2022年医学专题-创伤里的现场急救

创伤(chuāngshāng)的现场急救卫生部医政司全国(quánɡuó)急救人员培训中心徐惠梁第一页，共二十二页。一、定义(dìngyì)及概述创伤——机械性损伤，即机械性致伤(zhìshānɡ)因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。第二页，共二十二页。11/11/20222以公路(gōnglù)交通事故伤害为例据世界卫生组织1993年统计，全球中一年死于公路交通事故者约70万人，即平均每50秒死1人；每年伤1000-1500万人，平均每2秒伤1人。我国1995年共发生上报的公路交通事故271843起，死亡71494人，平均每天死亡196人；伤159308人，平均每天436.5人。1998年道路交通事故造成(zàochénɡ)78067人死亡，222721人重伤，平均每天发生交通事故948起，死亡214人。第三页，共二十二页。11/11/202231976年中国(zhōnɡɡuó)唐山大地震重伤70多万人；死亡24.2万人；高位(ɡāowèi)截瘫16万人；第四页，共二十二页。11/11/20224创伤(chuāngshāng)分开放性创伤(chuāngshāng)和闭合性创伤(chuāngshāng)两大类闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节(guānjié)脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤(cìshānɡ)、切伤和砍伤、火器伤等；第五页，共二十二页。11/11/20225创伤现场(xiànchǎng)急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护包括在受伤现场的救护(jiùhù)及保健站、急救站的救护(jiùhù)。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。第六页，共二十二页。11/11/20226二、创伤一般(yībān)情况的处置（一）抢救出伤员1.抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安全(ānquán)地带。据统计，半小时内扒救成功者，成活率为99.3%；第1天扒救成功者，成活率为81%；第5天扒救成功者，成活率仅为7.4%。2.会隐蔽自己及伤员。第七页，共二十二页。11/11/20227（二）止血(zhǐxuè)

判断动脉(dòngmài)出血和静脉出血常用止血法：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法；止血带止血法第八页，共二十二页。11/11/20228(三)包扎(bāozā)包扎伤口需用无菌敷料，缺少敷料时应选用清洁的白布或餐巾纸等。包扎要松紧适宜和稳固(wěngù)，以免移位、脱落或阻碍血循环。第九页，共二十二页。11/11/20229(四)固定（创伤(chuāngshāng)部位的制动）可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。肢体制动(zhìdònɡ)可用夹板，躯干制动(zhìdònɡ)可借助于担架和束带。应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。第十页，共二十二页。11/11/202210(五)严重(yánzhòng)创伤伤员（大出血、多处创伤、断肢等）从现场处理后直接送入医院急诊(jízhěn)抢救室或抢救手术室；应送医德医风好、外科技术力量强的大医院。第十一页，共二十二页。11/11/202211三、创伤现场(xiànchǎng)急救中应注意的几个问题锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场(xiànchǎng)将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。第十二页，共二十二页。11/11/202212三、创伤现场急救中应注意的几个(jǐɡè)问题颅脑(lúnǎo)损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。第十三页，共二十二页。11/11/202213三、创伤现场急救(jíjiù)中应注意的几个问题颈部伤不能用绷带(bēngdài)缠绕颈项。第十四页，共二十二页。11/11/202214三、创伤(chuāngshāng)现场急救中应注意的几个问题胸部伤应注意有无开放性气胸。如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气(lòuqì)。可用一张大的塑料纸压住伤口，再用一个大的裹伤包或两个急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠绕。第十五页，共二十二页。11/11/202215三、创伤现场急救中应注意(zhùyì)的几个问题腹部受伤，有肠子或大网膜(wǎngmó)自伤口流出，包扎时不可回纳。第十六页，共二十二页。11/11/202216三、创伤现场急救中应注意(zhùyì)的几个问题四肢伤应注意有无骨折(gǔzhé)。如有骨折(gǔzhé)，在运送之前，用夹板或木棍将伤肢固定。第十七页，共二十二页。11/11/202217三、创伤现场急救中应注意的几个(jǐɡè)问题遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运(bānyùn)走。最好用铲式担架，可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。第十八页，共二十二页。11/11/202218三、创伤(chuāngshāng)现场急救中应注意的几个问题离断的肢体部分应收回。用无菌或清洁(qīngjié)布包扎包裹；尽可能保存在低温（4~10°c）条件下送至手术室。保存时防避浸湿，更禁用液体浸泡。第十九页，共二十二页。11/11/202219三、创伤现场(xiànchǎng)急救中应注意的几个问题遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧(cèwò)或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。第二十页，共二十二页。11/11/202220三、创伤现场急救中应注意的几个(jǐɡè)问题遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性损伤可能者应密切注意心跳、呼吸、脉搏、血压。应向医院急诊科医师详细介绍伤员受伤情况(qíngkuàng)及途中情况(qíngkuàng)，以便医院及时作正确处理。第二十一页，共二十二页。11/11/202221内容(nèiróng)总结创伤的现场急救。2/28/2022。每年伤1000-1500万人，平均每2秒伤1人。包括在受伤现场的救护及保健站、急救