建筑工程样板验收表格

附件2 1.钢筋混凝土（模板）工程质量样板验收表格记录编号：项目名称施工单位样板施工部位序号123456789实10测1112

检查项目（允许偏差受力钢筋：间距（±10mm、排距m板筋间距（±20mm）钢筋弯起点位置（20mm）钢筋保护层：梁（±5mm、板、墙m绑扎箍筋、拉接筋间距（±20mm；预埋件中心线位置（5mm）预埋管、预埋孔中心线位置（3mm）预留洞：中心线位置（10mm、尺寸（＋10mm，0mm）（3mm（±5mm、对角线200mm200mm，距阴角小于150mm扫天杆距板底不大于300mm

样板施工时间合格：√ 不合格：× 备注实体 1 受力钢筋连接方式样 2 受力钢筋品种、级别和规格板 3 接头位置和数量4 机械连接、焊接和外观检查；观感 5 绑扎搭接长度受力钢筋搭接长度范围内的箍筋加密防雷接地钢筋的焊接满堂架支撑体系是否按施工方案及规范要求搭设、梁板柱立8杆间距是否符合相关要求架体立杆下口是否设垫板（首层）扫地杆是否按要求搭设洞口处墙梁模板支设方式接缝不应漏浆，缝隙、孔洞堵严其他问题或建议：（点评意见需加入不少于十张照片）综□实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收合□实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大面积施工验□实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工收□其他意见：意见验收确认

施工单位建设单位

监理单位附件2 3.砌体工程质量样板验收表格项目名称施工单位样板施工部位 样板施工时间

记录编号：工法样板

工艺工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）控制线(结构1m线、三零线)□、固化图□、排版图设置及现场比对□、皮数线或皮数杆□、混凝土反坎凿毛及关模□、砼包管及预留构件□、构造柱凿毛及关模□、窗台压顶凿毛及关模□、过梁关模（若现浇则展示）□、后塞口施工□、拉结筋设置□、首次砌筑高度□序号 检查项目（允许偏差）

合格：√ 不合格：× 备注1 轴线位移≤10mm实 2 灰缝宽度（8,12mm）测垂直度≤5mm表面平整度≤8mm门窗洞口高度、宽度（±10mm）实 6 预留孔、预留构件位置，标高体样 1 灰缝砂浆饱满度≥80％（不存在瞎缝、透缝、灰缝不密实）板 2 无混砌现象、组砌方式合理（具体参照砌体排版图）构造柱、防水反坎等二次结构浇筑密实，不存在蜂窝、露筋、观 3 夹渣、开裂等质量缺陷感压顶、过梁质量砌块规格统一，无缺棱掉角(缺角最长边≥3cm），无断砖其他问题或建议：（点评意见需加入不少于十张照片）综□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收合验积施工收□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工意□其他意见：见施工单位 监理单位验收确认 建设单位附件2 4.抹灰工程质量样板验收表格记录编号：项目名称项目名称施工单位样板施工时间工法样板

工艺工法是否展示、是否合格（合格：√ 不合格：×）基层处理（线管开槽及封堵、内外墙螺杆眼及脚手眼封堵、混凝土基层处理、高低差处理、挂网）□、灰饼或冲筋□、界面剂或甩浆□、分层抹灰□、收面□、线盒安装情况及保护□、门窗洞口收边收口处理□序号1实 2实测 3体

检查项目（允许偏差）表面平整度（±4mm）墙面垂直度（±4mm）阴阳角方正（±4mm）

合格：√ 不合格：× 备注样 4 房间开间、进深尺寸偏差（±10mm）板户内门洞尺寸偏差（±10mm）板房间方正度≤10mm1 抹灰表面应光滑、洁净、接搓平整，分格缝清晰（限外墙）观感 2 孔洞、槽、盒周围的抹灰表面平整，收口到位其他问题或建议：综□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收合□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大验面积施工收□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工意□其他意见：见验收确认 施工单位 监理单位建设单位附件2 5.保温工程质量样板验收表格项目名称施工单位项目名称施工单位样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法样板保温材料的粘贴及固定方式□、保温材料排版及收口展示□、抗裂及挂网分层展示□、洞口节点展示□、分隔缝节点展示□、防火隔离带节点展示□序号检查项目（允许偏差）合格：√不合格：×备注1表面平整度（±4mm）实实测2墙面垂直度（±4mm）3 阴阳角方正（±4mm）4造型及线条直线度（2mm）5线条尺寸大小头及水平度（3mm）实体样板6保温层厚度是否与设计相同、偏差是否在规范允许范围内1窗台找坡、门窗滴水是否符合要求观感2保温浆料厚度应均匀、接茬应平顺密实3保温层与基层及构造层的粘结或连结是否牢固4后置锚固件数量、位置、锚固深度是否符合要求5加强网的铺贴和搭接应符合设计要求，抗裂砂浆抹压应严实，不得空鼓，加强网不得皱摺、外露其他问题或建议：综合验收意见□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大面积施工□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工□其他意见：施工单位建设单位监理单位验收确认附件2 6.内墙腻子工程质量样板验收表

项目名称施工单位项目名称施工单位样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法样板基层清理□、分层展示□序号检查项目（允许偏差）合格：√不合格：×备注1表面平整度（±3mm）实测2墙面垂直度（±3mm）3阴阳角方正（±3mm）4棱角直线度（3mm）1颜色是否均匀一致实2泛碱、咬色、砂眼、刷痕情况体体样板3流坠、疙瘩现象是否存在观感4涂饰均匀、粘结牢固、不得漏涂、透底、起皮和掉粉5孔洞、槽、盒周围的表面平整，管道后面的表面应平整其他问题或建议：综合验收意见□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大面积施工□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工□其他意见：施工单位建设单位监理单位验收确认附件2 7.&8.地下室顶板（外墙）防水工程质量样板验收表格记录编号：项目名称项目名称施工单位样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法样板基层处理（止水螺杆处理、混凝土基层处理、阴阳角倒角、出地下室管道倒角）□防水附加层□第一遍防水施工（厚度、粘接性能、延展性能）□第一遍防水保护层□冷底子油施工□卷材施工□卷材保护层□刚性层（钢筋、分缝展示）□特殊节点（如盲沟、管道、出屋面构筑物、伸缩缝等）分层展示□防水收头展示□序号检查项目（允许偏差）合格：√不合格：×备注实测1防水卷材（涂膜）厚度（平均厚度应符合设计要求，最小厚度不应小于设计厚度的90％）210cm（偏差不超过-1cm）1阴阳角及复杂节点附加层是否满足防渗漏标准（250mm）2防水基层施工无起砂、空鼓、开裂，穿墙止水丝杆是否处理到位，实体样板观感3防水基层阴阳角是否做圆角或折角4排水口和泛水位置等部位的防水细部处理是否满足防渗漏标准5防水收头措施及收头高度是否满足要求6地下室外墙防水保护层铺贴是否严密稳固77覆土标高与防水高度是否满足要求8顶板管道根部细部做法、顶板伸缩缝是否满足要求其他1基层移交手续是否齐全其他问题或建议：综合□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收验收□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行意见 大面积施工□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工□其他意见：验收确认施工单位建设单位监理单位附件2 9.厨卫间防水工程质量样板验收表格记录编号：项目名称项目名称施工单位样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法样板基层处理□防水加强层施工□防水分层施工□序号检查项目（允许偏差）合格：√不合格：×备注实测1涂膜厚度（平均厚度应符合设计要求，最小厚度不应小于设计厚度的90％）2防水附加层（150％D）1管根处加强处理是否满足要求实体样板2防水基层施工无起砂、空鼓、开裂观感3防水基层阴阳角是否做圆角4防水高度是否满足要求5涂膜质量：涂膜防水与基层是否粘接牢固，表面平整，涂刷均匀，无流淌、鼓泡等缺陷6穿墙管道吊洞质量：是否浇筑密实、非铁线支模其他1移交手续其他问题或建议：其他问题或建议：综合□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收验收□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行意见 大面积施工□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工□其他意见：验收确认施工单位建设单位监理单位附件2 10.屋面工程（含防水、保温）质量样板验收表格记录编号：项目名称施工单位样板施工部位 样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√ 不合格：×）工法样板

基层处理（止水螺杆处理、混凝土基层处理、阴阳角倒角、管道倒角、楼板吊洞分层展示）□涂膜分层展示□找坡（出屋面管道节点展示□排水系统特殊节点展示□一布两涂分层展示□序号 检查项目（允许偏差）

合格：√ 不合格：× 备注实防水卷材（涂膜）厚度（90％）实10cm（偏差不超过-1cm）测保温材料厚度阴阳角及复杂节点附加层是否满足防渗漏标准防水基层施工无起砂、空鼓、开裂，基层移交手续是否齐全实体 3 出屋面预埋管道套管封堵是否到位样 4 防水基层阴阳角是否做圆角板观排水口和泛水位置等部位的防水细部处理是否满足防渗漏标准感防水收头措施及高度是否满足要求结构层闭水实验或闭水实验验收表8其他 1

保护层分仓、钢筋网设置及油膏崁缝是否满足要求，排水找坡是否满足要求移交手续（若有）其他问题或建议：综综合验收意见□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大面积施工□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工□其他意见：施工单位建设单位监理单位验收确认附件2 11.&12.外墙石材（面砖）工程质量样板验收表格记录编号：项目名称施工单位样板施工部位 样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√ 不合格：×）工法样板

□放线及排版展示□特殊构造节点收口展示（如窗洞口、线条收口、阴阳角及不同材质交界面收口等）□序号 检查项目（允许偏差）1 立面垂直度（3mm）实 2 表面平整度（4mm）测 3 阴阳角方正（3mm）接缝直线度（3mm）

合格：√ 不合格：× 备注接缝高低差（1mm）实 1 石材（砖）排版与分格是否与设计相符体样 2 石材（砖）品种、规格、图案、颜色和性能应符合设计要求板 3 石材（砖）表面色泽一致、无裂痕和缺损观感 45678其他问题或建议：

阴阳角搭接方式、错缝搭接方式等应符合设计要求与门窗、栏杆的收口做法是否合理石材（砖）接缝应平直，光滑，填嵌应连续，密实，宽度和深度应符合设计要求有排水要求的部位应做成滴水线（槽水方向及坡度应符合设计要求防腐是否满足要求，打胶是否顺直饱满□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收综合□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行验收大面积施工意见□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工□其他意见：验收确认验收确认施工单位建设单位监理单位附件2 13.外墙涂料工程质量样板验收表格记录编号：项目名称施工单位样板施工部位 样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√ 不合格：×）基层处理□腻子分层展示□涂料层分层□防流挂构造节点□特殊构造节点收口（如窗洞口、线条收口、阴阳角及工法样板

不同材质交界面收口等）□序号 检查项目（允许偏差）实

合格：√ 不合格：× 备注测 1 装饰线、分色线、直线度（2mm）1 颜色是否均匀一致，满足设计要求实 2 泛碱、咬色情况体3 砂眼、刷痕情况样 观板 感 4 流坠、疙瘩现象是否存在567其他问题或建议：

涂饰均匀、粘结牢固、不得漏涂、透底、起皮和掉粉晰，无交叉污染整□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收综合□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行验收大面积施工意见□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工□其他意见：验收确认

施工单位建设单位

监理单位附件2 14.栏杆工程质量样板验收表格记录编号：项目名称施工单位样板施工部位 样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√ 不合格：×）工法样板

定位放线□锚固方式□断面及焊缝□交接部位的收口做法□成品保护□序号 检查项目（允许偏差） 合格：√ 不合格：× 备注1 栏杆垂直度（3mm）实 2 扶手直线度(4mm)测 3 栏杆安装标高是否合规（高层≥1.1m，低层≥1.05m）立杆净距是否合规（≤0.11m）栏杆壁厚是否满足要求实 1 栏杆杆件与基层连接是否牢固稳定体样观 2 样杆的造型、尺寸及安装位置是否符合设计要求板感 金属杆件除锈、防锈是否到位，面漆表面是否光洁平3滑4 产品的成品保护是否到位其他问题或建议：综□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收合□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大验面积施工收□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工意□其他意见：见验收确认

施工单位建设单位

监理单位附件2 15.铝合金门窗工程质量样板验收表格项目名称施工单位项目名称施工单位样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法样板门窗框安装及固定方式□框（附框）与洞口间缝隙□发泡胶和防水砂浆塞缝□密封胶施打□窗扇构造□五金配置□玻璃密封方式□成品保护□固定的布设□洞口收口□窗台坡水□窗楣滴水□序号 检查项目（允许偏差） 合格：√ 不合格：× 备注门、窗型材主受力杆件壁厚是否符合要求门窗框（含钢副框）垂直度（1.5mm）实 3 安装朝向测固定片壁、宽度是否符合要求卡接螺钉间距是否符合要求实体 6 钢副框（如有）壁厚、截面宽度、高度等是否符合要求样 1 铆钉、毛条、密封胶条材料是否合格板门窗框和外墙间塞缝及阴角注胶是否符合要求排水孔的是否畅通、位置和数量是否符合设计要求观感 4 门窗体表面是否洁净、平整光滑、色泽一致，大面无划痕防雷接地是否符合要求产品的成品保护是否到位门窗开启受否灵活，门窗锁开关是否正常发泡胶施打是否饱满、顺直10 其他门窗飞检要求项目其他问题或建议：综□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收合验积施工收□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工意□其他意见：见验收确认

施工单位建设单位

监理单位附件2 16.入户门工程质量样板验收表格记录编号：项目名称项目名称施工单位样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法样板入户门固定方式□收边收口做法□成品保护□序号检查项目（允许偏差）合格：√不合格：×备注1门框正侧面垂直度（2mm）实实测2门框对角线（≤2mm）3 高度和宽度（≤2mm）实体样板1门框安装完成后是否预留业主室内装修高度观感2安装是否牢固3门扇开启是否灵活、密闭后是否有晃动4门框和门扇表面质量5门扇成品保护措施是否到位其他问题或建议：综合□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大面积施工□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工□其他意见：施工单位建设单位监理单位验收确认附件2 17.室内地坪（保温地坪）工程质量样板验收表格记录编号：项目名称项目名称施工单位样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法样板（抓毛□灰饼及标高关系□地坪构造分层□面层处理□分隔缝设置□特殊节点收（如落地窗、推拉门、降板等位置）□成品保护□序号检查项目（允许偏差）合格：√不合格：×备注1地表面平整度≤4mm实测2地面水平极差≤10mm实体样板3地坪（保温）厚度是否满足要求1表面是否存在裂缝、起砂、空鼓观感2基层处理：抓毛、发水是否到位3表面拉毛、切缝是否满足要求4管件穿楼板孔四周是否按要求分二次封堵严密55室内楼地面找平层的标高控制、室内外标高关系是否满足要求其他问题或建议：综合验收意见□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大面积施工□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工□其他意见：施工单位建设单位监理单位验收确认附件2 18.管井机电安装工程质量样板验收表格项目名称施工单位项目名称施工单位样板施工部位样板施工时间实测值或观感序号123345检查项目合格：√不合格：× 备注现场施工与设计规范、验收规范、合同标准的符合性偏离管井内应有的各管线综合布置大样图是否具备平、立面使用功能和检修维护是否得到保证管线设备安装是否牢固端正井然有序天地墙面平整清洁以及后塞是否圆满到位管线设备油漆清洁管井设备管线成品保护其他问题或建议：其他问题或建议：（点评意见需加入不少于十张照片）□不符合设计与规范验收要求，样板需返工整改（或重做，重新组织验收综合验收意□样板局部进行整改，报监理验收通过后进行大面积施工见 □符合设计和规范验收要求，样板通过，可以大面积展开施工□其他意见：施工单位监理单位验收确认建设单位附件2 19.公共走道管线安装工程质量样板验收表格项目名称施工单位项目名称施工单位样板施工部位样板施工时间实测值或观感序号1234567检查项目合格：√不合格：×备注公共走道各应有管线的综合布置大样图是否具备典型部位必需平、立面使用功能和检修维护是否得到保证现场施工与设计规范、验收规范、合同标准的符合性偏离管线设备安装是否牢固端正井然有序有无装饰装修障碍、规范违禁及使用影响管线设备油漆、清洁、成品保护设备管线标识其他问题或建议：其他问题或建议：（点评意见需加入不少于十张照片）综合验收意见□不符合设计与规范验收要求，样板需返工整改（或重做，重新组织验收□样板局部进行整改，报监理验收通过后进行大面积施工□符合设计和规范验收要求，样板通过，可以大面积展开施工□其他意见：施工单位监理单位验收确认建设单位附件2 20.地下公区（车库）管线设备安装工程质量样板验收表格记录编号：项目名称项目名称施工单位样板施工部位样板施工时间实测值或观感序号检查项目合格：√不合格：×备注1地下公区（车库）各应有管线的综合布置大样图是否具备典型部位必需平、立面2现场施工与设计规范、验收规范、合同标准的符合性偏离3使用功能和检修维护是否得到保证3管线设备安装是否牢固端正井然有序4有无公用性障碍、规范违禁及使用影响5管线设备油漆、清洁、成品保护6设备管线标识其他问题或建议：其他问题或建议：（点评意见需加入不少于十张照片）□不符合设计与规范验收要求，样板需返工整改（或重做，重新组织验收综合验收意见 □样板局部进行整改，报监理验收通过后进行大面积施工□符合设计和规范验收要求，样板通过，可以大面积展开施工□其他意见：施工单位监理单位验收确认建设单位附件2 21.室外管网安装工程质量样板验