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文档简介

急诊科实习生小讲

时间：2012-08-26内容摘要1、中毒的概念及毒物的体内过程;2、常见毒物的特征性临床表现；3、急性中毒的救治原则；4、常用急救技术洗胃（有机磷中毒为例）。急性中毒中毒（poisoning)某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒毒物的体内过程welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience（一）毒物进入人体的途径1、经消化道吸收，如有机磷杀虫药，主要经胃和小肠吸收；2、经呼吸道吸收，比如一氧化碳中毒；3、经皮肤黏膜吸收，一般情况下，经皮肤吸收毒量较少，吸收速度较慢。（二）、毒物的代谢毒物被吸收后进入血液，分布于全身，主要在肝脏内进行代谢。（三）、毒物的排泄大多数经肾脏排除，少部分也可以经呼吸道排除。救治原则（一）、立即终止接触毒物。（二）、清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、吸附、灌肠等。（三）、促进已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、血液净化。（四）、特效解毒剂的使用，如依地酸钙钠，适用于铅中毒；有机磷杀虫药中毒常用解毒药：阿托品、碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。（五）、对症治疗，保护生命脏器，恢复功能。注意：急性中毒的特点是发病急骤、来势凶猛、进展迅速，且病情多变。必须争分夺秒地进行有效救治。常用洗胃溶液1、明原因的中毒——清水或生理盐水2、安眠药、无机磷——1:5000高锰酸甲（1605中毒禁用）3、有机磷杀虫药——2%碳酸氢钠（敌百虫及强酸禁用）4、1605——2%~4%碳酸氢钠5、敌百虫——1%的盐水或清水6、腐蚀性毒物——鸡蛋清、牛奶洗胃法洗胃：将胃管插入患者胃内，反复注入或吸收一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。有机磷服毒后4~6小时内洗胃最有效。胃管洗胃溶液一般用量为10000~20000ml，每次用量宜300~500ml，温度25~38℃为宜。胃管洗胃操作步骤231插管：用液状石蜡润滑胃管前端三分之一，插入55~60cm，插入长度为前额发际至剑突的距离体位：左侧卧位检查胃管的位置：抽吸胃液、听气过水声、清水检验是否有气泡，并固定、灌洗。注意事项1、了解毒物种类，时间、性质和量；2、禁忌症：强腐

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