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文档简介

上尿路结石的治疗治疗目的：保护肾功能

上尿路结石最终均可能造成肾功能损害甚至肾功能衰竭。小部分不引起症状和肾积水的肾结石可暂不处理，定期检查、随访。治疗原则：1、双侧肾结石，先处理容易解决且相对安全的一侧肾结石。2、双侧输尿管结石，先处理积水严重的一侧。患者身体状况允许时，可同时处理双侧结石。3、一侧肾结石、一侧输尿管结石，先处理输尿管结石。考虑因素:

结石的部位、大小、数目、积水程度、分肾及总肾功能、合并疾病情况、全身状况、技术设备条件等。治疗方法:1、药物排石2、体外冲击波碎石3、经皮肾镜碎石术4、输尿管镜碎石术5、开放性手术取石2、体外冲击波碎石(extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL)原理：在X线或B超定位下，应用高能冲击波粉碎结石。适应症：肾结石、输尿管上段结石，直径＜1.5～2.0cm，肾功能良好、结石以下尿路通畅。3、经皮肾镜碎石术(percutaneousnephrostolithotomy，PCNL)原理、方法适应症：直径＞2.0cm的肾结石、L4以上的输尿管结石。并发症：出血、肾及周围脏器损伤、感染等。4、输尿管镜碎石术(ureteroscopiclithotripsy，URSL)原理、方法适应症：输尿管中、下段结石，嵌顿的输尿管上段结石。URLURL5、开放性手术取石适应症：上述方法有禁忌症或治疗失败，或存在解剖异常、狭窄等病变需开放性手术处理者。由于创伤大，随着ESWL、PCNL、URSL等微创技术的广泛应用，临床已较少开展，但作为外科手术的基础，在处理严重并发症时不可替代。随着现代医学的

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