布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎临床观察

布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎临床观察李彤1赵学良学第三医院2

2130061吉林省长春市儿童医院 1130033吉林大【摘要】目的：探讨布地奈德混悬液治疗喘息性支气管炎的疗效。方法11662542，A【关键词】布地奈德雾化吸入支气管炎喘息症状喘息性支气管炎在婴幼儿中是特有的常见病及多发病，病儿如反复发作有转为哮喘的可能。为尽早控制患儿喘息症状及预防反复发作，笔者对喘息性支气管炎患儿给予常规治疗，在此基础上同时吸入布地奈德雾化溶液治疗，观察其临床疗效。资料与方法200810～200910116天，喘息≤24262323016±910±3kg62A、B3154243018±8方法：入院后两组均予常规治疗控制感染、止咳、化痰，β 2受体激动剂调痉等常规治疗。治疗组均给予雾化吸入，A组生理盐水3ml+α-糜蛋白酶2.5mg+地塞米松磷酸钠注射液2mg;B组给予布地奈德混悬液(普米克令舒采用欧姆龙雾化泵，吸入9分钟/次，2次/日，疗程3～4天。对照组予以相同的综合治疗，不予雾化吸入治疗。疗效判定标准：①显效：用药<2音消失或明显减轻;②有效：用药>3x2，P<0.05结果90.3%，对照组总有效率66.7A18(58.1%9(29.0%)，4(13.0%)，总有效率(87.1%);B22(71.0%7(22.6%)，2(6.5%)，93.4%B1。讨论喘息性支气管炎常规治疗方法除抗感染治疗外，还有大剂量应用糖皮质激素，如雾化吸入地塞米松。全球哮喘防治创议(GINA)方案则主张采用雾化吸入糖皮质激素及快效的β 2受体激动剂。本研究亦证实了雾化泵吸入优于单静脉用药。研究结果显示，对喘息症状急性发作的儿童，吸入地塞米松或雾化吸入普米克令舒都有明显疗效，雾化吸入布地奈德可以作为对口服或静脉注射激素不能耐受者的一个有效的替代治疗，安全性更好。布地奈德混悬液为吸入型糖皮质激素，与糖皮质受体有较高的亲和力，能有效抑制气道炎症、控制哮喘[1]。据报道，在呼吸道黏膜的局部抗感染效果上布地奈德优于地塞米松，口服泼尼松疗效相当[2,3]。是目前世界卫生组织批准认可的允许用于儿童的入型糖皮质激素，在临床上广泛应用于防治哮喘、毛细支气管炎、喉炎等呼吸道变态反应性疾病[4]。布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的优点在于替代全身应用糖皮质激素治疗，相应减少了大剂量使用激素的不良反应。②雾化吸入只需9分钟左右，使用方便，医疗费用较低。③雾化泵治疗使药物以较高水平迅速达到病变部位，直接分布于呼吸道黏膜表面，且因所用药物剂量只有2ml，即使部分药物进入血液循环，也可被肝脏代谢掉，全身不良反应轻。治疗哮喘的关键是正确的吸入方法。由于婴幼儿不能主动的配合吸入药物，所以住院患儿多采用雾化泵吸入，吸收时，起效快，迅速缓解，控制发作。布地奈德混悬液每2ml含布地奈德1mg，儿童1mg/次，2次/日，须采用喷出量≥6L/分的加压气体喷射管方可达到最佳疗效。应避免应用超声雾化吸入，因其加热可导致药物破坏。喘息性支气管炎为反复发作的有喘息表现的支气管的炎症性疾病，尤其有过敏体质的患儿如反复发作演变成哮喘的几率较高，因此，对此类疾病的治疗，要及时控制患儿的炎症，并及时防止其发展为哮喘。本研究发现，喘息性支气管炎患儿早期通过应用布地奈德雾化吸入治疗能使病程明显缩短，表明喘息性支气管炎患儿在急性发作时，可能不但有感染存在，也有非特异性的变态反应性炎症，通过布地奈德雾化吸入治疗可促进变态反应性呼吸道炎症的恢复，减少患儿喘息症状发作的次数和减少住院时间。总之，细支气管炎后早期接受雾化吸入普米克令舒抗炎治疗能减少喘息症状的发作，有遗传性过敏反应的患儿更容易发生喘息症状，因此更需要抗炎治疗。参考文献P[J].临床儿科杂志,2006,24(1):13-15.COPD效对比[J].中国误诊学杂志,2006,6(6):1047-1048.