湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案

2017年湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案考站设计考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注0800康复医学科第一站：辅助检查及第一站：辅助检查及123第四站:基本技能操作第五站：心肺复苏第六站：接诊病人第七站：人文沟通第八站:临床思维备注：1-78（6以上各项，任何一项不通过，即视为不通过。X光片读片1010CT读片1010MRI读片1020关节活动度检查SP1010心肺复苏模型1010病史采集、重点查体SP1020沟通能力与人文精神口试1010病历书写、病例分析书写3010考站设计 考核内容 考核形式及方法第一站：辅考站设计 考核内容 考核形式及方法第一站：辅1。普通外科实验室检查（常规、生化、 人机对话20分值20备注助检查及助检查及影像学判读微生物、肿瘤标志物）；2DSACTMRI疾病。）第二站：问诊病史采集+诊断SP/床旁（OSCE）1015选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、直肠癌、门脉高压症、单纯性下肢静脉曲张第三站：重点查体体格检查SP/床旁（OSCE)1015选用病种:甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、腹第四站:临床思维病例分析口试（OSCE）1015股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、直肠癌、门脉高压症、原发性肝癌、上消化道出血、单纯性下肢静脉曲张第五站：基本技能操作以下项目选两项：诊断性腹穿和腹腔穿刺引流腹壁肿物切除术心肺复苏腔镜技术模拟器械1020第六站：病历书写合计病历书写笔试101570100考站设计考核内容考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分备注常见检查：心电图(1道）、X线片（1第一站：辅助检—2道）、体部CT(1—2道)CT、同位素

神经外科内容涵盖定位诊断、头外伤、常见颅脑肿瘤、常见脑血查及影像学判读

检查、超声（1-2道)、实验室检查(1-2道）；神经外科常见影像：CT（2道）、MRI（2道）、DSA（1道)

人机对话 20 20

管疾病等。需正确描述图像所见,例需要指出为进一步诊断治疗需要再进行何种影像学检查例需要指出为进一步诊断治疗需要再进行何种影像学检查2020腹部损伤、血气胸和肋骨骨折、急腹症和常见骨折2020选用病种：脑膜瘤、垂体瘤、慢性硬膜下血肿、胶质瘤、椎管内神经鞘瘤、脑血管畸形或动脉瘤第二站:外科急症处理

病史采集+诊断或者病例分析(急症）

SP/床旁（OSCE）或者口试（OSCE)第三站：接诊病人（须 病史采集重点查+诊断体现人文沟)

SP/床旁（OSCE)病例分析+病历首程书写析

口试（OSCE）

20

选用病种:神经外科常见疾病第五站:基本技以下项目二选一:能操作 神经外科换药、腰椎穿合计备注：以上任何一站不通过，均视为不通过。

模拟器械（OSCE)

10 2090 1001100胸心外科考站设计 考核内容 考核形式与方

时间（分钟

分值备注（分）查及影像学判读XCTMRI（包括胸部正侧位X线、心电图、超声心动图、冠状动脉造影、读片心脏CT及MRI图像等心脏外科常见影像及体征的判读)人机对话2020第二站：问诊病史采集+诊断SP/床旁（OSCE)1010冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病第三站:重点查体体格检查SP/床旁（OSCE）1010维病例分析口试（OSCE）1015选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、食管癌第五站:基本技能操作第六站:病历书写合计以下项目二选一:胸腔闭式引流、体表肿物切除模拟器械（OSCE）1030病历书写笔试1015701001200泌尿外科考站设计考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值(分)备注查及影像学判读

泌尿外科影像(包括泌尿系B脉肾盂造影等泌尿外科常见影像及体征的判读）病史采集+诊断SP/床旁（OSCE)1015体格检查SP/床旁（OSCE）1010病例分析脉肾盂造影等泌尿外科常见影像及体征的判读）病史采集+诊断SP/床旁（OSCE)1015体格检查SP/床旁（OSCE）1010病例分析口试(OSCE)1020

人机对话 20 20第二站:问诊

选用病种：肾癌、膀胱癌、前列腺癌;泌尿系结石；前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系损伤等体维能操作写合计

导尿术病历书写

模拟器械（OSCE） 10笔试 1070

2015100

选用病种：肾癌、膀胱癌、前列腺癌；泌尿系结石前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系损伤等1300整形外科考站设计考站设计考核内容考核形式与方法由医生扮演病人家属，制时间(分钟）（分）备注第一站：医患沟通考查医患沟通的能力相关事件的告知等1010第二站:临床思维病例分析口试2030选用病种:瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、色素痣、先天性唇裂、皮肤缺损病例陈述部分：申请人结合病例，提出发病机制、诊断和鉴别诊断及治疗方案的依据第三站：基本技能操作无菌操作+缝合打结+心肺复苏模拟器械（OSCE）2030P查体进行重点问诊（包括主要和相关病史）及系统体格检查（病人简要情况及生命体征SP/床旁将提前告知考生，不需重复检查)选用病种:腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、单纯性下肢静脉曲张SP/床旁(OSCE）2020检查技能以及针对某一具体病人进行重点问诊和体格检查需要相关的疾病知识第五站：病历书写合计首次病程记录病历书写2010901001400骨科时间（分钟)考站设计 考核内容 考核形式与方法 分值(分） 备注全身各骨关节的射线CT、第一站辅助检磁共振的正常解剖学图像。全查及影像学判身各骨关节骨折、脱位、骨病读 等的X射线CTMRI图像诊

人机对话 20 10第二站:问诊 病史采集诊断 SP/床旁（OSCE） 10

选用病种：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、肩关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、膝关节半月板损伤、踝关节骨折、骨巨细胞瘤、髋关节脱位、肱骨近端骨折、骨盆骨折、脊髓损伤体维

体格检查病例分析

SP/床旁（OSCE） 10 10口试（OSCE） 10 20

选用病种:冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、食管癌能操作写合计

软组肿物切除术病历书写

模拟器械(OSCE） 10笔试 1070

30201001500儿外科考站设计 考核内容

考核形式与方法

时间（分钟） 分值（分） 备注第一站:辅助检查及影像学判读

儿外科影像(胸腹部X线平片、上消化道造影、钡灌肠/气灌肠造影检查、泌尿系造影检查、X线计算机断层扫描图像、磁共振成像、腹部超声等儿外科常用影像学检查）

人机对话 30 10第二站：问诊 病史采诊断 SP（家)/床(OSCE）

10

肌性斜颈、腹部良性肿物等）操作

二选一：清洁伤口换导尿 模拟器（OSCE） 30

选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心管癌第三站:重点查体体格检查第三站:重点查体体格检查SP/床旁(OSCE）1010第四站：临床思维病例分析口试（OSCE）1020病历书写要求完成住院志和首次病程第六站：病历书写病历书写合计

笔试 20110

20 日志1001600妇产科站点考核内容考核形式及方法时长满备注分第一站辅助检查及影像学判读宫颈细胞学检查报告、妇产科超声、女性激素水平、阴道镜结果、肿瘤标记物化验、产前血清学筛查、胎心监护书面考试或人机对话（统一考试）2020接诊病（人文沟通）医患沟通及告知SP2030建议选用妇科急腹症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤（良性、恶性）、宫颈癌、内膜癌、阴道出ICP选择SP病人或床旁,查体可选择模型或教具第三站临床思维病历特点汇报、诊断与鉴别诊断、诊疗计划笔试2030建议选用下腹痛待查、阴道出血待查、腹部包块待查、分泌物异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、早产、ICP、妊娠期腹痛待查、妊娠合并肝病、产后出血等第四站（打结、拆线）模拟器械+口试2020两项操作中任选一项进行合计801001700眼科站点站点考核内容考核形式及方法时长满分10备注第一站眼科影像（包括眼前节像、眼底像、光相干断层扫描图像、荧光血管造影图像、超声生物显微镜图像、角膜内皮镜图像、角膜地形图图像、眼前节分析图像、眼科B超图像、房角镜图像、眼眶CT及MRI图像等眼科常见影像及体征的判读）病史采集+重点查体+诊断读片30第二站真实病人2020第三站第四站病历书写+病例分析动物眼内显微手术操作(角膜裂伤缝合)笔试20204030选用下列病种之一：角膜炎、白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、黄斑变性、黄斑裂孔、视神经炎、眼球钝挫伤、眼球破裂伤病种同第二站合计以上四站任何一站不过,即视为整体不通过.90100备注以上任何一站不通过，即视为整体不通过.备注以上任何一站不通过，即视为整体不通过.站点考核内容考核形式及方时长满法分第一站辅助检查及影像学判读包括CT、MRI、B超、喉镜图、听力图等人机对话3025第二、三、四站均在同一病例上连续完成第二站接诊病（现人文沟通）对耳鼻咽喉科的常见病、多发病（手法和人文沟通交流真实病人2025作技能耳鼻咽喉科常规检查操作真实病人1025第四站临床思维根据第二站接诊的标准化病例进行病历书写+病例分析,以考核对常见病多发病的认识及临床思维笔试2025合计801001900麻醉科站点站点验及检查资料判读）第二站：心肺复苏考核内容血常规、生化检查（肝肾功能）、心电图血气、电解质与酸碱平衡、凝血功能、胸部x—ray病情判断和CPR前准备、胸外心脏按（面罩)、电除颤、血管活性药物应用、复苏评估与不同阶段要点声门下辅助通气（气管插管）、声门上辅助通气（喉罩)考核形式及方法书面考试或人机对话（统一考试或分站10满分20备注1020模拟器械+口试第三站：人工气道辅麻醉第五站：麻醉前访视及麻醉计划（体现人文沟通)合计模拟器械+口试1020椎管内麻醉模拟操作+相关知识病史采集总结、重点查体、麻醉计划拟定、知情同意书签署、麻醉管理要点模拟器械+口试10202020病例分析/软硬件或SP（口试）60100以上任何一站不通过，均视为不通过。考站设计考核内容考站设计考核内容第三站:取材1、描述镜下所见，提出初步诊断意23/分子检测辅助诊断及鉴别诊断的1、描述镜下所见，提出初步诊断意3/分子检测辅助诊断及鉴别诊断的1、小活检及穿刺标本：描述标本的大小、数目、颜色。2、大标本测量标本大小、描述肿瘤的形状、颜色、质地、边缘情况及有无出血、坏死退变。考核形式时间（分钟)分值（分)备注读片2035读片2035取材20302100医学检验科考站设计辨认操作

考核内容辨认血液细胞、尿沉渣镜检、骨髓细胞等1.临检、血液、微生物相关技能操作2。生化、免疫、分子相关技能考核1。七个专业化验单随机抽取两张化验报告进行分析

考核形式

时间（分钟）分（分) 备注第三站:结果判读2。随机抽取1张溶血、脂血、抽错采血管等干扰因素影响检测结果的化验结果进行分析3.质控图的失控分析和处理措施第四站：沟通与人本采集、运送。文内容 2.检验后结果报告、危急值报告、与临床生沟通、与患者沟通等一、病历资料12345第五站:临床思维像学检查考核 二、考核学生结合实验室检查和其他检测对病人进行病例分析、诊断的能考生回答包括病史特点初步诊断诊断依据及进一步的检查。鉴别诊断。处理方案备注:第1站集体考核,然后2-5站轮回进行

读片1010读片读片1010读片1010读片1020SP1010第四站：超声及核医学报告第四站：超声及核医学报告消化、泌尿生殖、心血管、甲状腺、乳腺、骨显像、心肌灌注、骨动态显像、甲状腺显像、肺显像读片1020第五站：面试现场抽取口试10201-3考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值(分)备注第一站：影像报告头颈部、呼吸常见病读片1020第二站：影像报告心血管、消化常见病读片1020第三站：影像报告泌尿生殖、骨肌常见病读片1020考站设计考站设计分析诊断分析诊断医学阅片第四站:人文与患者、相关医务人员沟通协调能力，应对突发事件处理能力腹部（（巴结)口试1020第五站：超声上机操作操作10201-45以上各部分必须同时合格。考核内容腹部、妇产常见病考核形式读片时间(分钟）10（分)20备注心脏、浅表器官及周围血管常见病读片1020CT、MRI、平片、核医学读片1020备注以上任何一站不通过,均视为不通过。备注以上任何一站不通过,均视为不通过。站点考核内容考核形式及方法时长满分第一站临床图像分析（4～5个病例）现场读片1530第二站检查报告一般项目4、影像描述6、结论印象3、检查图像3、图像质量4(1～2个病例）现场书写报告1520第三站接诊人文沟通）病史采集6、查体6、医患沟通4、选取检查方式4考官模拟病人1520第四站基本操作技能高活性室10、图像采集10、图像处理10高活室及机房实地操作1530合计60100站点考核内容站点考核内容考核形式及方法时长满分备注第一站接诊病人技术考核病史采集+重点查体+医患沟通SP2020放射肿瘤学的临床思维和放射物理学及剂量学相关知识的考核。人机对话1020合计第三站为必须通过站,单项否决60100第三站病例分析收集诊断资料,包括各项辅助检查，包括影像学资料。根据资料结合病史进行判读，做出疾病的规范诊断和分期（包括合并症的诊断笔试+口试1020指征说明，放疗技术选择）,以及预测放疗期间的并发症以及处理方案。第四站放疗基本技能操作（正常组织限量，标准剂量换算。放疗计划系统中实践+口试1530第五站计划审核及放疗质控对放疗计划审核及评估放疗计划系统实践口试+5102800口腔全科时间 分值考站设计 考核内容 考核形式与方法 备注（分钟) (分)诊断（通科）

XCT），牙髓病、根尖周病、牙周炎、颌面骨炎症及创伤等）

12 15（

病史采集+重点查体+诊断建议选择含备注中二病种以上的 典型病一个病例

12 35

病种:浅龋、中龋、深龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎、非龋性疾病、菌斑性龈炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢性根尖周炎、年轻恒牙复杂冠折、常见口腔黏膜病、颌骨中央型骨髓炎、颌骨囊肿、鳞癌、牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失

开髓 仿头模操作操作（当场抽签选定4牙周刮治个专业中的二项操作进行考核,每专业有 切开缝1-2方案备选）

仿头模操作模型操作

12 15金属全冠预备 仿头模操作考站设计考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟)分值备注1。专业特色技能操作二项（三站未考项目1)2。专业特色技能操作二项（未考项目2）3。根管治疗(若时间有限，可选择以下部分步骤考核:橡皮障隔离、器械选择、髓腔的冠部预备、根管预备、根管充填)仿头模操作610仿头模操作610仿头模操作,或真患者610第四考站：专业特色技能操作或临床思辩（2方案选1进行）方案1—6操作项目选2进行4。牙周探诊检查相互检查6105。拔牙手术临床或模型器械、口试6106。右上第一磨牙金合金嵌体牙体预备仿头模操作6107。口腔全科病例思辩（有条件进行）读片或人机对话1215方案2合计---—60100—-2900口腔内科时间 分值考站设计 考核内容 考核形式与方法 备注（分钟）（分）X光片（口内片、曲面体层、锥形束CT）,口内片及曲面体层的正常影像第一站：影像判读及解剖、牙发育期、乳恒牙及牙周组诊断 织疾病、种植体周X线片、龋病牙髓病、根尖周病、牙周炎、颌面骨炎症及创伤等)

读片或人机对话

12 15