体检报告上的生理指标及其意义课件

体检报告上的生理指标及其意义Outline一般检查项目(身高、体重、血压）体格检查（内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科）化验室检查B超心电图胸透身高、体重化验室检查

·血常规

·血脂四项

·肝功能

·肾功能二项

·血糖

·肿瘤标志物

·尿常规

血小板：当我们受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起到止血作用。正常情况下，每立方毫米血液中有10-30万个。当血小板低于正常值可能会有出血倾向；血小板过多也可见于原发性血小板增多症、慢性白血病等。

血小板减低可见于某些生理状态，如女性月经期。长期明显减低可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、再障、脾功能亢进、白血病等。

血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规检查项目主要包括红细胞、白细胞、血红蛋白（俗称血色素）及血小板数量等。白细胞：正常值是4000-10000个。

全身各部位感染性疾病，可以使白细胞和中性粒细胞的数值增高，中性粒细胞在白细胞分类中占的比例最高50-70%，主要起吞噬杀灭细菌作用；

白细胞降低：多见于病毒感染、建议复查，长期明显减少可见于药物反应、自身免疫性疾病、脾功能亢进、放射线的影响，使白细胞总数降低及造血功能障碍所致疾病，建议定期复查。女多于男。

红细胞：由于血液浓缩，红细胞可以出现相对地增多，在剧烈呕吐，频繁腹泻、多汗、多尿、长期不能进食者；因缺氧也可以出现红细胞增多；红细胞减少：主要表现为贫血。缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等；参考值女性3.5～5.0×1012；男性4.0～5.5×1012。血红蛋白与红细胞计数同步进行，其增高与减少的临床意义与红细胞相同。正常值男性约120-160克，女性约110-150克。血常规血常规检查项目参考值意义WBC白血球4--10单位：109/L↑细菌感染、白血病等↓病毒感染、血液疾病粒细胞百分比46%--76%↑细菌感染淋巴细胞百分比19—47%↑病毒感染RBC紅血球3.5-5.0单位：M/UL↑脫水、烧伤、多血症↓贫血、怀孕、白血病、造血机能不良Hb血红蛋白110--150单位：g/l↑烧伤、脱水、多血症。↓贫血、胃疾病、怀孕、白血病、营养不良PLT血小板100-300109/L↑溶血性贫血、結核病↓血小板减少性紫癜、血液病、感染等主要检查项目1、总胆固醇（TC）：正常值＜5.20mmol/L(200mg/dl)。当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。2、甘油三酯（TG）：正常值＜1.7mmol/L(150mg/dl)。含量过高，可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）：正常值＞0.91mmol/L(35mg/dl)。对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为“好”胆固醇。4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）：正常值＜3.12mmol/L(120mg/dl)：其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为“坏”胆固醇。血脂

血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶－GPT)正常参考值：0－40U/L↑急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及胆道疾病等。总胆红素(TBIL)：正常参考值：1.7---20.5umol/L↑黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。直接胆红素(DBIL)正常参考值：0-6.8umol/L↑阻塞性黄疸：胆石症、肝癌、胰头癌等。间接胆红素(IBIL)正常参考值：2-14.2umoI/L↑溶血性黄疸序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+---+3+--++4-+--+5---++6----+7-+---8-+-++9+----10+--+-11+-+--12+-+++11、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。3、俗称乙肝小三阳，病毒复制减弱，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。

肾功能检查检查项目参考值意义BUN尿素氮正常情况：二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L↑肾炎、泌尿道阻塞（結石、肿瘤）、尿毒症、脱水等UA血尿酸147—375Umol/l↑痛风，肾功能减退,中毒性肝病等血肌酐（Cr)

正常成人男性为149～417μmol／L，女性89～357μmol／L↑：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。↓：进行性肌萎缩，白血病，贫血等

空腹血糖检测是最常规的体检项目之一，是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。正常为3.9～6.1毫摩尔/升。目前WHO糖尿病诊断标准——空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。糖尿病是临床上最常见的疾病之一，体检检出率也是很高的，达到17%以上，除了确诊糖尿病的职工外有相当一部分职工不知道自己血糖增高，是通过参加体检后查出来的。糖尿病分为1型和2型，以2型最常见，占90%以上。典型症状是多饮、多食、多尿、体重下降。得了糖尿病要坚持服药治疗，控制饮食、适当运动，增强自我保健意识。目标是把血糖长期稳定的控制在正常范围，预防并发症，提高生活质量。血糖血糖檢查項目參考值检查意义glu血糖3.89—6.11mmol/l↑可能有糖尿病、胰腺炎、肝硬化等↓可能有反应性低血糖、糖代谢异常等病症肿瘤标志物检查项目参考范围临床意义AFP甲胎蛋白〈20ng/mlAFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。若AFP值偏高,有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时，AFP值也可能会偏高，因此必须结合临床症状再做判断，且必须动态观察

CEA癌胚抗原〈5ng/ml一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。为空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等肿瘤的标志物，肿瘤状态时异常增高。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌和肺癌。手术切除后6周，CEA恢复正常，否则，提示有残存肿瘤。有报道其存在异质体。

PSA(男)前列腺癌<4ng/ml是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。对前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。可检测和早期发现前列腺癌，并可用于监控疗效

检查项目参考范围临床意义CA153（糖类抗原153〈30IU/ml是检测乳腺癌的重要指标之一。可用于预测乳腺癌的进展、转移、预后和复发。除乳腺癌外的其它恶性肿瘤如卵巢癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、结肠癌和支气管癌、宫颈癌及妊娠血清中CA15-3均可见轻度增高。当大于100KU/L时，可认为有转移性病变。CA19-9（糖类抗原199）〈37IU/mlCA19-9为消化道肿瘤相关抗原，主要是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。CA19-9大于1000KU/L时，有一定的手术意义。良性疾患如胰腺炎和黄疸时也可增高，但其浓度多低于120KU/L，且呈"一过性"，须鉴别。CA125（糖类抗原125）

〈35IU/mlCA125主要是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管炎的标志物。常被用于卵巢癌的诊断，以及判断术后有无复发。卵巢癌阳性率高达97.1%，良性卵巢瘤阳性率为23.1%。妊娠前三个月，行经期，子宫内膜异位，子宫纤维变性，急性输卵管炎、肝炎、胸腹膜和心包感染可轻微上升，需注意鉴别。★备注：以上指标应综合分析，不要简单的“对号入座”；影响因素很多，需要与临床紧密结合，鉴别分析；动态观察：有些结果、指标往往呈"一过性"，或因良性疾患出现异常，需要动态观察才能得出结论。在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞：①红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，镜检阴性或不超过2个/HP。若尿中出现多量红细胞，则可能由于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等，也可见于女性经期或经后期留取标本污染；②白细胞：正常可有少数白细胞存在，镜检每高倍镜视野不超过5个。增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核、泌尿系感染等。尿常规

尿常规是肾病检查中最常见的检查项目之一，是诊断肾脏疾病的重要手段。尿常规检查项目主要包括透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖。细胞尿常规检查项目参考值意义Sp.Gr.比重1.005-1.030↑脫水，发热、肾脏的疾病少尿。↓多尿、肾脏疾病多尿PH值5-8↑細菌感染、慢性肾功能不全、呕吐等↓脱水、代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病等。WBC尿白细胞

阴性(-）（++）以上表示有感染Pro尿蛋白阴性(-)（+）：激烈运动、过度疲劳、食物因素等（++）以上：感染、肾脏疾病、高血压、、痛风等GLU尿糖阴性(-)阳性：提示糖尿病，进一步抽血检查血糖。OB尿潜血阴性(-)阳性：尿路结石，感