从智慧药房模式看中医药传承与创新

从”药房”模式看中医药传承与创新前言：从砂锅煎药到中药颗粒到智慧药房的演变望闻问切，辨证论治，遵循古法，砂锅煎药，这是几千年来我国传统中医药留给我们的印象。汤药则是最传统最常用的剂型，自商代伊尹创制汤液以来沿用至今。随着科技水平的提高，以及人们对健康需求方式的改变，传统中药的运用有的时候已经赶不上现代生活方式和节奏。基于大数据、云计算以及〃互联网+”等技术的信息化服务，正被越来越多地运用到中医药实践中。事实上，除了中药汤剂以外，以中药饮片为原料，经现代化工艺〃全成分”提取而成的中药配方颗粒已进入市场，因服用方便渐渐成为我国中药产业的另一支中坚力量。近两年，在国家大力推进〃互联网+医疗”的背景下，依托互联网技术与物联网平台的“智慧药房”应运而生。医生将为患者开具的中药处方通过网络系统传输到〃智慧药房”配送服务中心，在审核、抓药、煎煮等一系列环节完成后，配送服务中心会直接将药品快递到患者家中。在互联网技术下实现患者取药全程网络化管理，患者在便利的条件下回归到传统中药汤剂。2017年12月，国家中医药管理局发布的《关于推进中医药健康服务与互联网融合发展的指导意见》就提出，探索和推广“智慧药房”建设，提供包括中药饮片、配方颗粒、中药煎煮等药事服务。那么，是自动煎药机熬的中药好，还是传统瓦罐砂锅煎熬的中药好呢，目前业界的药学专家们意见没有统一，但可以肯定的是，科技的发展带来了中医药的产业化，也带动了技术及服务模式的创新，这一点无疑受到了患者的欢迎，也对中医馆的经营带来启示。如何在互联网技术普及下寻找与中医馆服务的契合点，则是我们需要思考的地方。“智慧药房”：古老中医药与现代科技的亲密接触当前市场上出现的与互联网嫁接的“智慧药房”主要有三种模式:一是中药饮片生产企业与医院合作，以医院处方为中心辅以煎药，配送一条龙服务的模式，如康美药业；二是以连接用户和药店为基础的互联网公司，如叮当快药；三是以用户为中心形成药店+互联网医疗模式的医药电商，一些大型连锁药店的电商采用这种模式比如老百姓大药房电商。我们主要讨论的是第一种“智慧药房”模式，即利用互联网与医院系统对接，实时接收患者处方，运用现代化煎药系统完成识方、抓药、煎药、包装等环节，并通过市场化快递服务将煎好的中药送到患者家中。以康美药业与广东省中医院达成的合作案例来看“智慧药房”的服务流程：首先是医院通过智慧药房的系统，将患者的电子处方发送至康美，企业的“中央药库”因为有了与医院门诊系统的对接，可以做到实时接收医院发来的电子处方，而后由专业药师完成审方，调剂，自动煎药系统完成煎煮、分包，然后交快递送货上门。这种智慧药房看起来更像一条产品的流水线，共包括药品电子处方流转、审核、调剂以及智能化中药煎煮、安全快捷交付5大系统标准。对于患者来说，智慧药房把以前医院繁杂的取药过程和回家后煎药的麻烦直接简化成像“收快递”一样简便。患者不仅省去在医院的取药轮候时间，还可以享受到更方便的就医，取药服务。对于医院来说，这可以降低门诊药房服务压力，无疑是一种双赢。据了解，目前康美的“中央药库”已引入500多种中药饮片、近1000种西药，除了针剂、血液制品和剧麻毒药品外，几乎覆盖了所有日常用药品类。依托“智慧药房”，广东省中医院也搭建了预约、挂号、候诊、缴费、中药代煎、配送、检验结果等门诊服务全流程的线上服务体系。目前，“智慧药房”这种古老中医与现代科技亲密接触的模式，已经开始出现在全国不同市场：在杭州，乘着乌镇互联网大会的东风，"互联网+中医药"浙江模式受到关注；在云南，云南白药、云南新世纪药业等药企开始布局“互联网+中医药”，建立了智能煎药及配送中心；互联网巨头腾讯，阿里健康也开始〃跨界”布局〃互联网+中医药”；叮当快药正在加速建设智慧药房升级系统。专家如何看现代化的煎药和服务模式呢？中国工程院院士、中国中医科学院院长、天津中医药大学校长张伯礼曾这样评价过智慧药房。他认为，以智慧药房为代表的中医药全产业链精准服务型“智慧+”大健康产业平台，符合国家正在大力实施的〃健康中国”发展战略，是中医药现代化发展的一面旗帜。但相比智慧药房中“中央药库”里的现代煎药机的服务，也有业界专家仍旧推崇古法煎药。有药学专家就指出，智慧药房的煎药服务可以说是半动自化，即人手捡药，自动煎药，基本上是由机器熬出来的，提取过程中将损失一定中药成分，药效有损失；也专家如是评价智慧药房——虽然代客煎药方便市民，但中医学在煎药方面是有讲究的，针对不同药材煎药器皿也不同。不同中草药需相应煎煮方式才能发挥最佳药效，也不容易使药物起化学反应。诚然，经典医学著作《本草纲目》提出：〃凡服汤药，虽品物专精，修制如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。清代徐灵胎在《医学源流论》中也提说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。从这几段话可以看出，古人在煎药上对容器、时间、煎法是十分讲究的。而站在患者体验的角度，中药代煎服务无疑是智慧药房给他们带来最便利的环节，这样做出来的中药汤剂优势是明显的：专业煎药技术，定量包装，剂量准确，密封包装，服用方便。可以说，这种代客煎药，快递送药的模式让中药汤剂在现代技术帮助下摸索出尤其适合现代白领的服药模式。智慧药房给中医馆经营哪些启示？时代在进步，互联网能带给中医药的绝对不只是挂号、看病，而我们对互联网的需求也不仅仅是通过互联网告知，例如大数据、云计算、客户细分、市场分析等的进步，都是中医新发展的机遇。作为广大中医馆经营者，寻找当下与互联网嫁接的模式，提升中医馆的体验，是当下课题。智慧药房的出现，把人们从繁琐的中药汤剂制备过程中解脱出来，年轻人更容易接受。此外，互联网还在中医药文化传播、中医信息化、中药电商、中医线上教育、在线问诊等方面扮演重要角色。那么，这些给广大中医馆经营者哪些嫁接启示呢？一是增加与用户的粘性。互联网医疗的增值服务可以突破医馆服务空间限制，突破医师服务时间限制，增加中医馆与顾客的互动。二是