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文档简介

第三节病毒性心肌炎郑孝清华中科技大学附属协和医院1.掌握病毒性心肌炎的诊断标准2.了解病毒性心肌炎的病因和发病机制3.熟悉病毒性心肌炎的辅助检查和治疗原则目的与要求一、病因和发病机制二、临床表现三、辅助检查四、诊断要点五、治疗原则

二、临床表现症状轻重不一，取决于感染的年龄和感染的过程1.部分起病隐匿→乏力→活动受限→心悸、胸痛等症状2.重症病例→心力衰竭、严重心率失常→心源性休克→猝死3.部分呈慢性经过→演变成扩张性心肌病4.新生儿病情进展快→高热→反应低下→呼吸促、紫绀→各种并发症

二、临床表现体征1.心脏轻度扩大、心动过速、心音低钝、奔马律→心力衰竭、昏厥等2.反复心力衰竭→心脏明显扩大→呼吸急促、紫绀3.重症→可突发心源性休克、脉搏细弱、血压下降三、辅助检查1.心电图可见严重心律失常2.心肌损害血生化指标

CPK↑、CK-MB↑、SLDH↑cTnI↑、cTnT↑3.U.C.G心房、心室扩大、收缩功能受损、心包积液等4.病毒学诊断特异性IgM抗体滴度在1︰128以上5.心肌活检四、诊断要点1.临床诊断依据⑴心功能不全、心源性休克或心脑综合征⑵心脏扩大⑶心电图改变⑷CK-MB↑或cTnI↑或cTnT↑五、治疗原则1.休息2.药物治疗⑴早期病人可选用抗病毒治疗，但疗效有限⑵改善心肌营养：可选用果糖、VitC、CoQ10、VitE、VitB等⑶大剂量丙种球蛋白⑷皮质激素：用于重症病例⑸其他治疗：可联合

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