内科 第4章消化系统

内科第4章消化系统诊断慢性胃炎最可靠的方法是［单选题］*'胃液分析血清学检查仁胃肠钡剂检查纤维胃镜检查（正确答案）幽门螺杆菌检测因胆汁反流引起的慢性胃炎患者，最应该口服的治疗药物是［单选题］*维生素B12西沙必利（正确答案）硫糖错氢氧化铝下列有关慢性胃炎的饮食护理，不妥的是［单选题］*避免食用过成、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物宜少量多餐进食易消化的饮食为帮助消化，餐后宜从事体力劳动（正确答案）丘胃酸低者多喝鸡汤和肉汤慢性胃炎急性发作期的患者，适宜的饮食是［单选题］*普通饮食半流饮食（正确答案）软质饮食流质饮食高蛋白饮食关于消化性溃疡的发病因素，应除外［单选题］*'胃酸和胃蛋白酶非甾体类消炎药遗传因素持久或过度精神紧张前列腺素（正确答案）慢性胃炎的主要致病因素是［单选题］*细菌毒素或微生物感染酗酒和暴饮暴食精神神经功能障碍长期服用某些药物幽门螺杆菌感染（正确答案）慢性胃炎患者服用胃动力药时，不宜合用的药物是［单选题］*阿托品（正确答案）地西泮新斯的明西咪替丁谷氨酸钾消化性溃疡患者的疼痛节律改变或消失，常提示患者其可能的原因是［单选题］*晨起饮酒过度夜晚癌变（正确答案）过度劳累为胃溃疡穿孔的患者行腹穿，其抽出液是［单选题］*黄色，混浊，无臭味，可有食物残渣（正确答案）暗红色血性液稀脓性略带臭味淡黄色透明液体血性，胰淀粉酶含量增高在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用最强的药物是［单选题］*铝碳酸镁西咪替丁碳酸氢钠枸橼酸铋钾奥美拉唑（正确答案）消化性溃疡特征性的主要表现是［单选题］*反酸、暧气8.恶心、呕吐消瘦贫血周期性、规律性上腹痛（正确答案）十二指肠溃疡的好发部位是［单选题］*球部（正确答案）乳头的近段降部水平部升部回旋部消化性溃疡并发幽门梗阻患者的主要临床表现为［单选题］*体重下降食欲减退水和电解质紊乱餐后上腹部饱胀呕吐大量宿食（正确答案）抗酸药物铝碳酸镁片的正确服用方法是［单选题］*温水吞服咀嚼后服用（正确答案）餐后立即服用早起后立即服用与牛奶一起服用毕II式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是［单选题］*空肠近端（正确答案）空肠远端十二指肠回肠远端结肠远端10易发生大出血的十二指肠溃疡位于［单选题］*球部后壁（正确答案）降部横部升部球部前壁十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型特点是［单选题］*疼痛一进食一缓解（正确答案）持续性疼痛缓解一疼痛一进食进食一疼痛一缓解无规律性疼痛患者，男性，38岁。确诊为“胃溃疡活动期”，其腹痛特点是［单选题］*受凉后腹痛明显空腹时腹痛明显运动后腹痛明显餐后0.5〜1小时腹痛明显（正确答案）进餐时腹痛明显患者，女性，66岁，自诉上腹疼痛5天，在进餐后发作或加重，伴反酸暧气,咨询社区卫生服务中心应该进行的检查项目，社区护士的建议是［单选题］*腹部X线妇科B超MRI。.胃镜（正确答案）螺旋CT患者，女性，49岁，胃溃疡行胃大部切除术。术后第10天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了［单选题］*吻合口水肿吻合口梗阻倾倒综合征（正确答案）吻合口破裂远侧空肠段梗阻消化性溃疡患者应在餐前半小时服用的药物是［单选题］*氢氧化铝-镁乳合剂西咪替丁法莫替丁枸橼酸铋钾（正确答案）硫糖铝混悬液患者，女性，56岁，胃窦部多发溃疡，今曰患者在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，术后安返病房。病区护士在术后的12小时内，应注意观察的并发症是［单选题］*吻合口痿吻合口炎症吻合口出血（正确答案）近侧空肠段梗阻十二指肠残端痿患者，女性，40岁。因反酸、恶心、间歇性上腹疼痛1年，被诊断为“十二指肠球部溃疡”。正确的缓解腹痛的方法是［单选题］*针刺疗法腹部热敷睡前加餐（正确答案）服用镇痛药腹部按摩患者，女性，32岁，初步诊断胃溃疡，为明确诊断拟行纤维胃镜检查。检查前30分钟，护士为其皮下注射药物以松弛平滑肌。该药物是［单选题］*吗啡阿托品（正确答案）硫糖错D奥美拉唑谷氨酸钾患者，男性，47岁。胃大部切除术后第9天，已拆线。今晨患者剧烈咳嗽后，自觉伤口剧痛。护士检查见伤口敷料被淡红色血液渗湿。伤口有5cm长裂缝，未见有肠管脱出，该护士应首先考虑是［单选题］*'胃肠吻合口狭窄伤口裂开（正确答案）切口出血切口感染肺部感染患者，男性，42岁，十二指肠溃疡史5年，聚会饮酒后出现刀刺样剧烈上腹疼痛入急诊。患者面色苍白，护士查体示：血压80/65mmHg,全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。该护士此时为患者采取的首要措施是［单选题］*安慰患者，给予镇静药持续低流量吸氧立即禁食和胃肠减压（正确答案）输注冷冻红细胞持续心电监护患者，男性，53岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是［单选题］*平卧位，头偏向一侧（正确答案）头低足高位截石位平卧屈膝位半坐卧位患者，女性，41岁。胃溃疡病史10余年，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛。查体：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。分诊护士初步考虑是［单选题］*急性阑尾炎溃疡病急性穿孔（正确答案）溃疡病出现幽门梗阻急性肠扭转急性肠梗阻患者，女性，38岁。因十二指肠溃疡收住入院，大便为柏油样便，入院治疗好转后出院。护士对患者进行出院指导，错误的是［单选题］*避免进食粗糙、辛辣食物适当饮酒（正确答案）禁饮浓茶避免应用阿司匹林定期复查不适随诊患者，女性，47岁，因胃溃疡大出血收住院，今晨患者突然出现休克，病区护士展开救治，实施了大量护理措施，应除外［单选题］*中凹卧位建立静脉通路、静脉补液给热水袋保暖（正确答案）观察患者意识状态每15分钟测血压、脉搏1次十二指肠壶腹（球部）溃疡患者原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物。推断患者出现的并发症是［单选题］*溃疡出血溃病穿孔多发性溃疡溃疡癌变幽门梗阻（正确答案）（26〜28题共用题干）患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。26.护士指导患者应采取的适宜体位是［单选题］*截石位（正确答案）半卧位平卧位俯卧位头高足低位医嘱予非手术治疗，其措施不包括［单选题］*禁食8.胃肠减压静脉补液应用抗生素腹腔穿刺抽液（正确答案）确诊肠穿孔的重要依据是［单选题］*既往病史X线示膈下游离气体（正确答案）肛门停止排便排气是否有休克表现腹痛的程度判断溃疡性结肠炎活动期的标志性检查项目是［单选题］*红细胞沉降率降低白细胞增高反应蛋白增高（正确答案）粪便检查见血、脓和黏液X线钡剂灌肠显示黏膜粗乱溃疡性结肠炎的临床表现应除外［单选题］*腹痛一便意一便后缓解左下腹有压痛易形成肠腔狭窄易形成肠痿（正确答案）少数可癌变患者，男性，38岁。因腹泻、腹痛2年,诊断为“溃疡性结肠炎”，本次急性加重5天入院。患者大便检查粪便的形态是［单选题］*米泔水样便黑便羊屎便白陶土样便黏液脓血便（正确答案）患者，女性，38岁。因每日大便次数增多，每天6〜8次，且大便为黏液脓血便而入院，经检查诊断为溃疡性结肠炎，该患者饮食应给予［单选题］*给予易消化，高纤维素饮食低蛋白饮食进食无渣流质或半流质饮食（正确答案）多进食新鲜水果高脂饮食为明确诊断，应进行的检查是［单选题］*X线钡剂灌肠检查腹部B超粪便检查结肠镜（正确答案）腹部CT溃疡性结肠炎的腹痛特点是［单选题］*疼痛一便意—便后缓解（正确答案）疼痛一便意一便后加重疼痛一进餐一餐后缓解疼痛一进餐一餐后加重疼痛一空腹一空腹缓解（6〜8题共用题干）患者，男性，28岁。腹泻、脓血便4周，4〜5次/天，伴下腹阵痛，便后缓解。6.最有可能考虑的疾病是［单选题］*克罗恩病肠易激综合征直肠肛管周围脓肿肠结核溃疡性结肠炎（正确答案）首选的治疗药物为［单选题］*异烟肼糖皮质激素匹维漠铵氨基水杨酸制剂（正确答案）血管紧张素转化酶抑制剂由门静脉高压引起的直肠肛管疾病是［单选题］*肛裂B.肛痿C•痔（正确答案）肛管周围脓肿直肠癌在我国，肝硬化最常见的原因为［单选题］*血吸虫酒精中毒饮水污染病毒性肝炎（正确答案）黄曲霉素肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是［单选题］*门静脉高压和低蛋白血症（正确答案）淋巴回流受阻饮食不当醛固酮和抗利尿激素增多右心功能不全给肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液时应注意［单选题］*取平卧位指导患者限制饮水加强静脉补液观察尿量是否减少束紧多头腹带（正确答案）肝硬化患者肝功能减退的临床表现除外［单选题］*贫血脾大（正确答案）肝掌恶心、呕吐蜘蛛痣患者，男性，61岁，诊断为肝硬化。入院查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。出现此体征的原因是［单选题］*肾功能不全免疫力下降C.肝功能不全（正确答案）垂体性腺功能紊乱肾上腺皮质功能减退蜘蛛痣形成的原因是［单选题］*毛细血管脆性增加胆道感染胆红素过多血中雌激素增加（正确答案）严重感染患者，女性，50岁。血吸虫性肝硬化致门静脉高压，分流术前的护理措施，正确的是：［单选题］*适当活动，改善心肺功能高蛋白，低脂饮食注射维生素K（正确答案）术日晨放置胃管术前2天清洁灌肠患者，女性，52岁。乙肝病史15年，肝硬化病史10年，现处于失代偿期。患者呼吸困难、双下肢水肿，腹部膨隆，蛙状腹，皮肤紧张发亮，叩诊有移动性浊音。患者腹壁膨隆的最可能原因是［单选题］*大量腹水（正确答案）肠胀气大量脂肪沉积腹腔内出血腹腔肿瘤肝硬化患者，女性，53岁，近3天感腹胀、呼吸困难，B超示少量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括［单选题］*安置患者半卧位（正确答案）限制水、盐摄入测体重腹围监测电解质变化准确记录出入液量护士指导患者每日液体摄入量限制在［单选题］*1000ml以内（正确答案）1500ml以内2000ml以内2500ml以内3000ml以内（11-12题共用题干）患者，男性，42岁。肝硬化8年。本次因病情加重入院，肝功能检查:血浆白蛋白25g/L,球蛋白45g/L，目前已处于肝硬化功能失代偿期。11.该患者最突出的表现是［单选题］*出血贫血脾大腹水（正确答案）黄疸（13-14题共用题干）患者，女性，35岁。肝硬化4年。主诉乏力、食欲缺乏。护理体检：消瘦，轻度黄疸，肝脾轻度肿大，移动性浊音（+）。X线钡剂检查示胃底食管静脉曲张。13.护士对该患者的饮食指导中不包括［单选题］*高蛋白、高热量饮食少食多餐限制钠摄入适当限制饮水量多食粗纤维防止便秘（正确答案）护士为该患者制定的护理计划中，患者存在的护理诊断应除外［单选题］*知识缺乏：缺乏疾病相关知识有皮肤完整性受损的危险体液过多组织灌注量改变（正确答案）营养失调：低于机体需要量肝性脑病最早出现的临床表现是［单选题］*昏睡，呼之不应锥体束征阳性视物模糊角弓反张性格和行为改变（正确答案）肝硬化患者合并上消化道大出血经止血后，应高度警惕发生［单选题］*癌变腹水感染肝肾综合征肝性脑病（正确答案）对肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，为防止肝性脑病应禁止进行的操作是［单选题］*生理盐水清洁灌肠肥皂水清洁灌肠（正确答案）硫酸镁导泻乳果糖灌肠少量输液关于肝性脑病患者的护理，错误的是［单选题］*忌食蛋白质防止大量输液大量放腹水（正确答案）安眠药禁用或慎用避免快速利尿肝性脑病患者使用精氨酸的目的是［单选题］*使肠内呈碱性，减少氨的吸收防止酸碱平衡紊乱改善肝功能抑制脑内神经递质的合成促进尿素循环而降低血氨（正确答案）患者，女性，70岁。以肝癌晚期、肝性脑病入院。入院后患者突然出现情绪失控，躁动，为保证患者的安全，护士应采取的最重要的护理措施是［单选题］*用牙垫放于上下臼齿之间保持病室环境安静室内光线不宜太亮与患者进行良好的沟通加床栏，用约束带保护患者（正确答案）患者，男性，45岁，因肝硬化食管静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。［单选题］*前驱期昏迷前期昏睡期浅昏迷期（正确答案）深昏迷期患者，女性，52岁。乙型肝炎病史20年，肝硬化病史10年，现确诊为肝性脑病，遵医嘱给予患者乳果糖口服的目的是［单选题］*酸化肠道（正确答案）保护脑细胞功能减少腹水预防电解质紊乱促进有毒物质的代谢清除患者，女性，45岁，因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者的饮食护理不正确的是［单选题］*忌食蛋白质限盐饮食高热量饮食补充多种维生素（正确答案）清醒后供植物性蛋白质患者，女性，49岁。因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病入院，目前患者处于昏迷期，为了给患者降血氨护士可鼻词［单选题］*牛奶鸡汤氨基酸口服液排骨汤25%葡萄糖液（正确答案）患者，男性，58岁，诊断为肝性脑病，经住院治疗后病情好转，遵医嘱可恢复蛋白质饮食，护士应指导其应首先考虑选择［单选题］*A.虾鸡蛋豆浆（正确答案）动物内脏鸡肉（12-13题共用题干）患者，女性，32岁，因肝硬化食管静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情》12.护士判断患者可能处于肝性脑病的［单选题］*前驱期昏迷前期嗜睡期浅昏迷期（正确答案）深昏迷期13.护士目前给患者安排饮食合理的是［单选题］*高动物蛋白无蛋白高热量（正确答案）低脂肪低热量低维生素饮食高盐饮食急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是［单选题］*食欲下降腹痛（正确答案）发热反酸、暧气低血糖在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是［单选题］*胆管梗阻（正确答案）十二指肠液反流暴饮暴食局脂血症特异性感染最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是［单选题］*血清脂肪酶升高血钾增高白细胞计数明显增高血清淀粉酶增高C反应蛋白（CRP）异常增高（正确答案）诊断急性胰腺炎最有意义的指标值［单选题］*血钠血肌酐血淀粉酶（正确答案）尿淀粉酶血心肌酶患者，男性，36岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛2小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是［单选题］*俯卧位半卧位弯腰屈膝侧卧位（正确答案）端坐卧位截石位患者，男性，30岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。镇痛最好选用的药物是［单选题］*抑肽酶西咪替丁吗啡哌替啶（正确答案）普鲁卡因患者，女性，40岁。慢性胆囊炎、胆石症10年。本次大量饮酒后出现恶心，呕吐。入院检查示上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对该患者采取的正确的护理措施是［单选题］*疼痛时平卧位禁食、禁水，胃肠减压（正确答案）口渴时可饮水疼痛缓解后可进食吗啡止痛患者，男性，36岁。暴饮暴食后上腹疼痛，查血清淀粉酶明显增高。以急性水肿型胰腺炎收住入院，护士告知患者禁饮食和胃肠减压的目的是［单选题］*减轻胃肠负担减轻疼痛减少胰液分泌（正确答案）防止感染防止水、电解质紊乱患者，男性，50岁，因急性胰腺炎入院治疗，3天后腹痛、呕吐基本消失，护士音知患［单选题］*正常饮食低脂、低蛋白流质饮食（正确答案）高脂、高蛋白流质饮食高热量、高蛋白、高维生素流食半流质（10-11题共用题干）患者，男性，34岁。饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐、高热1天入院。查体:体温39.8°C,上腹部压痛明显。查血示白细胞计数明显升高，血清淀粉酶升高。10.患者首优的护理诊断是［单选题］*疼痛（正确答案）体温过高有体液不足的危险恐惧知识缺乏11.护士对患者进行饮食指导，正确的是［单选题］*禁食水（正确答案）低脂、流质饮食低蛋白、流质饮食低脂、半流食高热量、高蛋白、软食（12-13题共用题干）患者，女性，33岁，上腹痛己1天能忍受，但今中午进食后疼痛剧烈，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。12.病情处理不当可能会出现［单选题］*感染胰痿大出血出血坏死性胰腺炎（正确答案）MODS13.可有效抑制胰腺外分泌的药物是［单选题］*阿托品西咪替丁奥曲肽（正确答案）奥美拉唑山莨菪碱上消化道大量出血易引起氮质血症，最主要原因是［单选题］*血液中蛋白质消化后在肠道吸收（正确答案）肠道吸收增加代谢功能下降肝解毒功能下降血液中氮质排出障碍上消化道出血临床最常见的病因是［单选题］*胃癌反流性食管炎消化性溃疡（正确答案）胃黏膜脱垂食管静脉曲张破裂护士为使用双气囊三腔管的患者实施护理措施，正确的是［单选题］*拔管后24小时内仍有出血的可能，需严密观察（正确答案）48小时内未出血者可拔管食管气囊和胃气囊各注气200ml置管期间每隔24小时放气1次先向食管气囊注气，再向胃气囊注气以下指标中提示上消化道出血己停止的是［单选题］*柏油样便变稀尿素氮恢复正常（正确答案）脉搏正常肠鸣音恢复自觉口渴护士对于上消化道大出血伴休克的患者施行的首要护理措施是［单选题］*稳定患者情绪去枕平卧位建立静脉通路（正确答案）准备三腔二囊管准备手术三腔管放置24小时后，食管气囊放气时间为［单选题］*5-10分钟10-20分钟15-30分钟（正确答案）30-45分钟45-