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新生儿高胆红素血症诊疗指南【概述】1周内黄疸发生率：足月儿60%80%伤和肝硬化等。【病史采集】<24小时常考虑2-ABO尖叫、呼吸暂停、抽搐、发热等。二便颜色：粪便变浅或白陶土样多提示胆道阻塞，尿颜色深提示尿胆元或锁。家族史：前几胎有无患过新生儿溶血症，G6PD病家族史，母亲肝炎史。有否长期黄疸患者。6产程延长等产时感染的危险因素。7丸、Vit、K4【体格检查】11-1血清胆红素黄疸部位头颈部躯干下半部及大腿臂及膝关节以下手、脚心

umol/L(50)100150200250﹥250有无贫血及感染相关体征：皮肤黏膜苍白、苍白与皮粘膜感染灶。【辅助检查】1胆红素(DB)。2、常规检查：TORCH筛查。备选检查：①疑诊新生儿溶血症，做新生儿溶血病筛查；②疑诊败血症，测外周血降钙素原反应蛋白和血培养必要时尿培养和脑脊液检查；③疑诊肝胆道病变，肝胆道超声，必要时，MRCP 检查；④疑诊G-6-PD缺陷症测G-6-PD活性和基因疑诊胆红素脑病行听觉诱发电位(BAEP)，颅脑CT或MRI检查。【治疗原则】2-31以波长425-475nm510-530nm设备电路。光疗指征:①早产儿出现黄疸,②足月儿TB>12.9mg/dL,③新生儿溶血病黄疸出现。副作用包括发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏和青铜症。药物疗法:补液、纠酸。白蛋白或血浆：白蛋白1g/kg25ml次可使用可增加胆红素的换出。静脉免疫球蛋白。减少肠肝循环：肠道微生态制剂，思密达以及茵栀换血疗法：严重高胆红素血症的抢救治疗措施。换脾大，心衰；总TB>342μmol/L(20mg/d已有核黄疸早期表现；早产儿,放宽指征。血源可用同型血、或O型红细胞+AB型血浆，换血量为2倍血(285ml85%致敏红细胞,60%排出。尽快纠正缺氧和脱水。积极控制感染。【病情观察及随访要点】1、黄疸演变：皮肤黄疸累及范围、深浅变化、对光疗胆红素水平，如微量血胆红素。2、警惕胆红素脑病。对确诊或疑诊胆红素脑病患儿及正日龄为准)，随访新生儿神经行为评分(NBNA)；日龄满50天后，随访发育商(DQ42未通过者，建议做BAEP检查；③MRI检查，必要时，1-2DQ或影像学提示脑损伤较重，尽早到康复中心开始康复训练。3新生儿败血症的非特异性检查的动态检测。/r/

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