89系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二十二、二十三、二十四节子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血精品

1.31岁，剖宫产术后8天，发生典型产褥感染的临床表现，最常见的表现是「A.急性输卵管炎「B.急性外阴、阴道炎「C.急性盆腔结缔组织炎「D.急性子宫内膜炎「E.急性腹膜炎【答案】：D【解析】：急性子宫内膜炎、子宫肌炎在产褥感染中最常见，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。2.29岁，剖宫产术后8天,发生产褥期感染的临床表现，其病因下列错误的是「A.产道本身存在细菌「B.妊娠末期性交、盆浴「C.医务人员的手、呼吸道接触广D.各种手术器械的接触「E.缩宫素的使用【答案】:E【解析】：考察产褥感染的病因。产褥感染的来源有两种，一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体， 当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。3.25岁，剖宫产术后8天,发生急性子宫内膜炎临床表现，正确的护理诊断是「A.体温过高「B.疼痛「C.知识缺乏「D.焦虑「E.以上诊断都正确【答案】:E【解析】：考察产褥感染的护理诊断。产褥感染的护理诊断：疼痛，与产褥感染有关（伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛）；体温过高，与产褥感染有关；焦虑,与自身疾病及母子分离有关；知识缺乏，缺乏产褥感染的知识。4.女性31岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，治疗方法上采用「A.必要时子宫切除「B.给予宫缩剂、止血剂「C.给予抗生素预防感染「D.刮宫术「E.以上说法均正确【答案】:E【解析】：考察晚期产后出血的治疗原则。少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。5.女性30岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，是指发生时间多为A.产后12小时B.产后3〜5天C.产后1〜2周D.产后4〜6周E.产后6〜8周【答案】：C【解析】：考察晚期产后出血的特点。晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1〜2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。胎盘、胎膜残留这是最常见的原因，多发生于产后10天左右。.女性28岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，最常见的原因是「A.胎盘附着面复旧不全「B.蜕膜残留「C.月中瘤「D.子宫内膜炎E.胎盘、胎膜残留【答案】：E【解析】：考察晚期产后出血的病因。晚期产后出血的病因包括胎盘、胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染、复旧不全、剖宫产术后子宫伤口裂开和妇科月中瘤.女性29岁，剖宫产术后3周，突然阴道大量出血，最可能的原因是「A.子宫复旧不良「B.胎盘残留「C.子宫切口感染、出血「D.凝血机制障碍「E.胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良【答案】：C【解析】：剖宫产手术后3周，手术子宫切口肠线溶解吸收，如伴有切口部位感染，则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位，子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血；凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。.下列哪项与先兆子宫破裂不符合「A.导尿时有血尿「B.移动性浊音阳性「C.子宫下段明显压痛「D.出现病理缩复环「E.剧烈腹痛【答案】：B【解析】：先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不心，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清，胎动频繁。.女29岁，剖宫产史，第二胎37+2临产，子宫收缩过强，关于子宫破裂正确解释是「A.按破裂发展的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段「B.先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长C.对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术D.多发生在妊娠后期IE.产程中病人哭喊不已，多是子宫破裂的先兆【答案】：A【解析】：子宫破裂可发生在妊娠晚期和分娩期，多见于分娩过程中。通常子宫破裂是一个渐进的过程，多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。.女28岁，第二胎39+3临产，子宫收缩过强，子宫先兆破裂，首选的护理措施是「A.抗休克，静脉输液、输血「B.停止一切操作，抑制宫缩「C.行阴道助产，尽快结束分娩厂D.大量抗生素预防感染「E.安置产妇头高脚低【答案】：B【解析】：先兆子宫破裂应立即采取措施抑制子宫收缩， 吸氧，立即备血的同时,尽快行剖宫产术，尽快结束分娩。11.不属于先兆子宫破裂的临床表现为「A.子宫收缩力强「B.子宫病理性缩复环「C.子宫下段压痛「D.胎心率100次/分「E.腹壁下清楚触及胎儿肢体【答案】:E【解析】：先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现。常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不心，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清，胎动频繁。E则是子宫破裂的体征。12.30岁，剖宫产后7天，高热、下腹压痛，恶露有臭味等产褥感染症状，护理措施给与最佳体位是「A.仰卧中凹位B.截石位C.侧卧位「D.半坐卧位「E.头低足高位【答案】：D【解析】：考察产褥感染的护理措施。采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。13.28岁，阴道分娩产后9天发生产褥感染，下列处理原则错误的是「A.选用有效的抗生素「B.改善全身一般情况「C.半卧位以利引流「D.禁用宫缩剂，避免感染扩散「E.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食【答案】：D【解析】：考察产褥感染的治疗原则。支持疗法：纠正贫血和水、电解质紊乱，加强营养和休息，增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力。抗生素应用：感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗，必要时短期加用肾上腺皮质激素，以提高机体应激能力。清除宫腔残留物，对盆腔脓月中要切开排脓或穿刺引流。14.下列哪项一般不会导致晚期产后出血「A.胎膜早破「B.蜕膜残留「C.子宫胎盘附着面感染「D.子宫黏膜下肌瘤「E.胎盘早剥【答案】:A【解析】：考察晚期产后出血的病因。晚期产后出血的病因包括胎盘、胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染、复旧不全、剖宫产术后子宫伤口裂开和妇科月中瘤。其中胎盘、胎膜残留是最常见的原因，多发生于产后 10天左右。6岁，剖宫产术后8天，体温增高，下腹疼痛，子宫复旧不良，护理措施不妥的是A.体温超过39c不予物理降温「B.嘱患者卧床休息「C.鼓励患者多饮水「D.温水擦浴「E.给予易消化的半流质饮食【答案】：A【解析】：考察产褥感染的护理措施。产褥感染病人出现高热、疼痛等症状，应及时处理以缓解症状减轻病人不适。高热者首先采用物理降温，并结合广谱高效抗生素控制感染。7岁，阴道分娩后发生产褥感染，下列护理措施错误的是「A.消化道隔离「B.半卧位「C.保证充足的休息和睡眠「D.按高热、疼痛、呕吐症状进行护理「E.保持外阴清洁【答案】:A【解析】：考察产褥感染的护理措施。采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。作好病情观察与记录，获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。作好会阴部护理，正确执行医嘱。.患者女性，25岁。生理产后1周，突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞，正确的处理措施是「A.子宫切除「B.行刮宫术，刮出物送病理检查以明确诊断「C.开腹探察「D.左侧卧位、吸氧「E.子宫动脉结扎【解析】：考察晚期产后出血的治疗原则。少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。刮出物送病理检查，以明确诊断。.李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天入院，入院时血压120/80mmHg心率100次/分，血红蛋白8g/L。下列处理短时间内最无必要的是AA.建立有效的静脉通道，大量输血「B.应用缩宫素广C.抗生素防治感染「D.清宫术「E.B超【答案】:A【解析】：患者目前生命体征平稳，血红蛋白8g/L,无需大量输血。.初产妇，26岁。足月临产，胎先露下降缓慢，产妇突然感到下腹部撕裂样痛，随即面色苍白，出冷汗，子宫收缩停止，血压下降，胎心听不到，腹壁可扪及胎体，该产妇可能发生'A.子宫不协调收缩「B.休克「C.羊水栓塞「D.先兆子宫破裂「E.子宫破裂【答案】:E【解析】：考察子宫破裂的临床表现。子宫破裂常发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂剧烈疼痛，子宫收缩骤然停止，腹痛可暂时缓解。即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象。全腹有压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚地扪及胎体，胎动