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文档简介
康复医学答疑(看起来挺多的,但其实还好啦~大家好好看,肯定会对康复有一个比较全面的认识的~)考试题型:单选题:60*1分=60分简答题:5*5分=25分病例分析题:1*15分=15分考试时间:90分钟第一章:(基本上已选择题为主,大题可能是康复和康复医学的定义)康复的定义(要掌握):采取一切措施,减轻残疾和残疾带来的后果,提高才智和功能对康复的定义)要掌握):康复医学是一门关于功能障碍和残疾的预防、评估诊断、5.康复医学与临床医学的区别:康复医学的诊疗对象:主要是残疾人和因伤病造成各种功能障碍而影响正常生活、工作(由于康复医学措施的早期介入)5.康复医学与临床医学的区别:项目项目康复医学治疗医学对象暂时和永久躯体残疾者及功能障碍者患者及疾病目的克服功能障碍及残疾治疗疾病方法PTOTSTP&O等方法,辅以其他方法药物、手术等方法人员康复医学人员,治疗师,康复工程人员临床医师、护士、技术人员结果全面康复痊愈(PS(预防能致残的病损和发育缺陷等的发生二级预防(发生伤病后预防“活动受限”的发生):控制危险因素、改变不良生活习惯、早期医疗干预、早期康复治疗三级预防(发生残疾后采取措施,预防“参与局限”):(预防合并症等)、手术治疗7.康复医学是一个团队(team形式),康复医师是组长。7.康复医学是一个团队(team形式),康复医师是组长。1.1.康复评定的目的(一定要掌握):1、了解功能障碍的性质、部位、范围及严重程度2、为制定治疗计划提供客观依据3、动态观察残疾的发展变化4、评定治疗效果:治疗前、中、后5、预测结局(结局评定康复资源利用不足或过度浪费等。6、开展新的、更有效的治疗手段:临床研究(1)躯体功能的评定(感觉、运动):肌力、偏瘫运动功能评定、关节活动度、肌张力、平衡协调、步态分析、脊柱、感知觉、心肺、泌尿功能、神经肌肉电诊断…2.(1)躯体功能的评定(感觉、运动):肌力、偏瘫运动功能评定、关节活动度、肌张力、平衡协调、步态分析、脊柱、感知觉、心肺、泌尿功能、神经肌肉电诊断…认知(心理)功能评定:情绪评定、认知功能…语言(交流)功能评定:失语症评定、构音障碍的评定……康复评定的特点(63):是定性与定量的统一方法标准化、定量化需要多次进行各专业分别实施躯体功能评定(躯体功能评定(要掌握具体有哪些方法):动功能评定、步态分析、平衡功能评定、疼痛评定、认知功能评定、心肺功能评定。徒手肌力检查分级标准要掌握(选择题5~)级级别名称标准0123零(zero0不可测知的肌肉收缩微缩(trace,T)有轻微收缩,但不能引起关节活动差(poor,P)尚可(fair,F)在除重力状态下能做关节全范围运动相当正常肌力的百分比/%01025能抗重力作关节全范围运动,但不能抗50阻力45良好(good,G)能抗重力、抗一定阻力运动正常(normal,N)能抗重力、抗充分阻力运动75100肌力检查的注意事项(看一下,可能有选择题):课本69关节活动范围的定义(掌握):运动时关节活动的弧度(或者转动的角度)造成关节活动范围障碍的原因(知道一下)(在课本70)(临床最常用)(手部关节活动度检查)方盘量角器关节活动度评定注意事项(看一下,选择题)(课本70)肩关节活动度:屈到180度 伸:0到50度 外展:0到180内外旋:各0到90度内收到180度肘关节活动度:屈到150度 伸:0到10膝关节活动度:屈到150度 伸:0度髋关节活动度:屈到125度 伸:0到15度 内收,外展:各0到45度045偏瘫运动功能评定偏瘫运动功能评价的标准(六级,不要求背,知道一下I 弛缓,无任何运动Ⅱ开始出现痉挛及共同运动模式Ⅲ异常运动模式达到高峰,痉挛加重V分离运动为主,痉挛明显减弱Ⅵ协调运动正常或接近正常,共同运动及痉挛消失知道什么是步态分析。态、下运动神经元病损步态。P76脑瘫的步态是:剪刀步态个体活动能力评定:知道日常生活活动住、行,保持个人卫生,独立地在社区中生活所必需的一系列基本活动。日常生活活动(ADL):每日生活中,照顾自己衣、食、住、行,保持个人卫生,独立地ADLP100Barthel指数有哪些项目(选择题):1、饮食2、洗澡34567、用厕8910、上下楼梯严重程度评估(课本102):0~20,日常生活完全依赖21~40分:生活需要很大帮助,属重度依赖41~60分:生活需要程度帮助>60分:生活大部自理,轻度依赖100第四章:康复治疗技术康复治疗的目的(108页)康复治疗技术具体内容(108页)康复治疗的特点(108页)物理治疗(PT)包括:运动治疗和物理因子疗法肌力处于哪一级用哪种处理方式。对人体来说肌力增强最明显的运动是:主动运动)肌力增强训练的注意事项(肌力增强训练的注意事项(111页)关节活动度下降的原因有哪些(了解一下)关节活动度有哪几种训练方法:主动ROM训练,主动辅助ROM训练,被动ROM关节松动术有两三道选择题:主要看一下适应症和禁忌症。有氧训练的禁忌症适应症(看一下,选择题)易化技术:常用的异化技术有哪几种和他们的治疗原则(124页1.BobathBrunnsrom本体感觉性神经肌肉疗法4.Rood物理因子疗法题很多(10分,也有简答题)所有的物理因子疗法的适应症和禁忌症都很重要,看下ppt。14.电疗法:低频:1000赫兹以下中频:1000到100000赫兹高频:100000赫兹以上作业、言语与心理治疗(几道选择题)作业治疗6A提高生活自理能力B改善肢体能力C改善认知和感知功能D克服心理障碍E职业治疗作用和社会治疗作用5、作业治疗的定义:作业治疗Occupational6A提高生活自理能力B改善肢体能力C改善认知和感知功能D克服心理障碍E职业治疗作用和社会治疗作用7P1408、作业治疗的分类:P140按作业治疗名称分类:手工艺;日常生活活动训练;木工……按治疗的目的和作用分类:减轻疼痛的,增强肌力的,改善ROM的……(functinADL(Activitiesofdaily职业前评价、训练和职业训练;心理作业治疗;对家属的治疗和房屋评估改造。9、作业治疗的过程:评定,设定预期目标,制定治疗方案,治疗的实施,再评定,决定康复后去向言语治疗P1471、言语治疗是指言语治疗师对各种言语障碍进行治疗。2、对象是存在各类言语障碍的成人和儿童。3、主要言语障碍包括失语症(脑梗塞后遗症)、构音障碍(如脑干损伤、腭裂、儿童发音不清晰)、儿童语言发育迟缓(如脑瘫)、发声障碍(如喉炎)和口吃(如心理障碍)4、言语治疗的途径:训练,指导(听理解训练、命名训练、复述、阅读理解、书写);手法介入;辅助具;替代方式5促进心理上对言语交流障碍的调整。心理治疗1认知与行为等问题。23、残疾者的心理学问题:认知问题:否认、偏见、偏信、固执、宿命观等……情绪问题:自卑、羞愧、孤独、对自我形象不满,不愿参加社交活动,自我封闭,焦虑,抑郁等……人格问题:依赖性增强(依赖家人、陪护者4、心理评定:智力测验;个别能力测验;情绪评定。5、心理咨询:培养积极乐观的情绪状态;动员心理代偿功能;正确运用心理防御机制;纠正错误认知活动;寻求社会支持。6、心理治疗都有其共同点,即感性宣泄、解释、教育和再学习,但可区分为不同种类(支持疗法,认知疗法,合理情绪疗法)脑卒中康复(AB卷其中一病例分析,重点掌握)P176(出题模式举例:诊断是什么?要做哪些评定?治疗方法有哪些?最后的功能状态是什么?)1(梗死)和出血性疾病(脑出血和蛛网膜下腔出血)2、脑卒中患者出现的主要障碍:直接障碍:运动障碍(瘫痪、不随意运动、肌张力异常、协调运动异常、平衡功能异常等(失语症及构音障碍二便障碍;吞咽功能障碍;(褥疮、肺部感染、关节挛缩、肌肉萎缩、肌力及肌耐力下降(3康复评定:(答大条):运动功能评定(Brunnstrom法);言语障碍评定;认知功能障碍评定;吞咽功能障碍评等。社会参与评定:生活满意度评定或生活治疗评定4、脑卒中康复的目标:通过综合的措施(物理治疗、作业疗法等为主)恢复防治废用和误用综合征,减轻后遗症;强化和发挥残余,使用代偿手段和辅助工具等,争取患者达到自理;生活环境改造再适应5、脑卒中要做哪些具体的康复治疗?(答大条)急性期的康复治疗(急性期的康复治疗(发病且病情稳定后1-2保持抗痉挛体位;被动运动;饮食管理;二便管理;呼吸道管理;皮肤管理;家属的宣教和培训【PS:抗痉挛体位摆放要点:下肢屈髋屈膝、上肢肩胛骨向前、伸肘腕】恢复期的康复治疗(22-3):床上翻身训练;桥式运动;坐位训练;站位训练;步行训练;作业治疗;物理治疗和针灸治疗;对失语、构音障碍、认知功能障碍等也需进行针对性训练【PS:a、床上翻身训练是最基本的躯干功能训练之一;b、桥式运训练腰背肌群和伸髋的臀大肌为站立作准备;、坐位训练是预防直立性低血压、站立、行走和一些日常生活活动所必需,其中坐要练习坐位和卧位的转换;d的同时要做坐站位的转换;(腿先上,患腿先下);ADL(3)后遗症的康复治疗:运动耐力的提高、日常生活自理能力的提高、环境的改造,重返社会(3)后遗症的康复治疗:运动耐力的提高、日常生活自理能力的提高、环境的改造,重返社会6、脑卒中并发症的处理肌肉痉挛的处理:去除加重痉挛的诱因;运动疗法和物理治疗;口服药物(巴氯芬运动点或肌肉神经阻滞术、肉毒毒素治疗;手术治疗吞咽功能障碍:间接地吞咽训练(基础训练、咽反射训练、闭锁声门练习、声门上吞咽)和进食训练(进食体位、阶段性进食训练)肩关节半脱位:(坐卧站位(外伤、疼痛、过度牵张等7、脑卒中的功能结局单一的偏瘫而无其他损伤时:1490%有其他损伤(感觉、言语、认知、偏盲等35%患者可恢复独立的步行有三种或以上损伤同时发生时可能性亦不大脊髓损伤的康复(病例分析)(脊髓损伤的并发症脊髓损伤的康复(病例分析)(脊髓损伤的并发症 答题,按照ppt里的答)损伤平面 -感觉平面和运动平面两部分来答题。or损伤的并发症有哪些脊髓损伤康复治疗的方法(答大条)脊髓损伤康复治疗的方法(答大条)运动的关键肌(C5---肱二头肌C6---桡侧伸腕肌C7 肱三头肌)感觉的关键点(T4---乳头平面,T6---剑突平面,T10---脐平面,T12--部)
股沟韧带中脑瘫的康复P1911、脑性瘫痪):是小儿出生前至生后一个月内或婴儿期,因各种高危因素(体重、窒息、血型不合、胎儿发育不良等)所致的非进行性、不可逆性脑损伤综合征。2、脑瘫运动障碍分型:痉挛型(最常见)、手足徐动型、共济失调型、混合型、其他型别3、原始反射与自动反应评定(给一个反射要知道是原始还是自动,几个月消失)P192(4个月消失(2~3个月消失拥抱反射个月消失、伸展相则3~6);握持反射(手握持2~312);交叉伸展反射个月消失);躯干侧弯反射)(102(倾斜反应、坐位反应、立位反应);保护性伸展反应64、脑瘫康复目的:减轻致残因素造成的后果,尽最大努力改善功能,提高运动能力、语言能力和生活自理能力,力争达到能接受教育和生活自理。5中西医结合;综合性康复;长期坚持康复训练;训练内容个体化6、脑瘫康复措施:最常用运动疗法是Bobath法。骨折的康复P1971日常生活动能力评定;肌电图、运动诱发电位等检查2、治疗方法(了解P197)颈椎病康复P2012、颈椎病分型及临床表现痛、感觉异常、肌力下降和关节活动度受限、臂丛牵拉实验与压头实验阳性2、颈椎病分型及临床表现痛、感觉异常、肌力下降和关节活动度受限、臂丛牵拉实验与压头实验阳性脊髓型:四肢肌力下降、节段性感觉功能障碍、二便功能障碍退交感神经型:视力障碍、听力障碍、自主神经功能障碍3、康复治疗(答大条休息围领及颈托;药物治疗;手术治疗;物理因子治疗(电离子导入、超短波治疗、中药电熨疗法、微波、超声波、红外、磁疗)(主要适用于神经根型病人,多用0~30°角度,角度越大,牵引力阶段越下移手法治疗;运中医传统疗法(按摩推拿、针灸疗法)椎间盘突出的康复P210(选择,书本参考价值不大,主要了解症状、神经根分布,哪个节段开始无力)人工关节置换的康复术P2251、术前评定:肌力;关节活动度);步态;手术肢体长度的测定;影像学检查2、术后评定:一般生命体征(心率、血压、呼吸);伤口情况;关节水肿;关节疼痛;关节活动状况;肌力;活动及转移能力;门诊随访;步态;功能性活动能力3、术后康复四种危险而应避免的体位:髋屈曲超过90°;患侧下肢内收超过身体中线;伸髋外旋;屈髋内旋。赵一瑾老师见习强调:1、康复科的治疗室包括:物理治疗室、作业治疗室、理疗室、牵引按摩室、针灸室、言语治疗室、医疗室2、什么是牵引?颈椎病、脊髓损伤不能做牵引。3、各种物理因子治疗的适应证与禁忌症(如:冷疗禁忌:冠心病、雷诺病)一、简述脑卒中急性期和恢复期的康复护理目标和原则。第一节脑卒中的康复治疗一、简述脑卒中急性期和恢复期的康复护理目标和原则。二、简述脑卒中病人出院后的康复原则。三、如何预防再中风?一、1、急性期的护理目标为:(1)保存生命;(2)保留及重建生命的最大功能;(3)减少合并症发生。急性期的护理原则:一、1、急性期的护理目标为:(1)保存生命;(2)保留及重建生命的最大功能;(3)减少合并症发生。急性期的护理原则:(1)维持水分及电解对语言障碍者建立沟通方式。2、恢复期康复护理目标为:(1)维持残留的功能;(2)协助患者达到最大功能;(3)协助患者心理及社会角色的适应;(4)提高患者生活质量,促使患者回复社会生活。恢复期康复护理原则为:1)预防各种继发性的并发症,如关节挛缩、尿路感染、肺炎、压疮等;)协助患者学习独立完成日常生活活动;(4)帮助患者形成预防疾病复发的生活方式。二、出院后的康复原则包括:1、天天继续作一套简单可行的活动。2、鼓励自己照顾自己的日常生活。3、尽量与家人生活在一起,避免经常更换环境,使患者无法适应,而影响其自己照顾生活细节之能力。4、养成锻炼习惯,以活动筋骨为宜。四、四、枕头,其长度要足够支撑整个大腿外侧以防下肢外旋。)90)持90度。(1.5分)应用题:22答题要点:1、要点:双下肢感觉及运动障碍,二便控制障碍及可能的心理障碍;(2.5分)近期目标是改善肢体运动功能、二便控制及防治并发症,掌握体位转移及轮椅操作。(2.5分)治疗计划:肢体被动运动、物理治疗、体位转移训练及轮椅训练。(2.5分)。防治各种并发症。(2.5分)2、要点:右侧肢体肌张力高,活动障碍,控制力差(3分);近期目标是改善肢体运动功能、抑制肌张力及改善控制力分)右侧肢体促进技术、体位转移及作业训练)。简答题一、简述美国脊柱损伤协会二、简述脊髓损伤早期呼吸道及褥疮的护理。三、对脊髓损伤患者如何进行家庭康复指导?一、根据脊髓损伤神经学分类国际标准(2000年2修订),美国脊柱损伤协会(ASIA)制定的残损分级(根据Frankel分级修订)标准如下:完全性损害:在骶段一、根据脊髓损伤神经学分类国际标准(2000年2修订),美国脊柱损伤协会(ASIA)制定的残损分级(根据Frankel分级修订)标准如下:完全性损害:在骶段S4-S5不完全性损害:在神经平面以下包括S4-S53不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能,且平面以下至少一半以上的关键肌肌不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能,且平面以下至少一半以上的关键肌肌3正常:感觉和运动功能正常。和瘫痪肌肉长度、加强瘫痪肌及膈肌的力量及预防褥疮等。1止肺部感染。2、褥疮的护理:以各种方法减轻身体受压部位的压力,及时变换体位,间隔时间不要超过2小时。脊髓损伤翻身困难的患者可采用翻身床、气垫床和沙床。翻身前后要对褥疮多发部身倾斜减压等。要对患者家属进行预防褥疮的教育,讲解褥疮护理要领和方法。三、(一)为患者回归家庭创造条件。(二)心理护理应贯穿整个病程始终,指导家属了解患者心理动态,给予心理支持,最大限度发挥患者潜在能力,提高功能训练的水平,改善生活质量。(三症。(四)在训练中,应从易到难、循序渐进、持之以恒,逐渐从被动运动过渡到主动运动,从替代护理过渡到自我护理。(五)饮食给予足够热量的多纤维素食物,及时补充训练时机体消耗的能量,多吃蔬菜、水果,减少便秘,多吃酸性食物,多饮水。(六度(40~45cm)、室内及通道安置简易扶手、去除门槛等。四、可完成的功能:伸肘、伸指、腕掌屈,可做撑起动作,不
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