项目类别基础研究类

PAGEPAGE9项目类别：□基础研究类□技术创新类（含示范工程）受理编号：中新天津生态城科技型中小企业升级专项项目申请书项目名称：万元万元，其中：申请财政资助：万元万元，其中：申请财政资助：经费总额：项目负责人:电话:主承担单位：电话:项目联系人:电子邮箱:通讯地址：电子邮箱:邮政编码：申请日期：中新天津生态城管理委员会二○一八年制天津市科技型中小企业技术创新资金项目申请书填写说明1.本申请书及其附件是项目评审、评估、论证的唯一依据。项目申请单位和申请人必须实事求是填写本申请书，确保项目信息表与资金预算、实施方案中的内容和数据完全一致，并提供真实而必要的证明材料。一旦发现申报材料中有弄虚作假行为，生态城管委会将取消其立项资格。2.本申请书适用于中新天津生态城科技型中小企业升级专项项目。申请人必须按照“年度项目指南”填写科技计划、项目类别及其专项的具体名称。3.《中新天津生态城科技型中小企业升级专项项目申请书》统一用A4纸打印和复印。表中的各栏目不得空缺，无相关内容时填“无”，不得超过规定字数，不得改动表格的格式和内容，数字一律取整数，单位名称要写全称。4.申请书电子文档一份，以“申请单位名称+项目名称”为文件名。5.项目申请者必须严格按照表格格式和要求填写和打印，不得自行改变版式、取消和增加条目。天津市科技型中小企业技术创新资金项目申请书一、项目信息表项目基本信息项目名称所属项目类别起止时间现处阶段技术领域项目主要优势技术来源前期资助情况项目负责人及项目组情况项目负责人姓名性别年龄职务职称学位专业毕业院校留学国别回国日期人才种类身份证号电话传真手机电子邮箱其他主要成员姓名性别年龄所在单位身份证号学位职称总人数留学回国人数其中（按职称）培养人才正高级副高级中级初级其它博士后博士生硕士生项目承担单位情况主承担单位开户银行账号法定代表人注册地址注册时间销售收入情况2016年销售收入近两年销售收入增长率2017年销售收入注册资金2018年销售收入本年（1－10月）销售收入高新技术企业认定情况（填写通过认定时间）其他承担单位情况单位名称主要承担开发（研究）任务第二承担单位第三承担单位项目简介立项目的与必要性(限250字以内)工作基础及已具备条件(限200字以内)总体目标(限200字以内)主要研发内容(限250字以内)主要创新点（限200字以内）工作进度安排(限200字以内)（按半年填写）

主要考核指标（限400字以内）可获得的成果（项目完成时可达到的阶段，具体技术成果等）：2．技术指标（技术、工艺或产品等的具体性能指标）：3．效益指标（项目完成时达到的销售收入、利税、出口创汇指标或应用的具体效果）：4．工作指标（提交样品样机数量、国内外发明专利或版权数、发表论文数等）：项目执行中期指标：成果应用后可取得的成效展望(限150字以内)其它需要说明的情况(限150字以内)（主要就知识产权来源、合作方式等情况进行说明）资金预算（单位：万元）资金来源预算金额其中2019年2020年2021年来源合计其中生态城财政拨款主管部门配套单位自筹银行贷款其它资金支出预算金额计算依据(一)直接费用1设备费(1)设备购置费(2)试制设备费(3)设备改造与租赁费2材料费3测试化验加工费4燃料动力费5差旅/会议/国际合作与交流费6档案/出版/文献/信息传播/知识产权事务费7劳务费8专家咨询费9其它费用(二)间接费用合计特别说明：项目负责人及其项目组承诺：1.本申请书提供的材料真实可靠，不存在知识产权争议；2.项目信息表中所填内容与项目实施方案、资金预算书等材料完全一致；3.我们将认真履行项目合同，采取一切措施确保项目进度和达到预期目标和技术经济指标；4.按照科技资金开支范围使用政府资助资金；5.遇重大变动，一定及时向生态城管委会报告并履行程序;6.其它（请叙述）：项目负责人签名（亲笔）：年月日主承担单位承诺：1.优先提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障；2.严格按照项目资金预算管理项目资金，确保自筹资金和银行贷款按时到位；3.严格管理项目组成员，任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目指标和目标的完成；4.认真协调合作单位关系，督促项目组及时报送项目进度报告和按期结项验收；5.6.同意生态城管委会在政务公告和对外宣传中使用本项目的基本信息；7.其它（请叙述）：（单位公章）单位负责人（签字）：财务负责人（签字）：年月日第二承担单位承诺：我们将认真履行合作单位职责，确保项目按合同完成。负责人（签字）：（单位公章）年月日第三承担单位承诺：我们将认真履行合作单位职责，确保项目按合同完成。负责人（签字）：（单位公章）年月日二、可行性论证报告1、项目意义和必要性（包括项目提出的背景和必要性，国内外现状和技术发展趋势）2、项目产品市场与竞争分析（项目产品市场概况及市场需求分析，产品目标市场分析，竞争优势分析）3、研究目标、主要研究开发内容（必须清晰地叙述研究开发的具体内容及其要点）4、项目创新点及研究方法和工艺技术路线（包括主要技术特点、创新点，需要解决的技术问题、具体方法和技术路线及可行性分析）5、经费预算、资金筹措方式及来源（包括项目总投资概算、新增资金筹措及来源、资金使用计划等）6、项目进度安排（包括实施年限、每半年的进度安排）7、预期的经济、社会效益分析、成果应用、产业化衔接情况（包括产品成本分析、产品单位售价与盈利预测、项目投资评价、经济效益指标、社会效益或应用效果、成果转化和产业化安排等）8、研究工作基础及条件（包括现有技术和工作基础、以具备的实施条件、专利情况、研发队伍和产学研情况、是否取得前期成果）9、承担单位简介及合作方式（包括承担单位的实力，生产经营状况，财务状况以及企业经营、研发、管理等团队情况，部门设置及负责人情况，合作的具体形式）10、项目负责人及主要成员简介（姓名、性别、年龄、学位、技术职称与职务以及与本项目相关的主要工作业绩、获奖、入选国家和市级人才计划等情况）11、企业发展规划（包括分析企业未来1-5年的定位及发展规划，分析该项目的发展对企业成长的重要性）12、风险分析（从政策、技术、人员、市场和承担单位等方面）三、项目申报附件1、年审合格的营业执照副本复印件、税务登记证副本复印件； 2、会计师事务所（或税务师事务所）审计的企业2016、2017、2018年度的会计报表和相应的审计报告（含会计师事务所营业执照、注册会计师证书的复印件），以及2019年当期会计报表。会计报表必须包括资产负债表、损益表、现金流量表及报表附注等，经过审计的财务报表每页需加盖审计单位印章（或盖骑缝章）；3、国家高新技术企业认定证书（限高新技术企业提供）；4、国家和我市认定的科技领军人才、海外高层次人才相关证明材料、本人有效身份证明、投资资金证明或股权证明；5、能说明项目知