医疗机构乳腺X射线检查及图像资料共享指南

XX市医疗机构乳腺X射线检查及图像资料共享指南

根据《卫健委办公厅关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》（卫办医发〔2006〕32号），加强乳腺X射线检查质量控制，规范和指导医疗机构乳腺影像诊断、检查体位和摄影技术选择，推进医疗机构乳腺X射线检查的互认工作，特制定本指南。第一部分共享阅读图像条件和要求一、检查体位及质量控制要求（一）检查体位乳腺内外斜位（MLO）和乳腺头尾位（CC）。（二）设备质量控制要求1.设备质量控制要求：符合《乳腺X线摄影质量控制检测规范》（GBZ186）和《乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范》（WS522-2017）。2.辐射防护要求：符合《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130）3.参考《美国放射学院乳腺质量控制手册》（1999版）和XX地区“两癌筛查项目”中乳腺DR设备实际检测信息，确定设备模体检查影像显示汇总评分标准。4.设备的模体检查：采用模拟含有50%脂肪和50%腺体的乳腺模体。（1）模拟设备模体检查影像显示汇总评分标准：纤维束影像显示大于等于4分，斑点群影像显示大于等于3分，块状物影像显示大于等于3分。（2）数字设备模体检查影像显示汇总评分标准：纤维束影像显示大于等于5分，斑点群影像显示大于等于4分，块状物影像显示大于等于4分。

5.乳腺设备模体图像评分规则（1）对乳腺模体内容物（纤维束、斑点群、块状物）的图像质量评价是每一部分单独进行的。从大到小观察计分。（2）如果在正确的位置和方向观察到整条纤维束计1分。如果纤维束大于一半，但不是全部，且位置、方向正确，计0.5分。再把每一整条的或是部分的纤维束的得分累加起来。（3）在完成纤维束累加记分后，再观察整个背景上是否存在伪影。如果在嵌入纤维束位置以外区域出现伪影、伪影与纤维束显示清晰程度接近，则要从累加记分中减去最后一组加入的分值（0.5或1）。（4）用两倍以上的大视野的放大镜来辅助观察斑点群。如果在正确位置的斑点群（六个斑点）中有四个以上能看清，计1分。如果只有2到3个能看清，计0.5分。再把每个完整的或是部分的斑点群的得分累加起来。（5）在完成斑点群累加计分后，再观察整个背景上是否存在伪影。如果在嵌入斑点群位置以外区域还有噪声或斑点状伪影、而且位置和真的斑点一样清晰，则要从累加记分中减去最后一组加入的分值（0.5或1）。（6）如果在正确的位置上可见到块状物有密度差异，且有明显的圆形边界（周长的3/4以上可见），计1分。如果见到的块状物有密度差异，但边界并不是圆形的，计0.5分。最后把每一个完整的或是部分的块状物的得分累加起来。（7）在完成块状物累加计分后，再观察整个背景上是否存在伪影。如果在嵌入块状物以外区域还有块状物伪影，而且和真的块状物一样清晰，则要从累加记分中减去最后一组加入的分值（0.5或1）。二、共享软阅读图像要求（一）存储格式数字图像及其信息应符合Dicom3.0存储格式。（二）图像信息内容数字图像信息应显示受检者基本信息（唯一标识码、姓名、性别、年龄）、医疗机构名称、摄影参量（kv、mAs、压迫厚度、压迫压力、倾斜角度）、体位和侧别（R/L）、摄影时间、辐射剂量参数（乳腺平均腺体剂量或曝光指数）。三、观察条件要求（一）数字图像共享软阅读环境要求1.图像阅读工作站（1）具备Dicom3.0格式的数字图像阅读及后处理功能。（2）使用大于3M竖屏（医用专业显示器）。（3）

显卡灰阶输出大于10bit。2.影像诊断室照度小于50lux，显示器表面无直射光。（二）硬拷贝图像共享观察条件要求1.图像标识正确，置于腋窝侧，不与软组织重叠。2.模拟图像标识要求：医疗机构名称、唯一受检者标识、检查日期和侧别（R/L）。3.数字图像标识要求：除医疗机构名称、唯一受检者标识、检查日期和侧别（R/L）以外，至少还需具有受检者姓名、摄影体位标识、mAs、kVp、压力、压迫厚度、倾斜角度、平均腺体剂量信息。4.图像硬拷贝尺寸应接近真实大小。5.采用遮幅式观片灯，观片灯箱表面亮度大于等于3000cd/?。观片灯光源颜色为白色，并且具有良好的均匀性。6.诊断室照度小于50lux，观片灯箱表面无直射光。第二部分

乳腺X射线检查图像共享要求一、内外斜位（MLO位）（一）

影像要求1.胸大肌显示充分，其下缘能显示到后乳头线或以下。2.乳腺下皱褶分散展开，且能分辨。3.腺体后部的脂肪组织充分显示。4.乳腺无下垂，乳头呈切线位显示。5.不可显示皮肤皱褶。6.左右乳腺MLO图像对称放置时呈菱形。7.乳腺照片图像腺体组织光学密度≥1.0，脂肪组织光学密度≥1.2，胸壁肌肉组织光学密度≥1.0。无组织遮挡处光学密度≥3.0。（二）摄影技术要求1.托盘平面与受检者被检侧胸大肌平行。X射线束方向从乳腺的上内侧到下外侧。2.托盘的外上拐角放在被检侧胸大肌后面腋窝凹陷的上方，背部肌肉的前方。

3.受检者被检侧手臂放在手柄上。

4.向托盘方向旋转受检者，使其尽可能靠近托盘边缘。

5.向上向外牵拉乳腺，以避免与组织影像相互重叠。6.压迫板向下加压，达到持实压力。二、头尾位（CC位）（一）

影像要求1.包含乳腺的后内侧缘，尽可能显示胸大肌。2.乳头呈切线位显示。3.CC位与MLO位摄影的后乳头线长度差，应在1cm范围之内。4.腺体后的脂肪组织充分显示。5.无皮肤皱褶。6.双侧乳腺CC位图像相对放置时，两侧乳腺呈球形。7.乳腺照片图像腺体组织光学密度不小于1.0，脂肪组织光学密度不小于1.2，胸壁肌肉组织光学密度不小于1.0。无组织遮挡处光学密度大于3.0。（二）摄影技术要求1.升高托盘与提升的乳腺下皱褶缘接触。2.将乳腺组织牵拉远离胸壁，最大限度地展开乳腺组织，托盘胸壁缘紧靠在胸骨上。3.将对侧乳腺放在托盘的拐角上，受检者头部前伸并转向对侧。4.使受检者未被成像侧手臂向前抓住手柄，受检者成像一侧手臂下垂，肱骨外旋。5.压迫板向下加压，达到持实压力。第三部分

名词解释清晰可见：解剖学结构或/和病变特征细节可清晰辨认，即细节清晰。可见：解剖学结构或/和病变特征等细节可见，但不能清晰辨认，即细节显示。隐约可见：解剖学结构或/和病变特征等细节可观察到，但细节没有完全显示，只特征可见。纤维束影像：模拟乳腺中的纤维组织。乳腺模体中不同直径的纤维束经X射线照射，在成像介质上产生有位置、方向和形态规律的条状影像。斑点群影像:

模拟乳腺中可能产生的钙化。乳腺模体中不同直径的钙化群经X射线照射后，在成像介质上产生有位置、方向和形态规律的斑点组影像。块状物影像:

模拟乳腺中可能产生的肿块。乳腺模体中不同厚度块状物经X射线照射，在成像介质上产生有位置、方向和形态规律