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儿童神经眼科

相关问题复旦大学附属儿科医院杨晨皓病史黄斑病变：视物变形、视物变小、暗点视网膜病变：闪光感大脑功能障碍：偏头痛临床检查屈光状态：全面的屈光检查是临床神经眼科的疾病检查之一视功能：视力、立体视、色觉、视野、Amsler方格表瞳孔：大小、直接和间接对光反应、调节反射、传入性瞳孔损害颅神经：第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ外眼及眼前节：外眼、裂隙灯、眼压眼底：视乳头、神经纤维层、黄斑、视网膜血管、周边视网膜其他：FFA、VEP、ERG视野分析五步法1.首选判定双眼视野是否正常2.如果视野不正常，需要排除是否存在影响因素：瞳孔是否足够大、适当的近矫正视力、是否存在上睑下垂3.确定视野异常为单眼还是双眼：单眼表明视交叉以前病变、双眼意味病变在视交叉或其后4.分别判断每个眼视野缺损的大概位置5.观察视野损害的特殊形状、图形和特征视神经病变与黄斑病变的鉴别表现视神经黄斑视物异常发暗、雾视扭曲疼痛有时伴有眼球转动痛极少屈光不正不变有时远视传入性瞳孔阻滞出现无色觉降低降低亮度觉明显降低不定Amsler方格表暗点视物变形视力不定明显下降先天性视盘异常视神经发育不全视盘凹陷先天性视盘倾斜综合征双视盘视神经不发育有髓神经纤维假性视乳头水肿视神经萎缩不是一种疾病，它是疾病的形态学后遗症正常视盘颞侧颜色通常比鼻侧稍淡视神经炎急性脱髓鞘性视神经炎为最常见类型视力下降及眼痛或眼眶痛为最主要症状1/3患者有不同程度视乳头水肿MRI检查：是否存在脱髓鞘病灶，特别是侧脑室周围区域儿童均应行腰穿检查儿童通常对激素很敏感视神经视网膜炎：伴有视乳头水肿及黄斑中心凹的星芒状渗出视神经周围炎：通常与感染有关，如梅毒、结节病、Wegener肉芽肿视交叉综合征视野：各种类型的双颞侧视野缺损病因：垂体腺瘤、鞍上脑膜瘤、颅咽管瘤、神经胶质瘤深度知觉障碍皮质盲（中枢盲）临床特点：1.双眼视力丧失2.瞳孔对光反射存在3.眼底

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