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文档简介
上尿路结石的治疗治疗目的:保护肾功能
上尿路结石最终均可能造成肾功能损害甚至肾功能衰竭。小部分不引起症状和肾积水的肾结石可暂不处理,定期检查、随访。治疗原则:1、双侧肾结石,先处理容易解决且相对安全的一侧肾结石。2、双侧输尿管结石,先处理积水严重的一侧。患者身体状况允许时,可同时处理双侧结石。3、一侧肾结石、一侧输尿管结石,先处理输尿管结石。考虑因素:
结石的部位、大小、数目、积水程度、分肾及总肾功能、合并疾病情况、全身状况、技术设备条件等。治疗方法:1、药物排石2、体外冲击波碎石3、经皮肾镜碎石术4、输尿管镜碎石术5、开放性手术取石2、体外冲击波碎石(extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL)原理:在X线或B超定位下,应用高能冲击波粉碎结石。适应症:肾结石、输尿管上段结石,直径<1.5~2.0cm,肾功能良好、结石以下尿路通畅。3、经皮肾镜碎石术(percutaneousnephrostolithotomy,PCNL)原理、方法适应症:直径>2.0cm的肾结石、L4以上的输尿管结石。并发症:出血、肾及周围脏器损伤、感染等。4、输尿管镜碎石术(ureteroscopiclithotripsy,URSL)原理、方法适应症:输尿管中、下段结石,嵌顿的输尿管上段结石。URLURL5、开放性手术取石适应症:上述方法有禁忌症或治疗失败,或存在解剖异常、狭窄等病变需开放性手术处理者。由于创伤大,随着ESWL、PCNL、URSL等微创技术的广泛应用,临床已较少开展,但作为外科手术的基础,在处理严重并发症时不可替代。随着现代医学的
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