785-786．5.InfusionNursesSociety.Infusion