2022年医学专题-创伤急救traumaemergency创伤

创伤(chuāngshāng)急救

(traumaemergency)第一页，共十五页。创伤(chuāngshāng)（trauma）

各种物理、化学和生物等致伤因数(yīnshù)作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。第二页，共十五页。创伤(chuāngshāng)的分类按致伤原因分类按伤处与外界的关系分类按受伤部位和组织器官分类按受伤严重(yánzhòng)程度分类第三页，共十五页。创伤(chuāngshāng)的分类按致伤原因分类(fēnlèi)刺伤特点伤口小而深第四页，共十五页。创伤(chuāngshāng)的分类按致伤原因分类火器伤

弹丸伤弹片伤高速小弹片(珠)伤钢珠弹伤炸伤地雷(dìléi)伤冲击伤第五页，共十五页。创伤(chuāngshāng)的分类按致伤原因(yuányīn)分类挤压伤挤压综合征肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。挤压综合征和挤压伤是同一种伤因的严重度不同的表现。第六页，共十五页。创伤(chuāngshāng)的分类按致伤原因(yuányīn)分类玻璃碎片伤钝挫伤

挫裂伤震荡伤毁损伤撕裂伤撕脱伤扭伤第七页，共十五页。创伤(chuāngshāng)的分类按伤处与外界的关系分类闭合伤关键确定(quèdìng)有无体腔脏器损伤开放伤非穿透伤穿透伤第八页，共十五页。创伤(chuāngshāng)的分类按受伤部位和组织器官分类按受伤严重(yánzhòng)程度分类第九页，共十五页。创伤(chuāngshāng)评分院前评分现场抢救，检伤与急救治疗院内评分指导治疗，预测结局和评估救治(jiùzhì)质量第十页，共十五页。创伤(chuāngshāng)评分项目

记分1346部位四肢背胸或腹头颈类型撕裂伤刺伤钝伤火器伤循环外出血收缩压60-100mmHg

收缩压<60mmHg

无血压正常脉率100-140次/分脉率>140次/分脉率<55次/分呼吸胸痛呼吸困难发绀停止意识嗜睡半昏迷浅昏迷深昏迷创伤(chuāngshāng)指数(traumaindex,TI)9分以下(yǐxià)为轻伤，10-16分为中度伤，17分以上为重度伤第十一页，共十五页。创伤(chuāngshāng)评分

项目记分

毛细血管充盈正常和收缩压>100mmHg2C毛细血管充盈延迟和收缩压85-100mmHg1

毛细血管充盈消失和收缩压<85mmHg0

正常2R异常（急促、浅或>35次/分）1

无0

无压痛2A有压痛1

肌紧张，连枷胸或有穿通伤0

正常，运动自如2M对疼痛有反应1

无反应或不能动0

自动讲话2S谵妄1

讲不清完整的词语0CRAMS评分(píngfēn)第十二页，共十五页。创伤救治(jiùzhì)原则全面了解伤员损伤情况，迅速判断伤员有无紧急威胁生命的征象需注意3种可迅速致死而可逆转的严重状态

------通气障碍，以呼吸道梗阻(gěngzǔ)最为常见。不先解决呼吸障碍，其他任何抢救措施都将无济于事

------循环障碍，包括低血容量、心脏停搏及心泵衰竭

------未控制的大出血

第十三页，共十五页。基本(jīběn)急救技术院前急救七大基本技术------现场心肺复苏、通气、解救、止血、包扎、固定(