工程资料C类表格

石灰稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验表合同号： 工程部位（桩号）： 分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得分基层1压实度（%）代表值97按附录B检查，每200m每车道2处3权值932平整度（mm）123m直尺：每200m测2处x姓尺23纵段高程（mm）+5,-15水准仪：每200m测4个断面14宽度(nun)作求尺量：每200m测4处15厚度(mm)代表值-10按附录H检查，每200m每车道1点2合格值-206横坡％±0.5水准仪：每200nl测4个断面17强度（MPa）慢求按附录G检查3合 计外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附压实施工记录、测量记录检验： 记录： 复核： 年月日平顶山市交通局质站监制碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表c—I—15合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1桩距（mm）±150抽查2%152桩径（mm）不小于设计抽查2%203桩长（m）不小于设计查施工记录254竖直度（%）1.5查施工记录205灌石（砂）量不小于设计查施工记录20合 计100外观鉴定减分-检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附钻孔桩成桩记录（C-W-5）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。检验： 记录： 复核： 年月日粉喷桩分项工程质量检验评定表合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）:分部工程名称:

合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）:分部工程名称:项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1桩距（mm）±100抽查2%152桩径（mm）不小于设计抽查2%153桩长（m）不小于设计查施工记录204竖直度（%）1.5查施工记录105单桩喷粉量符合设计查施工记录206强度(KPa)不小于设计抽查5%20合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附钻孔桩成桩记录（C-W-5）、竖直度及单桩喷粉量施工记录。建设项目:施工单位:监理单位:检验： 记录： 复核： 年月日加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表项检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定合同号：建设项目:工程部位（桩号、墩台号、孔号）:施工单位：分部工程名称:监理单位：

次12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求4处/200m202搭接宽度（mm）+50,-0抽查2%253搭接缝错开距离（mm）符合设计施工要求抽查2%254锚固长度（mm）符合设计施工要求抽查2%3056789合 计100外观鉴定减分_检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 年月日

隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表c—I—18合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要求4处/200m202搭接宽度（mm）+50,-0抽查2%253搭接缝错开距离（mm）符合设计施工要求抽查2%254搭接处透水点不多于1个点每条缝3056789合 计100外观鉴定减分.检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 年月日

过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表c—I—19合同号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分1下承层平整度拱度符合设计施工要4处/200m202搭接宽度(廊)+50,-0抽查2%403搭接缝错开距离(mm)符合设计施工要抽查2%40456789合 计100外观鉴定减分-检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 年月日管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表

项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录D、F检查302管轴线偏位（mm）50每两井间测3处153管内底高程（加）±20每两井间测2处154基础宽度（mm）不小于设计值每两井间测3处105管座宽度（廊）不小于设计值每两井间测2处106抹带宽度不小于设计值按10%抽查10厚度不小于设计值7相令B管内底错口（mm）5（下游低于上游）按10%抽查10合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）:分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位:检验:记录:复核:年月日平顶山市交通局质监站监制

锚喷支护分项工程质量检验评定表C—I—22合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代友侑合格率（%）规d纷1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录E检查352锚杆拔力（kN）拔力平均值》设计值最小拔力20.9设计值按锚杆数1%,且不小于3根353喷层厚度（mrn）平均厚N设计值厚，检查点的60%》设计厚，最小厚度20.5设计厚，且2601断面/10m,I点/3m。304567合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）。检验： 记录： 复核： 年月日

浆砌砌体分项工程质量检验评定表c—I—23合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查302顶面高程（mm）料、块石±15检查3点/20点10片石±203竖直度或坡度料、块石0.3%检查3点/20点20片石0.9%4断面尺寸（mm）料石±20检查2处/20点20块石±30片石±505表面平整度（mm）料石10检查5处/20点20块石20片石30合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验： 记录： 复核： 年月日水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表

项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差直质量评定12345678910平均、代表值(%)规定分实得分1弯拉强度（MPa）在合格标准之内按附录C检查302板厚度（mm）代表值-5按附录H检查2处/200m/车道20极值-103平整度o(mm)每100m计算o、IRI15IRI(m/km)最大间隙h（mm）2处X10尺/200m4抗滑构造深度（mm）1处/200m85相邻板高差（廊）2条X2点/200m86纵、横缝顺直度（廊）104处/200m37中线平面偏位（mm）204点/200m38路面宽度（廊）±204处/200m59纵断高程（mm）4断面/200m31横坡（%）4断面/200m5合 计100合同号：建设项目:工程部位（桩号、墩台号、孔号）:施工单位：分部工程名称:监理单位：外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 附水泥混凝土抗折强度记录（D-47）、测量记录（D-80）检验:记录:复核:年月日沥青混凝土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表C-II-2合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项检查项目规定值或频率实测值或实测偏差值质量评定

次允许偏差12345678910平均、代表值(%)规£分实得分1压实度（%）按附录B检查1处/200m/车道203平整度6(mm)每车道、每100m计算6、IRI15IRI(m/km)最大间隙h（mm）2处X10尺/200m弯沉值（0.01mm）（竣工验收弯沉值按附录I检查154抗滑摩擦系数符合设计1处/200m10构造深度5厚度(mm)代表值按附录H检查1点/200m/车道20极值6中线平面偏位（mm）204点/200m57纵断高程（mm）4断面/200m58宽度(mm)有侧石4处/200m5无侧石不小于设计值9横坡（%）4断面/200m5合 计100外观鉴定减分_检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 附沥青混凝土密度试验记录（D-24）、测量记录（D-80）检验： 记录： 复核： 年月日基层或底基层分项工程质量检验评定表c—II—3合同号：PLJ 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：路面工程建设项目：平顶山东出口立交桥 施工单位：中铁大桥局集团一公司 监理单位：河南宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、(%)1压实度代表值97按限B30

（%） 极值932处/200m/车道2平整度（mm）122处X10尺/200m153纵断高程（rnm）+5,-154断面/200m54宽度（mm）不小于设计值4断面/200m55厚度(mm)代表值-10按附录H检查1点/200m/车道20极值-206横坡（%）±0.54断面/200m57强度（MPa）符合设计要求按附录G检查208合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注： 附压实度实验记录（D-5/D-6/D-8）,测量记录（D-80）。检验:记录:复核:2004年月日

钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表C—III—1合同号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查352桩位_（mm）群桩100用经纬仪检查纵、横方向15排架桩503钻孔倾斜度1%查灌注前记录204沉淀厚度(mm)摩擦桩符合设计要求查灌注前记录20支撑桩不大于设计规定5钢筋骨架底面高程(mm)±50查灌注前记录10合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附（D-45）、（C-JV-1、C-IV-2、C-IV-3>C-IV-4、C-IV_5）记录。检验： 记录： 复核： 年月日

混凝土基础分项工程质量检验评定表c—III—2合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孑房）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查352平面尺寸（mm）±50尺量长、宽各3处203基础底面标高（mm）土质±505〜8点10石质+50,-2004基础顶面标高（mm）±305〜8点155轴线偏位（mm）25纵、横各2点20合 计100外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-46）、混凝土施工记录（C-4-4）检验： 记录： 复核： 年月日平顶山市交通局质监站监制

浆砌片石基础分项工程质量检验评定表c—III—3合同号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录F检查352轴线偏位(mm)25纵、横各2点203平面尺寸(mm)±50长、宽各3处204顶面高程(mm)±305〜8点155基底高程(mm)土质±505〜8点10石质+50,-200合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥砂浆抗压强度试验记录(D-45),测量记录(D-80)。检验： 记录： 复核： 年月日

承台分项工程质量检验评定表C—III—4建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查352尺寸（mm）±30长、宽、高各2点203顶面高程（mm）±20用水准仪测量204轴线偏位（mm）15纵、横各2点25合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）、混凝土施工记录（C-IV-4）、测量记录（D-80）。检验： 记录： 复核： 年 月 日合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）:分部工程名称:

柱或双壁墩分项工程质量检验评定表C-III—5合同号：PLJ 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：基础及下部构造建设项目：平顶山东出口立交桥 施工单位：中铁大桥局集团一公司 监理单位：宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查352相邻间距（nun）士15（顶、中、底）3处103竖直度（mm）0.3%H且不大于20纵、横向各2处154柱（墩）顶高程（mm）±10用水准仪检查105轴线偏位（mm）10检查4处206断面尺寸（mm）+15检查3个断面10合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）、混凝土施工记录（C-W-4）、测量记录（D-80）。检验： 记录： 复核： 2004年月日

墩、台身分项工程质量检验评定表C-III—6合同号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)权值实得权值1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查32断面尺寸(mm)±20检查3个断面23竖直度或斜度(mm)0.黜且不好20测量2点24顶面高程(mm)±10测量3处25轴线偏位(mm)10测量纵、横各2点26大面积平整度(mm)5用2m直尺检查17预埋件位置(加)10用尺量1合 计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-45)、混凝土施工记录(C-W-4)、测量记录(D-80)。检验： 记录： 复核： 年月日

墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表c—III—7项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)权值实得权值1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查32断面尺寸(mm)±20检查3个断面23轴线偏位(廊)10测顺、横各2点24顶面雕(mni)简支梁±10每支座检查1点2连续梁±5双±25支座位置(mm)5用尺量16预埋件位置(nun)5用尺量1合 计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录(D-45)、混凝土施工记录(C-W-4)、测量记录(D-80)。合同号:工程部位(桩号、墩台号、孔号):分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位:检验:记录:复核:年月日

钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表c—III—8合同号： 工程部位(桩号、墩台号、孑房)： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)权值实得权值1受力钢筋间距(mm)两排以上排距±5检查2个断面3同排梁板、拱肋±10基础、锚锭、墩台、柱±20灌注桩±202箍筋、横向水平钢筋螺旋筋间距(mm)+0,-20每构件检查5~10个间距23钢筋骨架尺寸(mm)长±10按牌总数30%^g1宽、高或直径±54弯起钢筋位置(mm)±20每骨架抽查30%25保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋±5每构件沿模板周边检查8处3基础、锚锭、墩台、+10板±3合 计外观鉴定减分_检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 年月日

钢丝、钢较线先张法分项工程质量检验评定表C—III—9项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1锻头钢丝同束长度相对差（mm）束长＞20mL/5000及5每批抽检2束20束长6〜201nL/3000束长＞6m22张拉应力值符合设计要求查张拉记录353张拉伸长率±6%查张拉记录154同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数1%查张拉记录305合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附预应力张拉记录（C-W-6）或（C-W-7）。合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位：检验:记录:复核:年月日

后张法分项工程质量检验评定表c—III—10项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分1管道坐标(mm)梁长方向30抽查30%,每根查10个点15梁高方向102管道间距(mm)同排10抽查30%,每根查5个点10上下层103张拉应力植符合设计要求查张拉记录304张拉伸长率±6%查张拉记录155断丝滑丝数钢束每束1根，且每断面不超过钢丝总数1%查张拉记录30钢筋不允许合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附预应力张拉记录(C-W-6)或(C-W-7)。合同号:工程部位(桩号、墩台号、孔号):分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位:检验:记录:复核:年月日

预制梁（板）分项工程质量检验评定表c—III—12项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查352梁（板）长度（廊）+5,-10用尺量153宽度(mm)干接缝（梁翼缘、板）士10用尺量3处15湿接缝（梁翼缘、板）±20箱板顶宽±30腹板或梁肋+10,-04高度(mm)梁、板±5用尺量2处15(20)箱梁+0,-55跨径（支座中^至支座中心）（mm）±20用尺量56支座表面平整度（mm）2查浇筑前记录57平整度（mm）5用2m直尺检测58横系梁及预埋件位置（mm）5用尺量5(0)合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附混凝土抗压强度试验记录（D-45）、混凝土工程施工记录（C-IV-4）。合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）:分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位:检验:记录:复核:年月日

梁、板安装分项工程质量检验评定表c—III—13项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1支座中心偏位（mm）梁5每孔抽查4~6个支座50(60)板102竖直度1.2%吊垂线每孔2片梁20(0)3梁、板顶面纵向高程（mm）+8,-5每孔2片每片3点30(40)合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）:分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位:检验:记录:复核:年月日钢筋网分项工程质量检验评定表合同号：PLJ 工程部位（桩号、墩台号、孑房）： 分部工程名称：上部构造建设项目：平顶山东出口立交桥 施工单位：中铁大桥局集团一公司 监理单位：宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1网的长、宽（廊）±10用尺量352网眼尺寸（mm）±10抽查3个网眼353对角线差（mm）10抽查3个网眼对角线30合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 年月日桥面铺装分项工程质量检验评定表合同号： 工程部位 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)权值实得分1强度或压实度在合格标准内按附录B或D检查32厚度(nm)+10,-55处/100m23平整度全桥每车道连续检测每100m计算IR1或82IRI(m/km)6(nm)h(irm)每100m3处X3尺4横坡水泥混凝土3个断面/100m2沥青面层5抗滑构造深度符合设计要求3处/200m1合 计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 年月日栏杆安装分项工程质量检验评定表C-III_16项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1栏杆平面偏位（mm）4每5根柱拉线检查252栏杆扶手平面偏位（加1）330m拉线或用经纬仪检查203栏杆柱顶面高差（mm）4抽查20%204栏杆柱纵横向竖直度（mm）4抽查20%205相邻栏杆扶手高差（mm）5抽查20%15合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）:分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位:检验:记录:复核:年月日

护栏安装分项工程质量检验评定表c—III—17项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)权侑:实得权值1混凝土强度(MPa)在合格标准按附录D检查32断面尺寸(mm)W80±5尺里：2处按构件总数的30%2>80±103长度(mm)+5,-10尺量1合 计外观鉴定减分-检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土强度记录(D-45)合同号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：检验:记录:复核:年月日混凝土护栏分项工程质量检验评定表合同号：PLJ 工程部位（桩号、墩台号、孑房）： 分部工程名称：上部构造建设项目：平顶山东出口立交桥 施工单位：中铁大桥局集团一公司 监理单位：宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12315678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1地基压实度（％）符合设计要求检查施工要求102基础厚度（mm）±10%H检查施工要求103基础平整度（廊）10检查施工要求154护栏地面以上中心高度（mm）±10直尺:抽查10%155护栏混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查25轴线横向偏位（mm）±50直尺:抽查10%25合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附压实度记录（D-5、D-6）、水泥混凝土强度记录（D-45）（＞检验： 记录： 复核： 年月日桥梁总体分项工程质量检验评定表合同号：PLJ 工程部位（桩号、墩台号、孑房）： 分部工程名称：上部构造建设项目：平顶山东出口立交桥 施工单位：中铁大桥局集团一公司 监理单位：宏力工程咨询有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12315678910平均、代表信合格率（%）规定分实得分1桥面中线偏位（mm）10检查3〜8处202桥宽(mm)车行道±10用尺量3〜5处25人行道+103桥长（mrn）+300,-100用测距仪检查154引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）±20205桥头高程衔接（mm）±3用水准仪测量20合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附标高测量记录（D-80）.检验： 记录： 复核： 年月日小型预制件分项工程质量检验评定表合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孑房）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12315678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查402断面尺寸（mm）W80±5用尺量2处35>80+103长度（mrn）+5,-10用尺量2545合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土强度记录（D-45）。检验： 记录： 复核： 年月日小型构件安装质量检验评定表c—III—21合同号：PLJ 工程部位（桩号、墩台号、孑房）： 分部工程名称：建设项目：平顶山东出口立交桥 施工单位：中铁大桥局集团一公司 监理单位:项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1顶面高程（mm）2构件纵垂直度3构件直顺度（mm/m）4外观检查合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附标高测量记录（D-80）.检验： 记录： 复核： 年月日

挖孔桩分项工程质量检验评定表c—III—22合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孑房）： 分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查352桩位(mm)群桩100检查纵、横方向25排架桩503孔的倾斜度0.跳查灌注前记录254钢筋骨架底面高程（mm）±50查灌注前记录15合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土强度记录（D-45）、灌注混凝土前记录（C-IV-2）。检验： 记录： 复核： 年月日

就地浇筑梁(板)分项工程质量检验评定表c—III—23项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)权值实得权值1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查32断面尺寸(mm)+8,-5查3个断面23长度(初-K),-10用尺量14轴线偏位(mm)10测量3处25平整度(mm)82m直尺检查16支座板平面高差(mm)2查浇筑前记录1789合 计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附碎抗压强度记录(D-45)、测量记录(D-80)o合同号:工程部位(桩号、墩台号、孔号):分部工程名称:建设项目： 施工单位： 监理单位:检验:记录:复核:年月日

墩、台安装分项工程质量检验评定表项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分1轴线平面位置(nun)10用经纬仪检查302顶面高程(mm)士10用水准仪检查303倾斜度(mm)0.3%墩、台高,不大于20用垂线检查204相邻墩、台柱间距(mm)士15检查3处2056789合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附测量记录(D-80)o合同号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：检验:记录:复核:年月伸缩缝安装分项工程质量检验评定表项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分1缝宽符合设计要求用尺量302与桥面高差(mm)2用尺量303纵坡(%)大型±0.2用水准仪测量20一般±0.34横向平整度(mm)3用3m直尺测量205678合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：合同号：PLJ 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：上部构造建设项目：平顶山东出口立交桥 施工单位：中铁大桥局集团一公司 监理单位：宏力咨询有限公司检验:记录:复核:年月日钻孔记录表合同号施工单位桥梁名称合同号施工单位桥梁名称工程名称墩(台)号桩位编号地面标高(m)设计桩尖标高(m)护筒顶标高(m)护筒底标高 (m) 钻机类型及编号 钻头类型及直径 (m)时 间工作内容钻进深度(m)孔底标高(m)沉淀厚度(mm)倾斜度(%)孔位偏差(mm)地质情况泥浆其他年、月、日起止共计钻杆长度起钻读数停钻读数本次进尺累计进尺前后左右相对密度粘度时分时分进出进出承包商： 技术负责人： 记录： 复核： 项目监理工程师： 日期:钻孔桩终孔后灌注混凝土前检验记录表合同号施工单位 工程名称桥梁墩(台)号桩位编号钻孔开始日期 年月日钻孔完毕日期年 月日设计孔径 (mm)终孔直径(mm)护筒顶标高(m)护筒底标高设计孔底标高(m) 终孔孔底标高(m)灌注前孔底标高(m)沉淀厚度 孔倾斜率一 (%)孔位偏差一 (mm)钢筋骨架总长度 _(mm)钢筋骨架底面标高 (m)钢筋骨架分 _节钢筋骨架每根长度 — (mm)钢筋骨架焊接方法及搭接长度(mm) 主筋根数主筋长度(mm)箍筋加强箍直径(mm)导管直径 (mm)导管长度(mm)导管分节导管底标高(m)钻孔中出现的问题及处理方法:检查意见:检查日期：年月日钻孔桩水下混凝土灌注记录表合同号 施工单位 桥梁名称 工程名称 设计钻孔直径 _(mm)墩（台）号 设计孔底标高 （ID）桩位编号 设计桩顶标高 (m)计算混凝土数量一 (m3)灌注前孔底标高 (m)灌注毕桩顶标高 (m)护筒顶标高 (m)实际混凝土数量 (m3)导管长度 (mm)导管分 混凝土配合比»y混凝土标号 每盘混凝土数量(m：＜)测深基点标高 (m)灌注日期年月_日时分至年—月—日时分共灌注一时_分序号时间混凝土面深度导管下口到测深基点高度（m）导管埋深（m）拆除导管实灌混凝土数量备注时分甲乙节数余k盘数数量(m3)累计数量面）123456789101112131415试验者:复核:监理员混凝土工程施工记录合同号 PLJ 施工单位中铁大桥局集团一公司工程名称 平顶山东出口立交桥 构造物（构件）名称灌注日期及时间年月日时分至 月日时分备注工程项目平顶山东出口立交桥混凝土标号C40混凝土来源碎拌合站混凝土配合比1:1.755:2.425:0.400:0.008:0.163混凝土水灰比0.40水泥用量（kg/m、）430材料情况水泥天瑞普硅P042.5级水泥砂中粗砂石碎石水饮用水掺合料钢纤维外加剂（名称与掺量）减水剂3.44kg/m3塌落度（丽）拌合及捣实方法机械天气气温（℃）混凝土入模温度（'C）混凝土强度（MPa）3天7天14天28天钢筋情况无锈蚀、无焊渣模板情况/保护层情况养护情况成品编号试件编号其他：注：混凝土强度龄期根据需要由监理工程师确定。施工负责人： 监理工程师： 年月日钻孔桩成桩试验记录表合同号工程名称 桥梁名称施工单位日期墩(台)号桩号设计桩顶标高(m)设计桩底标高(m)设计桩长(m)实际桩顶标高(m)实际桩底标高(m)实际桩长(m)切除(m)每一混凝土中含各种材料数量粗集料(kg)水泥(kg)砂(kg)水(kg)设计混凝土体积(n?)掺加剂实际混凝土体积(n?)混凝土浇注时间(h)塌落度(mm)123钢筋笼偏心值(加)质量问题记事及描述设计混凝土强度(MPa)7天强度(MPa)28天强度(MPa)无破损检测方法无破损检测结果描述施工负责人签字监理员签字预应力张拉记录（甲）预应力张拉记录(乙)合同号:承包单位:合同号:千斤顶编号标定日期摩擦系数油压表编号初应力读数超张拉油压表读数安装油表读数顶塞油表读数张拉部位及直弯束示意图张拉断面编号钢束编号千斤顶编号记录项目张 拉小缸读数锚塞回缩总伸长量(mm)滑断丝情况处理情况初读数第一行程第二行程超张拉回油安装应力油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩构件名称:张拉碎强度:张拉日期:编号:操作:记录:工地技术负责人:项目监理工程师:分项工程质量检验评定表C-IV-8合同号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分12345678910合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 年月日

标线喷涂分项工程质量检验评定表C-V—1合同号： 工程部位(桩号)： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分1厚度(mm)溶剂常温涂料0.3〜0.4按材料用量计算或抽检10%30溶剂加热涂料0.3~0.5热溶型涂料画<±0.252标线宽度(mm)±5直尺:抽检10%203标线长度(mm)±50直尺:抽检10%154纵向间距(mm)±50直尺:抽检10%155横向偏位(mm)±30直尺:抽检10%20合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：检验： 记录： 复核： 年月日

标志安装分项工程质量检验评定表c—V—2合同号： 工程部位（桩号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1立柱竖直度（nnn/m）±5检查100%152标志板安装角度±3°检查100%103标志板下缘至路面净空（mm）±100,0检查100%254标志板内侧距路肩边线距离（mm）±100检查100%155基础尺寸（mm）+50,-15检查100%10