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文档简介

一、概述二、发生机制三、咳嗽与咳痰的病因四、问诊要点及临床表现五、伴随症状咳嗽、咳痰一、概述咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。有害的影响长期频繁咳嗽影响工作与休息加重心肺负担促使感染扩散咳嗽延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射，是一种爆发性的呼气动作咳嗽的步骤短而深的吸气声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出二、发生机制三、咳嗽与咳痰的病因1.呼吸道疾病：炎症、异物、肿瘤、粉尘、吸烟等刺激均可引起。2.胸膜疾病：胸膜炎、气胸，胸穿。3.心血管疾病：肺淤血、肺水肿、肺栓塞。4.中枢神经因素：脑炎、脑膜炎影响延髓咳嗽中枢。随意咳嗽中枢在大脑皮层呼吸道疾病胸膜疾病循环系统疾病中枢神经因素呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血和过敏等刺激时，均可引起咳嗽胸膜炎或胸膜受到刺激左心功能不全肺瘀血与肺水肿体循环静脉栓子脱落肺栓塞大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血癔病三、咳嗽与咳痰的病因最常见四、问诊要点及临床表现1、发病年龄与有关病史：

儿童呛咳——异物吸入青壮年长期咳嗽——肺结核、支气管扩张，男性40岁以上吸烟者——慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌青年女性患者——支气管结核和支气管腺瘤等。

过敏性疾病史、家族史——过敏性鼻炎、哮喘

吸烟、粉尘、化工物质——慢性咳嗽

胃病史——胃食管反流性咳嗽

心血管疾病——慢性心功能不全咳嗽

高血压服用ACEI类——慢性咳嗽2、咳嗽特点（－）咳嗽性质干性咳嗽湿性咳嗽咳嗽无痰或痰量甚少咳嗽有痰液见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型肺结核等四、问诊要点及临床表现(三）咳嗽音色咳嗽声音嘶哑金属音调咳嗽犬吠样咳嗽咳嗽声音低微或无声声带或喉部病变纵膈肿瘤、支气管癌会厌、喉头、气管受压极度衰弱或声带麻痹阵发性连续剧咳支气管哮喘、百日咳四、问诊要点及临床表现(四）痰的颜色无色透明痰黄色或黄绿色铁锈色痰红色痰急性支气管炎、支气管哮喘化脓菌感染肺炎链球菌肺炎、肺梗死支气管扩张、肺癌、肺结核粉红色痰肺淤血四、问诊要点及临床表现五、伴随症状（1）发热→呼吸系统感染、肺结核、胸膜炎（2）突发呼吸困难→喉头水肿、气管异物、气胸（3）胸痛→胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌（4）咯血→肺结核、支气管扩张症、肺癌（5）发作性呼吸困难、哮鸣音→支气管哮喘、心源性哮喘（6）咳嗽、咳大量脓痰→肺脓肿、支气管扩张症并发感染（7）杵状指→支气管扩张、肺脓

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