失眠诊断及治疗选择流程图

失眠诊疗及治疗选择流程图失眠诊疗及治疗选择流程图7/7失眠诊疗及治疗选择流程图开始：患者主诉入眠困难开始采集病史↓确认主诉的正确性及咨询有关的治疗史↓环绕主诉的详尽咨询病史？（入眠困难，保持睡眠困难，晨起、早醒，睡眠时间减少，睡眠质量差，白天疲备，或许能否存在其余并发症）↓先前针对睡眠问题采纳过哪些治疗？↓能否有夜间症状及事件？（如睡眠延缓，觉悟时间长，睡眠质量差，不宁）↓睡眠的增补？（如呼吸暂停，打鼾，腿抽动）↓↓→对白天能否造成影响？－否→↓是能否有白天过分嗜睡（EDS）－是→↓否整理所采集的病史↓疲备，疲备多动易怒负面影响：如忧虑，抑郁注意力降落记忆力降落交际或许工作能力受损

诊疗为非严重性失眠诊疗为睡眠短暂者↓回首一些可能致使EDS的病因睡眠不足综合征拥堵性睡眠呼吸暂停周期性腿动物质滥用日夜节律阻拦其余药物性或许神经性阻拦原发性EDS(如发生性睡病)↓建议患者转诊至睡眠中心明确所获取的诱因及得出大概失眠疾病发病过程↓描绘起病时的情况发病时的状态：能否生活发生显然变化加大病情的事件（如压力，地位）或许减少病情的事件（如假期，周末）生命转型期的睡眠质量：少儿，青少年，成年期初期↓连续时间长短？↓4周↓短期失眠↓找失眠诱因应急压力疾病时区变换睡眠时间突发改变物质滥用或许戒断反响其余一些可识其余压力要素↓能否需要治疗：能否严重？惹起抑郁？对生活产生影响？不治疗能否可缓解？能否存在归并症？(如抑郁、忧虑)↓是进行治疗：包含睡眠教育及供给睡眠卫生建议，催眠药或许行为治疗，诱因除掉后从头评估

不需要治疗，进行睡眠教否育及供给睡眠卫生建议→随访评估能否需要治疗↓↓连续时间长短？4周↓连续性失眠→筛查连续性失眠的病因筛查心理疾病↓与失眠主诉有关的常有疾病：心境阻拦忧虑慌乱嗜酒精神病↓诊诊疗断考考虑虑：：继继发发于于心心理理疾疾病病的的失失眠眠治治疗疗原原发发病病

进行综合评估↓睡眠模式的采集：睡眠习惯夜间睡眠模式白天功能睡眠-觉悟时间安排对睡眠的态度↓记录一个睡眠-觉悟模式模板：要求达成睡眠日记使用体动记录仪进行监测↓评估身体/心理健康状态：既往用药史（问卷/当面采集）心理疾病史精神状态检查心理检测→建议到精神科/心理咨询所就诊↓筛查酒精、药物及药物使用问题↓常有的有关原由：依靠催眠药物的失眠依靠酒精的失眠依靠刺激剂的失眠↓诊疗考虑：继发于物质滥用的失眠治疗原发病↓筛查日夜节律阻拦↓常有的有关原由：睡眠时相延缓综合征睡眠时相提早综合征轮班工作睡眠阻拦睡眠觉悟模式不规律↓↓诊疗考虑：日夜节律阻拦治疗原发病↓筛查其余疾病↓与失眠有关的常有疾病：纤维肌炎综合征睡眠有关的胃食管反流慢性拥堵性肺病

建议进行物质滥用咨询→→建议就诊睡眠中心↓诊疗考虑：继发于其余疾病的失眠，治疗原发病↓筛查神经疾病↓与失眠有关的神经疾病：脑退化病变痴呆帕金森症↓→诊疗：继发于神经疾病的失眠治疗原发病↓筛查睡眠有关的躯体疾病↓常有睡眠有关的躯体疾病：不宁腿综合征周期性肢体运动中枢型睡眠呼吸暂停拥堵型睡眠呼吸暂停发生性睡病↓诊疗考虑：睡眠有关的躯体疾病治疗原发病↓筛查原发性失眠↓原发性失眠常有的种类：睡眠卫生不良特发性失眠睡眠知觉阻拦精神心理性失眠

→建议进行神经疾病咨询→建议就诊于睡眠中心↓能否存在一个或多个与睡眠困难有关的要素？→→↓少儿时起长久失眠？↓→睡眠质量正常？↓睡眠过程中条件性觉悟？躯体紧张/觉悟过分关注失眠及努力试着