泌尿系统影像学检查护理常规

泌尿系统疾病影像学检查护理常规一、腹部平片护理常规腹部平片（KUB）即尿路x线平片检查，标准的KUB应包括的范围为:上至第11胸椎，下至耻骨联合下缘。主要观察的项目有:肾脏的大小、形态、位置;肾脏工输尿管及膀胱区有无不透光的阴影；腰大肌阳影是否存在;骨骼系统有无异常情况等。主要用于尿石症的诊断。护理评估：1、评估患者是否做好检查准备:禁食6-8h，肠道准备，排空肠道内的气体及粪便。2、了解患者对检查的认识，有无恐惧、紧张心理。3、检查用物是否准备齐全。二、B超检查的护理常规1、肝胆检查：检查前24-48h尽量少吃油腻食物，空腹8h以上，以免胆汁排泄，保证胆囊胆管充盈胆汁，减少胃肠内容物及气体干扰，忌食牛奶、豆类、山芋等易产气食物，胆囊超声检查应在X线检查前或钡餐检查后3天，胆囊造影后检查2天，以免造影剂感染超声检查。2、胃肠检查：为确保胃肠超声检查的效果，检查宜安排在上午，检查前禁食8-12h3、泌尿系统检查：探测肾盂、肾盏和输尿管内结石或肿瘤时，检查前要饮水使膀胱充盈三、CT检查护理常规1、CT检查有三种方法:平扫，为普通扫描，是常规检查;增强扫描，从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更漬楚;造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描，如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影，再扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。2、护理评估：评估患者是否做好CT扫描前准备:需增强扫描者，询问过敏史，做好碘过敏试验;盆腔CT检查，需要憋尿，其他检查半小时排空大小便;检查前如有医嘱，遵医嘱用药。妊娠期患者禁止进行CT检查。腹部CT扫描前三天不做胃肠造影。既往有碘造影剂过敏史的患者、严重甲状腺功能亢进、限碘治疗期间的患者,禁止进行CT增强检查。四、MRI检查护理常规1、检查前患者及陪同人员应除去身上所带金属物品及各种磁卡，轮椅、担架等其他磁性金属设备禁止进入MRI检查室。2、体内有金属植入物（如支架、心脏起搏器、动脉瘤夹、人工假体、血管滤器、微量输液泵、神经刺激器、电子耳蜗、金属避孕器）或金属异物者，检查前向工作人员说明。3、腹部检查者禁食6～8h，盆腔检查前1～2h饮水700～1000ml，使膀胱充盈。4、妊娠3个月以内的孕妇，需向工作人员说明，同意后方可进行检查。5、告知患者检查中有关注意事项，检查中如有不适，及时告知工作人员。五、骨扫像（ECT）检查护理常规1、检查前评估接到检查申请单时，首先应通过各种方式例如询问、交谈、查阅病历等，详细了解患者病史，如病情、身体状况、是否为孕产妇、以及对检查耐受情况等，同时询问患者是否需要了解相关的扫描知识。评估患者目前的心理状态、耐受程度、机体状况和病情等，有助于正确判定患者注射药量、检查范围和检查长度。心理护理A：消除患者对放射性同位素的恐惧感。B：消除孤独、恐惧感。其他护理A:对于失去行走能力的患者，先向患者和家属说明平车和轮椅等不能进入扫描室的原因，取得他们的理解和配合，移动过程中注意对病变部位重点托扶保护，动作轻柔、迅速、准确、一次性完成，最大程度减少患者在移动过程中产生的痛苦，使其以良好状态进行检查。B:对于疼痛患者，应严密观察疼痛反应，掌握疼痛情况，选择正确舒适的。检查要求患者平卧约20min，长时间保持一种会致使患者产生较为强烈的不适感和抵触感，故在病情允许和不影响检查质量的前提下，可协助患者采取其自我感觉最舒适的。正确评估患者的疼痛程度，判断患者能否保持静止状态直到检查完毕，若确实无法满足检查要求，应请医生使用镇静、镇痛药物，增加检查成功率，应避免重复检查增加患者的痛苦。检查后护理检查后询问患者有无不适反应，并针对不同的情况给予适当处理，同时告知患者检查后的注意事项，如需要在专门候检室等待一段时间，嘱患者勿随意远离自己的座位，要尽量减少与其他患者之间的相互照射，在5个半衰期内远离儿童与孕妇，叮嘱患者多饮水、多排尿，尽可能的降低吸收剂量。哺乳期妇女在注射后24h内乳汁积累出现高峰，此期间应当避免哺乳，与婴儿隔离1～2d。静脉肾盂造影(IVP)护理常规静脉肾盂造影又称排泄尿路造影，是利用对比剂静脉注射后几乎全部经肾小球滤过排入肾盏，肾盂而使之显影，不但可以观察观察整个泌尿系统的解剖结构，而且可以了解分泌，排泄功能以及各种尿路病变。一、护理评估1、评估患者是否适宜静脉肾盂造影，如有高热、急性传染病、重度肾积水、尿闭、肾肿瘤、多发性骨髓瘤等不宜行IVP2、评估患者是否做好造影术前准备：禁食禁饮3-6h，肠道准备。3、了解患者对IVP的认识，有无紧张，焦虑等情绪。4、检查IVP的用物是否齐全，包括造影剂，抗过敏药，中枢兴奋剂等。二、护理措施：1、造影前准备造影术前询问患者碘过敏史，若有不宜采用此项检查。向患者及家属说明造影的目的、步骤和注意事项，做好患者的心理护理，消除患者的紧张和恐惧。协助患者做好肠道准备：造影前2d嘱病人勿进食易产气食物,如薯类、汽水、豆制品、牛奶等。前1d进半流食或易消化软食,（包括有肉松粥，汤面，混沌，肉末，菜泥，蛋糕等）。前一晚将医生开的泻药：恒康正清按医嘱服用，遵医嘱指导患者口服泻药，观察大便次数，防跌倒/坠床。检查当日禁食、禁水,检查前30min内排大小便,清洁肠道。造影前3-6h内禁止饮水，造影当日早晨不能进食早餐；造影前在护士站领取造影剂（碘佛醇、碘海醇），再次询问患者是否有碘过敏史，若无，前往放射科检查进行IVP检查。2、造影后护理造影结束后嘱病人先缓慢坐起,无头晕眼花再下床,以免发生体位性低血压；造影结束后不宜立即离开,检查结束嘱病人在留观室内观察30min,无不适方可离开；嘱病人造影结束24h内多饮水,尽量不食高蛋白饮食,有利于造影剂排泄,减少肾毒性；术后观察有无皮疹、荨麻疹等迟发碘过敏反应；保留静脉通路，便于应急处理。二、健康指导向患者说明检查后排尿会有轻度不适，多饮水，无需特殊处理。如有其它尿频、尿急、尿痛等其他不适，及时报告和处理。逆行肾盂造影护理常规逆行肾盂造影是指在膀胱镜的观察下，将输尿管导管插入输尿管并注入造影使肾盏、肾盏、输尿管充盈，用以观察全尿路情况。本造影法优点是显影清楚，不受肾脏自然分泌的影响，但由于该检查痛苦大，且易发生逆行性感染，故多做选择性应用。一、护理措施1、造影术前想患者及家属说明造影的目的、步骤和注意事项，做好患者的心理护理，消除患者的紧张和恐惧。2、常规肠道准备：检查当日早晨禁食，不禁饮，有助于增强显影浓度；2、协助患者做好术前准备，检查前协助清洁会阴部，排空膀胱