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文档简介

可修改编辑可修改编辑精选doc精选doc慢性病管理内容介绍一.首先了解慢性病是什么，包括哪些疾病？慢性病（简称：慢病）是指一些长期持续存在，不易治愈（糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精2型糖尿病、重性精神疾病的患者。二.为什么要重视慢病的管理？600——700200万人，慢性病死亡率已占总死亡80%以上。要长期管理。三．慢性病的规范管理18糖尿病患者进行规范管理。（1）慢病患者发现35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血对确诊的高血压患者，村医生每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估，对用药、饮食、运动、心理等健康指导。高血压患者每体重、随机血糖测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。对确诊的2型糖尿病（高危人群筛查检测血糖空腹在7.1mmol211.1mmol正在进行药物治疗的患者，只要符合其中任一项均可诊断2型糖尿病）患者进行登记管理，村医生每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。2型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。基本公共卫生服务项目慢性病管理流程图四．重性精神疾病患者管理情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。服务内容社会的影响、关锁情况等。/r/

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