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文档简介

护理查房

宋瑶金歌小儿重症监护室姓名：某某性别：男

年龄：8个月族别：维吾尔族主诉：腹泻10余天，浮肿、尿痛20余天

伴咳嗽5天基本信息患儿母亲带诉患儿于今年6月下旬出现腹泻、发热（体温未测），大便3-5次/天，为黄色粘液便，就诊当地私人诊所，诊断为“肠炎”，通过静点治疗（具体不详）后，腹泻好转，体温正常，后开始出现眼睑浮肿、尿痛，全身浮肿，小便较前减少，就诊喀什第一人民医院，诊断“肾功能不全”，住院治疗（具体不详）2周后浮肿减轻、小便量增多，出院，3日后浮肿反复，并伴有阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴有烦躁、呻吟，小便量再次减少，医院复诊为“肾功能衰竭，重症肺炎”，收住院给予抗炎、输血、利尿、呼吸机辅助呼吸等治疗（具体不详）后，浮肿减轻。家长为进一步诊治遂来我院。现病史个人史

既往史

.家族史平素健康状况良好，否认肝炎，否认结核等传染病接触史，按时接种。第3胎第3产，足月顺产，出生体重3400g，出生时无窒息、产伤史，生后母乳喂养，5月添辅食父、母体健，独生子女，父母非近亲结婚，无家族遗传病史及传染病史。辅助检查盆腹腔积液双肾弥漫性病变并肾窦分离左房、左室腔增大，左室心肌运动幅度减低;轻度主动脉瓣关闭不全;卵圆孔未闭，3mm。腹部B超肝胆脾胰双肾彩超

心超辅助检查血气分析

PH

7.239↓PCO2

59.20↑PO291.2

血常规：白细胞

14.80↑中性粒细胞计数7.24↑

淋巴细胞计数6.23↑

单核细胞计数1.26↑血红蛋白77.00↓生化：钾

2.04↓

钙

1.24↓

镁

0.48

↓

磷

2.29↓

总蛋白

43.6↓

白蛋白

25.4↓球蛋白

18.2↓

尿素

25.60↑

肌酐

501.00↑

尿酸

796.10↑患儿病程介绍：1.于入院当天，患儿全身浮肿明显，烦躁明显，饮食差，遵医嘱给予患儿经鼻插留置胃管，并按时给予患儿鼻饲饮食，为更加准确的观察患儿的出量，给予患儿行导尿术。3.于7-25患儿生命体征平稳，遵医嘱持续给予患儿间隔30min腹膜透析治疗，过程顺利，24h入量2754ml，出量2935ml。4.于7-26持续给予患儿间隔30min腹膜透析治疗，过程顺利，24h入量3302ml，出量4183ml。8.7-30持续给予患儿间隔1h腹膜透析治疗，过程顺利，24h入量3931ml，出量3966ml。9.7-31患儿生命体征平稳，持续给予患儿间隔1h腹膜透析治疗，过程顺利，24h入量3524ml，出量3642ml。透析效果：透析效果：急性肾功能衰竭医疗诊断重症肺炎护理诊断：1.体液过多

与肾小球率过滤减低有关2.水、电解质紊乱

与肾小管重吸收功能下降有关3.感染

与患儿抵抗力下降、腹膜透析有关4.气体交换受损

与缺氧、排痰不畅有关5.清理呼吸道低效

与患儿体弱无力咳嗽，分泌物增多有关6.知识缺乏患儿家长缺乏护理患儿的相关知

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