病理生理学试卷

2014级临床本科《病理生理学》试卷姓名：学号：分数：一、单项选择题：（每题1分，共30分）1．慢性肾功能不全时，最能反应肾功能的指标是（）（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐（D）高血钾程度（E）内生肌酐消除率2．使肾动脉灌输压降落的浑身血压是（）（A）低于40mmHg（B）低于50mmHg（C）低于70mmHg（D）低于80mmHg（E）低于90mmHg3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（）（A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症（D）高镁血症（E）高钾血症4．肝性脑病常有的诱因是（）（A）胃肠内含氮物质增加（B）糖类摄取增加（C）脂肪摄取增加（D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增加5．血氨高升惹起肝性脑病的主要体制是（）（A）影响大脑皮质的喜悦性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多（C）使脑干网状构造不可以正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱（E）扰乱脑细胞的能量代谢6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（）（A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭（D）脑出血（E）神经系统功能阻碍7．低钾血症时可出现（）（A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）失常性酸性尿（D）失常性碱性尿（E）中性尿8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上赐予（）（A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠（D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠9．过度的胰岛素惹起低血钾的体制是（）A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增加B）肾小管远端流速增加，使肾重汲取钾减少C）细胞外钾向细胞内转移D）钾摄取不足E）腹泻以致失钾过多10．水肿时产生水钠潴留的基本体制是（）（A）毛细血管有效流体静压增添（B）有效胶体浸透压降落C）淋巴回流阻碍（D）毛细血管壁通透性高升E）肾小球－肾小管失均衡11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大批的5％的葡萄糖液保持机体需要，此患者最简单发生（）（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠（D）低血钠（E）低血钙12．缺血-再灌输伤害最常有于（）（A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝13．心肌顿抑的最基本特点是缺血-再灌输后（）（A）心肌细胞坏死（B）代谢延缓恢复（C）不行逆性构造损伤（D）缩短功能延缓恢复（E）心功能立刻恢复14．休克初期微循环的变化哪一项为哪一项错误的（）（A）微动脉缩短（B）微静脉缩短（C）后微静脉缩短（D）动静脉符合支缩短（E）毛细血管前括约肌缩短15．有关发热的观点以下哪项正确：（）（A）体温超出正常值（B）由体温调理中枢调定点上移惹起（C）是临床常有疾病（D）由体温调理中枢功能阻碍以致（E）发热和过热意思同样16．以下哪项要素参加了应激性溃疡的发病（）（A）高容量性高钠血症（B）水中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）以上都对17．血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是（）4-（A）HCO3-23（）-（）42-2（D）Hb-/HCOBPr/HPrCHPO/HPO2-2（E）有机磷酸盐/HHb和HbO/HHbO18．肾衰竭患者发生代谢性酸中毒机遇体最主要的代偿方式是（）（A）细胞外液缓冲（B）呼吸代偿（C）细胞内液缓冲（D）肾脏代偿（E）骨骼代偿19．受体异样参加了以下那种疾病的发生（）（A）肢端肥大症（B）重症肌无力（C）霍乱（D）巨人症（E）假性甲状旁腺功能减退症20．某溃疡病并发幽门阻塞患者，因频频呕吐住院，血气剖析结果以下：pH，23-36mmol/L，该病人酸碱失衡的种类是（）PaCO48mmHg，HCO（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）混淆性碱中毒21．发生MODS时，机体最早受累的器官是（）（A）肺脏（B）肝脏（C）肾脏（D）心脏（E）脾脏22．在DIC的诊疗中，对于D-二聚体的表述，哪一条是错误的：（）（A）DIC诊疗的重要指标（B）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物（C）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物（D）在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，但D-二聚体其实不增高（E）在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高23.DIC最主要的病理生理学特点是：（）（A）大批微血栓形成（B）凝血物质大批被耗费（C）纤溶过程增添（D）溶血性贫血（E）凝血功能失常24．以下哪一种基因的激活能克制凋亡（）（A）野生型p53（B）Bcl-2（C）Fas（D）ICE（E）Bax25．心力弱竭最特点性的血流动力学变化是（）（A）肺动脉循环充血（B）动脉血压降落（C）心输出量降低D）毛细血管前阻力增大（E）体循环静脉淤血26．以下哪一种疾病可惹起左室后负荷增大（）A）甲亢（B）严重贫血（C）心肌炎（D）心肌堵塞（E）高血压病27．以下哪一种疾病惹起的心衰不属于低输出性心衰（）（A）冠芥蒂（B）心肌炎（C）二尖瓣狭小（D）甲亢（E）主动脉瓣狭小28．以下哪项与心衰时心肌舒张功能阻碍有关（）（A）肌钙蛋白与Ca2+联合阻碍（B）心肌细胞凋亡、坏死（C）胞外钙内流阻碍（D）钙离子复位延缓（E）肌浆网Ca2+开释量降落29．呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要体制是（）（A）缺氧直接伤害肾脏功能（B）反射性肾血管缩短（C）并发心功能不全（D）并发DIC（E）并发休克30．肺源性心脏病的主要发活力制是（）（A）使劲呼气使胸内压高升，影响心脏舒张功能（B）使劲吸气使胸内压降低，使心脏外负压增添，影响心脏缩短功能（C）缺氧、酸中毒以致肺小动脉缩短（D）血液黏度增添（E）肺毛细血管床大批损坏。.二、名词解说：（每题4分，共20分）1．uremia：2．Shock3．multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS4．highoutputheartfailure5．acuterespiratorydiseasesyndrome,ARDS三、简答题：（每题7分，共28分）1．简述再灌输过程中氧自由基增加的体制2．简述心力弱竭时心脏的代偿反响3．简述II型呼吸衰竭以致肺性脑病的发活力制4．简述为何孕妇患急性肝炎时特别易并发DIC四、问答题：（共22分）1．试述慢性肾功能不全的水电解质代谢阻碍（10分）2．阐述肝性脑病时脑内神经递质改变的原由及其作用体制（12分）《病理生理学》试卷答案一、单项选择题：1-5：EDEDE，6-10：CCEC，E11-15：BADDB，16-20：CDBBB，16-20：ACEBC，21-25：EDDBC二、名词解说：1．尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段（1分），代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱均衡发生杂乱以及某些内分泌功能失调，进而惹起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。（3分）2．休克是机体在严重的致病要素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液浇灌严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢阻碍及构造伤害的浑身性病理过程。3．多器官功能阻碍综合征（分），指在严重创伤、感染和休克时（分），原无器官功能阻碍的患者（1分）同时或在短时间内接踵出现（1分）两个以上器官系统的功能阻碍（1分）。4．心衰时心输出量较发病前有所降落（分），但其值仍属正常，甚或高于正常，故称为高输出量性心力弱竭（分）。5．急性呼吸窘况综合征(1分)，因为化学、物理、生物要素及浑身性病理过程等惹起的急性肺泡-毛细血管膜伤害，肺泡通透性增添，常出现低氧血症型呼衰（3分）。三、简答题：1．①黄嘌呤氧化酶门路（3分）：自由基生成酶增加；自由基生成底物增加②中性粒细胞过多（2分）③线粒体功能阻碍（2分）2.①交感－肾上腺髓质系统喜悦－心率加速－心输出量增添，实现代偿分)。分）.②经过心肌紧张源性扩充－心脏扩大－心腔容量增添－缩短力增强－心输出量增添（③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和离心性肥大，肥大心肌缩短力增强，同时可降低室壁张力降低竓氧量，减少心脏负荷（分）。3.①缺氧和酸中毒对脑血管的作用，使脑血管扩充、脑血流量增添和脑水肿形成（4分）。②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用，使脑电波变慢，Y-氨基丁酸生成增添及溶酶体开释，惹起脑细胞功能克制和神经细胞伤害（3分）。4．①肝功能受损后简单并发DIC的原由（1，2，3，4）（分）②孕妇血液处于高凝状态原由(1,2,3)（分）四、问答题：1.（１）钠代谢阻碍（2分）：慢性肾功能衰竭的肾为“失盐性肾”。尿钠含量很高。正常人肾排钠量和尿量完整没关，而在肾炎患者肾排钠与尿量亲密有关。全部慢性肾功能衰竭患者均有不一样程度的丢钠，常常形成恶性循环而威迫患者生命。（２）钾代谢阻碍（2分）：慢性肾功能不全的病人，只需尿量不减少，血钾能够长久维持正常。大概多半慢性肾功能衰竭患者，直到终末少尿期血钾浓度仍保持正常。值得注意的是，慢性肾功能衰竭时尿中排钾量固定，和摄取量没关，所以如摄取量超出排泄速度可很快出现致命的高钾血症。反之，如患者进食甚少或兼有腹泻则可出现严重的低钾血症。（３）钙和磷代谢阻碍（6分）：慢性肾功能不全时，常常有血磷增高和血钙降低。①高血磷：在肾功能不全初期，只管肾小球滤过率渐渐降落，但血磷其实不显然高升。这是因为在肾小球滤过率降落时血磷临时上涨，但因为钙磷乘积为－常数，血中游离钙为之减少，刺激甲状旁腺分泌PTH，后者可克制肾小管对磷的重汲取，使磷排出增加。严重肾功能衰竭时因为肾小球滤过率极度降落（低于30ml/min）,继发性PTH分泌增加已不可以使磷充分排出，故血磷水平显着高升。PTH的增加又增强溶骨活动，使骨磷开释增加，进而形成恶性循环导致血磷水平不停上涨。②低血钙：在慢性肾功能不全时出现低血钙，其原由：血磷高升：血浆[Ca]×[P]为一常数，在肾功能不全时出现高磷血症时，必定以致血钙降落。维生素D代谢阻碍。血磷高升刺激甲状旁腺C细胞分泌降钙素，克制肠道对钙的汲取，促进血钙降低。体内某些毒性物质的滞留可使小肠粘膜受损而使钙的汲取减少。低血钙可使Ca2+减少而出现手足搐搦2.⑴.氨中毒以致脑内神经递质改变（4分）①喜悦性神经递质减少：谷氨酸减少，乙酰COA减少，进而使乙酰胆碱减少。②克制性神经递质增加：谷氨酸与氨联合生成谷氨酰胺进而使谷氨酰胺增加，γ-氨基丁酸异样(初期因为底物减少而减少，后期因为底物增加且与氨的结合增加而增加)。⑵.血浆氨基酸失衡：因为肝细胞灭活胰岛素和胰高血糖素的功能降低，二者浓度均增高